Ūminis koronarinis sindromas

Ūminis koronarinis sindromas - tai grupė ligų, kurios staiga sustabdo arba labai sumažina kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Kai kraujas negali tekėti į širdies raumenį, gali būti pažeistas širdies raumuo. Širdies priepuolis ir nestabili krūtinės angina yra ūminiai koronariniai sindromai (AKS).

Riebi medžiaga, vadinama apnašomis, gali kauptis arterijose, kurios į jūsų širdį patenka daug deguonies turinčio kraujo. Apnašas sudaro cholesterolis, riebalai, ląstelės ir kitos medžiagos.

Apnašos gali blokuoti kraujo tekėjimą dviem būdais:

• Tai gali sukelti arterijos susiaurėjimą laikui bėgant, kad ji pakankamai užsiblokuotų, kad sukeltų simptomus.
• Plokštė staiga plyšta ir aplink ją susidaro kraujo krešulys, stipriai susiaurinantis ar užkemšantis arteriją.

Daugelis širdies ligų rizikos veiksnių gali sukelti AKS.

Dažniausias AKS simptomas yra krūtinės skausmas. Krūtinės skausmas gali greitai pasireikšti, ateiti ir išeiti arba sustiprėti pailsėjus. Kiti simptomai gali būti:

• Peties, rankos, kaklo, žandikaulio, nugaros ar pilvo srities skausmas
• Diskomfortas, kuris jaučiamas kaip spaudimas, gniuždymas, gniuždymas, deginimas, užspringimas ar skausmas
• Diskomfortas, atsirandantis ramybės būsenoje ir lengvai nepraeinantis vartojant vaistus
• Dusulys
• Nerimas
• Pykinimas
• Prakaitavimas
• Apsvaigimas ar apsvaigimas
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas

Moterys ir vyresnio amžiaus žmonės dažnai patiria šiuos kitus simptomus, nors krūtinės skausmas jiems taip pat būdingas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks egzaminą, klausys krūtinės stetoskopu ir paklaus jūsų ligos istorijos.

ACS testai apima:

• Elektrokardiograma (EKG) - EKG paprastai yra pirmasis tyrimas, kurį atliks jūsų gydytojas. Tai matuoja jūsų širdies elektrinę veiklą. Testo metu turėsite mažus įklotus, priklijuotus ant krūtinės ir kitų kūno vietų.
• Kraujo tyrimas - kai kurie kraujo tyrimai padeda parodyti krūtinės skausmo priežastis ir sužinoti, ar jums yra didelė širdies priepuolio rizika. Troponino kraujo tyrimas gali parodyti, ar jūsų širdies ląstelės nebuvo pažeistos. Šis testas gali patvirtinti, kad jus ištiko širdies smūgis.
• Echokardiograma - šio tyrimo metu garso bangos naudojamos pažvelgti į jūsų širdį. Tai parodo, ar jūsų širdis nebuvo pažeista, ir gali rasti tam tikrų širdies problemų.

Koronarinė angiografija gali būti atliekama iš karto arba kai esate stabilesnis. Šis testas:

• Naudoja specialius dažus ir rentgeno spindulius, kad pamatytų, kaip kraujas teka jūsų širdimi
• Gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nuspręsti, kurio gydymo jums reikės toliau

Kiti testai, skirti pažvelgti į jūsų širdį, kuriuos galima atlikti būnant ligoninėje, yra šie:

• Sportuokite streso testu
• Branduolinio streso bandymas
• Streso echokardiografija

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vaistus, chirurgiją ar kitas procedūras, kad gydytų jūsų simptomus ir atkurtų kraujo tekėjimą į jūsų širdį. Jūsų gydymas priklauso nuo jūsų būklės ir arterijų užsikimšimo kiekio. Jūsų gydymas gali apimti:

• Medicina - jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums vieną ar daugiau vaistų rūšių, įskaitant aspiriną, beta blokatorius, statinus, kraujo skiediklius, krešulį tirpinančius vaistus, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius arba nitrogliceriną. Šie vaistai gali padėti išvengti kraujo krešulio ar suskaidyti jį, gydyti aukštą kraujospūdį ar krūtinės anginą, palengvinti krūtinės skausmą ir stabilizuoti jūsų širdį.
• Angioplastika - ši procedūra atveria užsikimšusią arteriją, naudojant ilgą, ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu. Vamzdis dedamas į arteriją, o tiekėjas įkiša mažą ištuštintą balioną. Balionas pripūstas arterijos viduje, kad jis būtų atidarytas. Gydytojas gali įdėti vielinį vamzdelį, vadinamą stentu, kad arterija būtų atvira.
• Šuntavimo operacija - tai operacija, kuria siekiama nukreipti kraują aplink užblokuotą arteriją.

Kaip sekasi po AKS, priklauso nuo:

• Kaip greitai jūs gydotės
• Užblokuotų arterijų skaičius ir blogas užsikimšimas
• Nesvarbu, ar jūsų širdis buvo pažeista, ar ne, taip pat žalos mastas ir vieta bei žalos vieta

Apskritai, kuo greičiau atblokuojama arterija, tuo mažiau pakenksite savo širdžiai. Žmonėms dažniausiai sekasi geriausiai, kai užblokuota arterija atidaroma per kelias valandas nuo simptomų atsiradimo.

Kai kuriais atvejais ACS gali sukelti kitų sveikatos problemų, įskaitant:

• Nenormalus širdies ritmas
• Mirtis
• Širdies smūgis
• Širdies nepakankamumas, kuris įvyksta, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo
• Širdies raumens dalies plyšimas sukelia tamponadą arba stiprų vožtuvų nutekėjimą
• Insultas

ACS yra skubi medicinos pagalba. Jei turite simptomų, greitai paskambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.

NEREIKIA:

• Pabandykite patys nuvažiuoti į ligoninę.
• PALAUKITE - Jei jus ištiko širdies priepuolis, jums kyla didžiausia staigios mirties rizika ankstyvomis valandomis.

Galite daug padėti užkirsti kelią AKS.

• Valgykite sveiką širdį mitybą. Turėkite daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir liesos mėsos. Pabandykite apriboti maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio ir sočiųjų riebalų, nes per didelis šių medžiagų kiekis gali užkemšti jūsų arterijas.
• Pasportuokite. Siekite bent 30 minučių saikingai mankštintis daugeliu savaitės dienų.
• Lieknėti, jei turite antsvorio.
• Mesti rūkyti. Rūkymas gali pakenkti jūsų širdžiai. Paklauskite savo gydytojo, jei jums reikia pagalbos mesti.
• Gaukite profilaktinių sveikatos patikrinimų. Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kad atliktų reguliarius cholesterolio ir kraujospūdžio tyrimus ir sužinotų, kaip išlaikyti savo skaičių.
• Tvarkykite sveikatos sąlygas, tokias kaip aukštas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis ar diabetas.

Širdies priepuolis - ACS; Miokardo infarktas - AKS; MI - ACS; Ūminis MI - ACS; ST pakilimo miokardo infarktas - AKS; Ne ST pakilimo miokardo infarktas - ACS; Nestabili krūtinės angina - ACS; Pagreitinti krūtinės angina - ACS; Angina - nestabili-ACS; Progresuojanti krūtinės angina

Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientams, sergantiems ne ST pakilimo ūminiais koronariniais sindromais, valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 59 skyrius.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD ir kt. 2013 m. AHA / ACC gairės dėl gyvenimo būdo valdymo siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių riziką: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2014; 129 (25 priedas 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Ne ST pakilimo ūminiai koronariniai sindromai. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 60 skyrius.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST aukščio miokardo infarktui valdyti: santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Tiražas. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: patofiziologija ir klinikinė raida. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 58 skyrius.

Smithas SC jaunesnysis, Benjaminas EJ, Bonowas RO ir kt. AHA / ACCF antrinė prevencija ir rizikos mažinimo terapija pacientams, sergantiems koronarine ir kitomis aterosklerozinėmis kraujagyslių ligomis: 2011 m. Atnaujinimas: Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos kardiologijos koledžo fondo gairės. Tiražas. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.