Pažengusioji Hodžkino limfoma: gydymo galimybės ir lūkesčiai

Turinys

• Apžvalga
• Kas yra Hodžkino limfoma?
• Etapai
• Rezultatai
• Gydymas
• Chemoterapija
• Spinduliuotė
• Kaulų čiulpų transplantacija
• Tikslinė terapija
• Gydymo rizika
• Paėmimas

Apžvalga

Jei jums buvo diagnozuota pažengusi Hodžkino limfoma, gali kilti klausimų apie galimą gydymą ir kaip jie veikia.Neįmanoma tiksliai žinoti, kaip konkretus medikamentinis gydymas pagerins jūsų būklę, tačiau galite sužinoti daugiau apie tai, ką patiria dauguma žmonių. Tai gali padėti valdyti jūsų lūkesčius, kol esate gydomi.

Norint suprasti Hodžkino limfomos gydymo galimybes, svarbu žinoti, kaip šios rūšies vėžys veikia organizmą. Jūsų gydytojo rekomenduotas gydymas priklausys nuo vėžio stadijos ir jūsų simptomų. Net pažengusioje stadijoje, gydytojai Hodžkino limfomą laiko viena iš labiausiai išgydomų vėžio formų.

Kas yra Hodžkino limfoma?

Limfinę sistemą sudaro ploni indai, kurie visame kūne cirkuliuoja bespalviu skysčiu, vadinamu limfa. Limfa renka virusus, bakterijas ir kitus mikrobus, dėl kurių mes sergame, ir perneša juos į mažas liaukas arba „mazgus“, kad būtų išfiltruoti.

Limfoma yra vėžio forma, atsirandanti iš limfocitų, baltųjų kraujo kūnelių rūšies. Limfocitai yra gyvybiškai svarbi limfinės sistemos dalis ir organizmo imuninis atsakas. Yra 35–60 limfomos potipių. Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, Hodžkino limfoma sudaro maždaug 1 procentą visų naujų vėžio atvejų JAV, o 2017 m. Diagnozuota apie 8200 žmonių.

Etapai

Jūsų gydytojas greičiausiai naudos pakopų sistemą, vadinamą Lugano klasifikacija, kad įvertintų, kiek vėžys išplito jūsų kūne. Yra keturi pagrindiniai etapai. Skirdami etapą, gydytojai atsižvelgia į įvairius veiksnius. Čia yra bendroji kiekvieno etapo apžvalga:

• 1 etapas: Vėžys yra tik vieno mazgo srityje, paprastai pažastų, kirkšnių, kaklo, krūtinės ir pilvo srityje, kur mazgai susikaupia.
• 2 etapas: Vėžys randamas dviejuose ar daugiau limfmazgių regionų. 2 stadijoje jūsų kūno dalys, paveiktos vėžio, yra toje pačioje diafragmos pusėje, tai yra plonas raumuo, skiriantis jūsų krūtinę nuo pilvo.
• 3 etapas: Vėžys randamas limfmazgių regionuose abiejose jūsų diafragmos pusėse.
• 4 etapas: Vėžys išplito į bent vieną organą, esantį ne limfos sistemoje, pavyzdžiui, kepenyse, kaulų čiulpuose ar plaučiuose.

Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, gydytojas taip pat gali naudoti raides „A“ arba „B“, kad apibūdintų jūsų būklę. B simptomai paprastai reiškia, kad limfoma yra pažengusioje stadijoje ir ją reikia gydyti agresyviau. B simptomai gali būti svorio kritimas, nepaaiškinamos karštinės ir naktinis prakaitavimas. Jei šių simptomų nėra, pridedama A raidė.

Etapo pabaigoje gydytojas taip pat gali nurodyti raidę „x“. Tai rodo, kad liga yra nepatogi. Hodžkino limfomos terminas „nepatogus“ reiškia, kad krūtinės navikai yra mažiausiai trečdalis jūsų krūtinės ploto arba mažiausiai 4 coliai skersmens, kai jie yra skirtingose ​​vietose. Didelių gabaritų navikai yra labiau paplitę pažengusiose stadijose ir jiems greičiausiai reikės agresyvesnių gydymo būdų.

Rezultatai

Hodžkino limfomos gydymo sėkmės procentas priklauso nuo ligos stadijos, kai ji diagnozuojama. Gydytojai dažnai taiko penkerių metų išgyvenamumo rodiklius, kad padėtų geriau suprasti gydymo veiksmingumo tikimybę. Penkerių metų išgyvenamumas reiškia procentą žmonių, kurie yra gyvi penkerius metus nuo pirmojo diagnozavimo. Penkerių metų išgyvenamumas Hodžkino limfomos atveju yra:

• 1 etapas: 90 procentų
• 2 etapas: 90 procentų
• 3 etapas: 80 procentų
• 4 etapas: 65 procentai

Atminkite, kad daugelis gyvena daug ilgiau nei penkerius metus arba mato, kad jų vėžys visiškai išnyksta. Nuolatinis gydymo progresas reiškia, kad penkerių metų išgyvenamumas padidėjo nuo 1970-ųjų vidurio.

Gydymas

Hodžkino limfoma yra labai išgydoma net 3 ir 4 stadijose. Priimdamas geriausią gydymo kursą, gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip Hodžkino limfomos tipas, stadija ir ar ji nepatogi.

Gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų bendrą sveikatą, amžių ir asmenines nuostatas. Tai reiškia, kad jums svarbu suprasti, koks yra skirtingas gydymas. Dažniausios gydymo galimybės yra šios:

Chemoterapija

Chemoterapijos metodais naudojami vaistai limfomos ląstelėms sunaikinti. Jei sergate 3 ar 4 stadijos Hodžkino limfoma, gydytojas greičiausiai rekomenduos chemoterapiją didesne doze, nei būtų skiriama ankstesniais etapais. Pradėsite nuo keturių vaistų chemoterapijos, vadinamos ABVD, kuri yra vartojamų vaistų santrumpa. ABVD gydymas apima:

• doksorubicinas (adriamicinas)
• bleomicinas (Blenoksanas)
• vinblastinas (Velban)
• dakarbazinas (DTIC-Dome)

Gydymas ABVD paprastai trunka šešias savaites. Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali rekomenduoti ilgesnius ir intensyvesnius režimus.

Kitas įprastas gydymo režimas vadinamas BEACOPP. Tai įeina:

• bleomicinas
• etopozidas (VP-16)
• doksorubicino
• ciklofosfamidas (Cytoxan)
• vinkristinas (onkovinas)
• prokarbazinas
• prednizonas

BEACOPP schema paprastai skiriama žmonėms, sergantiems 2 ar aukštesnės stadijos limfoma. Jis skiriamas kaip gydymo ciklai, kiekvienas ciklas trunka tris savaites. Gali prireikti iki aštuonių gydymo ciklų per šešis mėnesius.

ABVD ir BEACOPP yra labiausiai paplitę chemoterapijos režimai. Tačiau yra ir kitų derinių, kuriuos gali rekomenduoti gydytojas. Nesvarbu, kokį režimą gausite, šalutinis chemoterapijos poveikis paprastai yra panašus. Tai dažniausiai apima:

• nuovargis
• Plaukų slinkimas
• lengvai kraujosruvos ir kraujavimas
• infekcija
• anemija, kuri reiškia mažą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį
• pykinimas ir vėmimas
• apetito pokyčiai
• vidurių užkietėjimas

Šių šalutinių reiškinių mastas kiekvienam asmeniui gali skirtis. Kartais yra būdų, kaip sumažinti šalutinio poveikio sunkumą, todėl nedvejodami kreipkitės į gydytoją apie jūsų galimybes.

Spinduliuotė

Radiacinis gydymas dažniausiai naudojamas baigus chemoterapiją. Kartais tai gali būti nereikalinga, atsižvelgiant į vėžio stadiją ir tai, kaip gerai reaguojama į chemoterapiją. Jei turite didelių gabaritų navikų, tikėtina, kad jums bus pasiūlytas spindulinis gydymas kartu su chemoterapija.

Gydymo metu didelis aparatas naudoja didelės energijos pluoštus, tokius kaip rentgeno spinduliai ir protonai, kad nukreiptų jūsų kūno vėžio ląsteles. Radiacinis gydymas paprastai skiriamas penkias dienas per savaitę per dvi ar keturias savaites. Pati procedūra neskausminga, panašiai kaip rentgeno nuotrauka. Pats gydymas paprastai trunka tik keletą minučių vienu metu. Tačiau atminkite, kad pasiruošimas gydymui ir aparatų pritaikymas gali užtrukti kelias valandas.

Radiacinė terapija dažnai sukelia šalutinį poveikį. Tai gali būti:

• odos pokyčiai vietose, kur gaunama radiacija, pradedant nuo paraudimo ir baigiant pūslių susidarymu bei lupimu ir plaukų slinkimu vietoje
• jaučiuosi pavargęs
• svorio pokyčiai
• pykinimas
• viduriavimas
• burna sklinda
• sunku ryti

Šis šalutinis poveikis gana greitai praeina pasibaigus jūsų gydymo kursui. Tačiau yra keletas ilgalaikių šalutinių poveikių, kurie gali išlikti:

• Jei spinduliuote krūtinę, galite pažeisti plaučius, dėl to gali atsirasti kvėpavimo takų problemų ir padidėti širdies priepuolio rizika.
• Spindulys kaklu padidina skydliaukės problemų, rijimo sunkumų ir insulto tikimybę vėliau.
• Nors radiacijos terapija yra reta, ji taip pat padidina vėžio formavimo riziką vėliau, pavyzdžiui, krūties ir plaučių.

Kaulų čiulpų transplantacija

Ši terapija taip pat vadinama kamieninių ląstelių transplantacija. Kaulų čiulpų transplantacija vėžines ląsteles pakeičia sveikomis kamieninėmis ląstelėmis, kurios išauga į naujas kaulų čiulpus. Kaulų čiulpų transplantacija dažnai naudojama, jei nepaisant gydymo Hodžkino limfoma grįžta.

Žmonėms, kuriems persodinami kaulų čiulpai, gali būti didesnė infekcijos rizika. Po gydymo imuninė sistema gali užtrukti šešis ar daugiau mėnesių. Šiuo laikotarpiu būsite labai jautrūs infekcijoms. Būtinai imkitės atsargumo priemonių, kad neatsirastumėte mikrobų.

Tikslinė terapija

Tikslinėje terapijoje naudojami vaistai, skirti pašalinti specifinius vėžinių ląstelių pažeidžiamumus.

Imuninės sistemos ląstelės turi medžiagą, neleidžiančią nukreipti sveikų ląstelių. Vėžio ląstelės gali tuo pasinaudoti, kad apsisaugotų nuo imuninės sistemos gynybos. Tikslinis gydymas leidžia jūsų imuninės sistemos ląstelėms pulti vėžio ląsteles.

Šios rūšies narkotikai neveikia taip pat, kaip standartiniai chemoterapiniai vaistai, tačiau kai kuriems žmonėms jie vis tiek gali sukelti sunkų šalutinį poveikį. Daugelis šių šalutinių reiškinių yra susiję su oda. Kai kurie žmonės gali jausti saulės nudegimo pojūtį net ir be ultravioletinių spindulių poveikio. Žmonėms taip pat gali atsirasti jautrūs išbėrimai arba sausa, niežtinti oda.

Gydymo rizika

Jei sergate vėlyvosios stadijos Hodžkino limfoma, svarbu pasitarti su gydytoju, ar gydymo rizika yra didesnė už naudą. Yra rizika, kad chemoterapija ir radiacijos terapija gali sukelti antrosios rūšies vėžį.

„Journal of Clinical Oncology“ paskelbtame tyrime nustatyta, kad iš 5798 žmonių, gydomų Hodžkino limfoma, daugiau nei 459 žmonėms (arba beveik 8 proc.) Išsivystė antrasis vėžys. Kai kuriais atvejais antrieji vėžiai, tokie kaip plaučių, krūties, kaulų ir leukemija, yra rimtesni nei Hodžkino limfoma. Tai dar viena priežastis, kodėl svarbu suprasti jūsų gydymo galimybes. Aptarkite gydymo planą su gydytoju ir artimaisiais yra pagrindinis žingsnis link pasveikimo.

Paėmimas

Jei jūsų gydymas bus sėkmingas, jis turėtų pašalinti visą vėžį iš jūsų kūno. Pradėję gydymą, gydytojai atliks tyrimus, norėdami nustatyti likusius ligos požymius. Jei vėžys vis dar yra, mažai tikėtina, kad veiksmingesnis bus tas pats gydymas. Tuomet jūs ir jūsų gydytojas galite aptarti naujas galimybes.