„Johnson & Johnson“ vakcina paskatino pokalbį apie gimstamumo kontrolę ir kraujo krešulius

Turinys

• Apžvalga skirta

Anksčiau šią savaitę JAV Ligų kontrolės ir Maisto ir vaistų administracijos centrai sukėlė ažiotažą, rekomenduodami sustabdyti Johnson & Johnson COVID-19 vakcinos platinimą po to, kai pasirodė pranešimai apie šešias moteris, kurios po vakcinacijos patyrė retą ir sunkų kraujo krešulį. . Ši žinia paskatino pokalbius socialinėje žiniasklaidoje apie kraujo krešulių riziką, viena iš jų susijusi su gimstamumo kontrole.

Jei jums tai naujiena, štai ką turite žinoti: Balandžio 13 d. CDC ir FDA paskelbė bendrą pareiškimą, kuriame rekomendavo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams laikinai nutraukti „Johnson & Johnson“ vakcinos skyrimą. Jie gavo šešis pranešimus apie moteris, kurioms pasireiškė smegenų venų sinusų trombozė (CVST), reta ir sunki kraujo krešulio forma, kartu su mažu trombocitų kiekiu. (Nuo to laiko atsirado dar du atvejai, vienas yra vyras.) Šie atvejai yra verti dėmesio, nes CVST ir mažo trombocitų kiekio derinys neturėtų būti gydomas įprastu gydymu - antikoaguliantu, vadinamu heparinu. Vietoj to, remiantis CDC, labai svarbu juos gydyti ne heparino antikoaguliantais ir didelėmis intraveninių imunoglobulinų dozėmis. Kadangi šie krešuliai yra rimti, o gydymas sudėtingesnis, CDC ir FDA rekomendavo pristabdyti Johnson & Johnson vakciną ir toliau nagrinėja atvejus prieš atlikdami kitą veiksmą.

Kaip į visa tai atsižvelgia gimstamumo kontrolė? „Twitter“ vartotojai pakėlė virtualų antakį dėl CDC ir FDA raginimo pristabdyti vakciną, pabrėždami padidėjusią kraujo krešulių riziką, susijusią su hormonine gimstamumo kontrole. Kai kuriuose tviteriuose CVST atvejų skaičius tarp visų, kurie buvo paskiepytas Johnson & Johnson (šešis iš beveik 7 mln.) lyginamas su kraujo krešulių skaičiumi žmonėms, vartojantiems hormonines kontraceptines tabletes (apie vieną iš 1000). (Susijęs: Štai kaip gimdymo kontrolę pristatyti tiesiai prie durų)

Iš pažiūros kraujo krešulių rizika, susijusi su gimstamumo kontrole, atrodo daug svarbesnė nei kraujo krešulių rizika, susijusi su J&J vakcina, tačiau jų palyginimas yra panašus į obuolių ir apelsinų palyginimą.

„Atrodo, kad kraujo krešulių tipas, kuris gali būti susijęs su vakcina, atsirado dėl kitos priežasties nei tos, kurios susijusios su gimstamumo kontrole“, - sako Nancy Shannon, MD, daktarė, pirminės sveikatos priežiūros specialistė ir vyresnioji medicinos patarėja „Nurx“. Po vakcinacijos atvejai, kuriuos FDA ir CDC nenustatė, apima CVST atvejus, reto tipo kraujo krešulį smegenyse, kartu su mažu trombocitų kiekiu. Kita vertus, krešulių tipas, dažniausiai susijęs su kontracepcija, yra kojų ar plaučių giliųjų venų trombozė (krešėjimas pagrindinėse venose). (Pastaba: tai yra hormoninė kontracepcija gali sukelti kraujo krešulių smegenyse, ypač tiems, kurie patiria migreną su aura.

Pasak „The Mayo Clinic“, giliųjų venų trombozė paprastai gydoma kraujo skiedikliais. Tačiau CVST yra retesnė nei giliųjų venų trombozė ir, kai ji pastebima kartu su mažu trombocitų kiekiu (kaip ir J & J vakcinos atveju), reikia kitokio veiksmo nei standartinis herapino gydymas. Tokiais atvejais kartu su krešuliais atsiranda nenormalus kraujavimas, o heparinas iš tikrųjų gali pabloginti situaciją. Tai yra CDC ir FDA argumentai, siūlantys pristabdyti Johnson & Johnson vakciną.

Nepriklausomai nuo to, ar galite tiesiogiai palyginti šiuos du dalykus, svarbu aptarti kraujo krešulių riziką, susijusią su kontracepcija, ir į tai verta atkreipti dėmesį, jei jau esate ar svarstote prieš Kristų. „Moteriai, neturinčiai jokių sveikatos sutrikimų ar rizikos veiksnių, rodančių, kad ji dažniau susiduria su krešuliu, kraujo krešulių susidarymo rizika padidėja tris ar penkis kartus, kai vartojama kombinuota hormonų kontracepcija, palyginti su moterimis, kurios nevartoja jokios formos. kontracepcija “, - sako daktaras Šenonas. Kalbant apie perspektyvą, kraujo krešulių dažnis tarp nėščių reprodukcinio amžiaus moterų, kurios nenaudoja hormoninės gimstamumo kontrolės, yra nuo vieno iki penkių iš 10 000, tačiau tarp nesilaukiančių reprodukcinio amžiaus moterų, vartojančių hormoninę kontracepciją, yra nuo trijų iki devynių iš 10 000, pasak FDA. (Susijęs: Ar antibiotikai gali padaryti jūsų gimstamumo kontrolę mažiau veiksmingą?)

Svarbus skirtumas: kraujo krešuliai yra susiję su gimdymo kontrole, kurioje yra estrogenų. „Kai mes kalbame apie kraujo krešulių riziką, susijusią su gimstamumo kontrole, mes kalbame tik apie gimstamumo kontrolę, kurioje yra estrogenų, įskaitant kombinuotas kontraceptines tabletes [ty tabletes, kuriose yra estrogeno ir progestino], kontracepcijos žiedus ir kontracepciją pleistras “, - sako daktaras Šenonas. "Hormoninė gimstamumo kontrolė, kurioje yra tik hormonas progestinas, nekelia šios padidėjusios rizikos. Tik progestino kontracepcijos formos yra tik progestino tabletės (kartais vadinamos minipillėmis), kontracepcijos šūvis, gimdymo kontrolės implantas ir progestino spiralė “. Kadangi taip yra, gydytojas gali nukreipti jus į tik progestino turintį metodą, jei norite kontroliuoti gimdymą, tačiau turite veiksnių, dėl kurių gali susidaryti krešuliai, pvz., esate 35 metų ar vyresni, rūkote arba esate migrena su aura.

Net ir naudojant kombinuotą hormonų gimstamumo kontrolę, krešėjimo rizika „vis dar gana maža“, - sako daktaras Shannonas. Vis dėlto į tai nereikia žiūrėti lengvai, nes atsiradus krešuliams, jie gali būti pavojingi gyvybei, jei jie nebus laiku diagnozuoti. Taigi, ypač svarbu žinoti kraujo krešulio požymius, jei esate BC. „Gydytojas turi nedelsdamas patikrinti bet kokį galūnių, ypač kojos, patinimą, skausmą ar jautrumą, nes tai gali būti kraujo krešulio susidarymo požymis“, – sako dr. Shannon. "Požymiai, rodantys, kad krešulys galėjo nukeliauti į plaučius, yra kvėpavimo pasunkėjimas, krūtinės skausmas ar diskomfortas, greitas ar nereguliarus širdies plakimas, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis arba alpimas. Jei kas nors tai patiria, turėtų eiti tiesiai į greitąją pagalbą arba skambinti 911." O jei prasidėjus gimstamumo kontrolei pasireiškė migrena su aura, būtinai turėtumėte apie tai pasakyti gydytojui. (Susijęs: Hailey Bieber atviravo apie „skausmingų“ hormoninių spuogų atsiradimą po IUD gavimo)

Ir, žinoma, „žmonės, vartojantys kontraceptines tabletes, pleistrus ar žiedus, kurie gavo„ Johnson & Johnson “vakciną, neturėtų nustoti naudoti savo kontracepcijos“, - sako daktaras Shannonas.

Gali būti naudingiau palyginti kraujo krešėjimo riziką su gimstamumo kontrole ir COVID-19 vakcina su ta rizika, kuriai jos skirtos užkirsti kelią. Kraujo krešulių rizika nėštumo metu yra „žymiai didesnė nei gimstamumo kontrolė“, - sako daktaras Shannonas. Oksfordo universiteto tyrimas rodo, kad rizika susirgti smegenų venų sinusų tromboze iš tikrųjų yra didesnė užkrėstas su COVID-19 nei tie, kurie gavo „Moderna“, „Pfizer“ ar „AstraZeneca“ vakcinas. (Tyrime nebuvo pranešta apie smegenų venų sinusų trombozės dažnį žmonėms, kurie buvo paskiepyti Johnson & Johnson vakcina.)

Apatinė eilutė? Paskutinės naujienos neturėtų trukdyti jums rezervuoti vakcinos paskyrimo arba pasikalbėti su gydytoju apie visas kontracepcijos galimybes. Tačiau verta žinoti apie visas galimas abiejų rizikas, kad galėtumėte tinkamai stebėti savo sveikatą.

Informacija šioje istorijoje yra tiksli spaudos metu. Kadangi naujienos apie koronavirusą COVID-19 ir toliau tobulėja, gali būti, kad kai kuri informacija ir rekomendacijos šioje istorijoje pasikeitė nuo pradinio paskelbimo. Rekomenduojame reguliariai tikrinti išteklius, pvz., CDC, PSO ir vietinį visuomenės sveikatos departamentą, kad gautumėte naujausių duomenų ir rekomendacijų.

Apžvalga skirta