Neuroninė foraminalinė stenozė

Turinys

• Kokie yra simptomai?
• Kokios yra priežastys?
• Kaip tai gydoma?
• Vidutiniai atvejai
• Sunkūs atvejai
• Ar yra kokių nors komplikacijų?
• Kada kreiptis į gydytoją
• Neuroninės foraminalinės stenozės perspektyva

Apžvalga

Nervinė foraminalinė stenozė arba nervinio foraminalo susiaurėjimas yra stuburo stenozės tipas. Tai atsitinka, kai mažos angos tarp stuburo kaulų, vadinamos nervine foramina, susiaurėja arba sugriežtėja. Nervinės šaknys, išeinančios iš stuburo, per nervinę šakelę, gali būti suspaustos, dėl ko gali atsirasti skausmas, tirpimas ar silpnumas.

Kai kuriems žmonėms ši būklė nesukelia jokių simptomų ir jos gydyti nereikia. Tačiau sunkūs nervinės foraminalinės stenozės atvejai gali sukelti paralyžių.

Jei pasireiškia simptomai, jie paprastai pasireiškia toje kūno pusėje, kur suspausta nervinė šaknis. Pavyzdžiui, sergant kairiąja nervine foraminaline stenoze, simptomai paprastai jaučiami kairėje kaklo, rankos, nugaros ar kojos pusėje.

Kai abi foraminalinio kanalo pusės susiaurėja, tai vadinama dvišale nervine foraminaline stenoze.

Kokie yra simptomai?

Lengvi nervinės foraminalinės stenozės atvejai paprastai visiškai nesukelia jokių simptomų. Jei nervų šakutės susiaurėja tiek, kad nervinė šaknis suspaustų, tai gali sukelti:

• nugaros ar kaklo skausmas
• plaštakos, rankos, pėdos ar kojos tirpimas ar silpnumas
• šaudantis skausmas, einantis per ranką
• išialgija - šaudantis skausmas, kuris sklinda iš apatinės nugaros dalies per sėdmenis ir į koją
• rankos, plaštakos ar kojos silpnumas
• vaikščiojimo ir pusiausvyros problemos

Paprastai simptomai prasideda palaipsniui ir laikui bėgant blogėja. Jie gali atsitikti vienoje ar abiejose stuburo pusėse. Simptomai taip pat gali skirtis priklausomai nuo to, kuri stuburo dalis susiaurėja ir užspaudžia nervą:

• Gimdos kaklelio stenozė pasireiškia kaklo nervų šakose.
• Krūtinės stenozė atsiranda viršutinėje nugaros dalyje.
• Juosmens stenozė vystosi apatinės nugaros dalies nervinėje foraminoje.

Kokios yra priežastys?

Neuroninė foraminalinė stenozė atsiranda, kai kažkas susiaurina tarpus tarp stuburo kaulų. Nervinės foraminalinės stenozės rizika didėja su amžiumi. Taip yra todėl, kad įprastas su senėjimu susijęs nusidėvėjimas gali susiaurėti. Senstant stuburo diskai praranda aukštį, pradeda džiūti ir pradeda išsipūsti.

Jaunesniems žmonėms sužalojimai ir pagrindinės sąlygos taip pat gali sukelti būklę.

Nervinės foraminalinės stenozės priežastys yra:

• kaulų šuoliai dėl degeneracinių ligų, tokių kaip osteoartritas
• gimęs siauru stuburu
• skeleto liga, tokia kaip Paget'o kaulų liga
• išsipūtęs (išvaržotas) diskas
• sustorėję raiščiai šalia stuburo
• trauma ar sužalojimas
• skoliozė arba nenormali stuburo kreivė
• nykštukiškumas, pvz., achondroplazija
• navikai (reti)

Kaip tai gydoma?

Neuroninės foraminalinės stenozės gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Jei jūsų simptomai yra lengvi, gydytojas gali rekomenduoti paprasčiausiai stebėti jūsų būklę ir įsitikinti, kad ji nepablogės. Galbūt norėsite keletą dienų pailsėti.

Vidutiniai atvejai

Jei jūsų simptomai vargina, gydytojas gali rekomenduoti juos gydyti vaistais ar kineziterapija.

Kai kurie vaistai, kurie gali padėti gydyti nervinės foraminalinės stenozės simptomus, yra šie:

• nereceptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip ibuprofenas (Motrin IB, Advil), naproksenas (Aleve) arba acetaminofenas (tilenolis).
• receptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip oksikodonas (Roxicodone, Oxaydo) arba hidrokodonas (Vicodin)
• vaistai nuo traukulių, kurie padeda numalšinti nervų skausmą, tokie kaip gabapentinas (Neurontin) ir pregabalinas (Lyrica)
• kortikosteroidų injekcijos, siekiant sumažinti uždegimą

Kineziterapija taip pat gali padėti sustiprinti aplinkinius raumenis, pagerinti judesių amplitudę, ištiesti stuburą ir pakoreguoti laikyseną. Dėl gimdos kaklelio stenozės gydytojas gali patarti nešioti petnešėlę, vadinamą kaklo apykakle. Šis minkštas, paminkštintas žiedas leidžia pailsėti kaklo raumenims ir sumažina kaklo nervinių šaknų suspaudimą.

Sunkūs atvejai

Jei jūsų simptomai yra sunkūs, gali prireikti operacijos, kad jūsų gydytojas galėtų išplėsti nervinį forameną, kuris suspaudžia jūsų nervą. Ši operacija yra minimaliai invazinė ir paprastai atliekama per endoskopą. Chirurgui reikalingas tik labai mažas pjūvis. Procedūra gali apimti:

• laminotomija arba laminektomija, tai yra kaulų smailių, randų ar raiščių pašalinimas, sukeliantis susiaurėjimą
• foraminotomija arba foraminos padidinimas
• laminoforaminotomija, kuri apima abu šiuos metodus

Dėl išvaržytų diskų gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų diską.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Negydoma nervinė foraminalinė stenozė gali sukelti:

• nuolatinis silpnumas
• šlapimo nelaikymas (kai prarandate šlapimo pūslės kontrolę)
• paralyžius

Kada kreiptis į gydytoją

Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei jaučiate rankoje ar kojoje sklindantį skausmą ar tirpimą, kuris nepraeina per kelias dienas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia kuris nors iš šių reiškinių:

• Skausmas atsiranda po sunkios traumos ar nelaimingo atsitikimo.
• Skausmas staiga tampa stiprus.
• Jūs negalite kontroliuoti šlapimo pūslės ar vidurių.
• Bet kuri jūsų kūno dalis tampa silpna arba paralyžiuota.

Neuroninės foraminalinės stenozės perspektyva

Dauguma nervinės foraminalinės stenozės atvejų pagerėja patys arba taikant konservatyvias gydymo namuose procedūras, tokias kaip nuskausminamieji, švelni joga ir kineziterapija. Operacija paprastai nėra būtina, tačiau ji laikoma galutiniu neuroninės foraminalinės stenozės atveju.

Po operacijos dauguma žmonių gali grįžti į kasdienį gyvenimą vos per porą dienų, tačiau gali tekti kelis mėnesius vengti sunkaus kėlimo.

Nors foraminalinės operacijos dažnai būna labai sėkmingos, ateityje stuburo problemos vis tiek įmanomos.