Perikarditas - po širdies priepuolio

Perikarditas yra širdies dangalo (perikardo) uždegimas ir patinimas. Tai gali atsirasti dienomis ar savaitėmis po širdies priepuolio.

Po širdies priepuolio gali atsirasti dviejų tipų perikarditas.

Ankstyvasis perikarditas: Ši forma dažniausiai pasireiškia per 1–3 dienas po širdies priepuolio. Uždegimas ir patinimas vystosi, kai kūnas bando išvalyti sergančią širdies audinį.

Vėlyvas perikarditas: Tai dar vadinama Dresslerio sindromu. Jis taip pat vadinamas po širdies pažeidimo sindromu arba postkardiotominiu perikarditu). Dažniausiai jis išsivysto praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po širdies priepuolio, širdies operacijos ar kitos širdies traumos. Tai gali atsitikti ir praėjus savaitei po širdies traumos. Manoma, kad Dresslerio sindromas atsiranda, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja sveiką širdies audinį.

Dalykai, dėl kurių jums yra didesnė perikardito rizika, yra šie:

• Ankstesnis širdies priepuolis
• Atviros širdies operacija
• Krūtinės trauma
• Širdies priepuolis, kuris paveikė jūsų širdies raumens storį

Simptomai yra:

• Nerimas
• Krūtinės skausmas nuo patinusio perikardo, trinančio širdį. Skausmas gali būti aštrus, įtemptas ar gniuždantis ir gali judėti į kaklą, petį ar pilvą. Skausmas taip pat gali būti stipresnis, kai kvėpuojate ir praeina, kai pasilenkiate į priekį, atsistojate ar atsisėdate.
• Kvėpavimo sutrikimai
• Sausas kosulys
• Greitas širdies ritmas (tachikardija)
• Nuovargis
• Karščiavimas (dažnas su antrojo tipo perikarditu)
• Negalavimas (bendras negalavimas)
• Šonkaulių įtempimas (lenkimas ar krūtinės laikymas) giliai kvėpuojant

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas klausys jūsų širdies ir plaučių stetoskopu. Gali girdėti trinantis garsas (vadinamas perikardo trinties trintimi, kurio negalima painioti su širdies ūžesiu). Širdies garsai apskritai gali būti silpni arba toli.

Po širdies priepuolio skysčio kaupimasis širdies dangoje ar erdvėje aplink plaučius (perikardo efuzija) nėra dažnas. Bet tai dažnai pasitaiko kai kuriems žmonėms, sergantiems Dresslerio sindromu.

Testai gali apimti:

• Širdies traumos žymekliai (CK-MB ir troponinas gali padėti suprasti perikarditą nuo širdies priepuolio)
• Krūtinės ląstos tomografija
• Krūtinės MRT
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• EKG (elektrokardiograma)
• Echokardiograma
• ESR (sedimentacijos greitis) arba C reaktyvus baltymas (uždegimo matai)

Gydymo tikslas yra pagerinti širdies darbą ir sumažinti skausmą bei kitus simptomus.

Aspirinas gali būti naudojamas perikardo uždegimui gydyti. Dažnai vartojamas ir vaistas, vadinamas kolchicinu.

Kai kuriais atvejais gali tekti pašalinti širdį supančio skysčio perteklių (perikardo efuziją). Tai daroma atliekant procedūrą, vadinamą perikardiocenteze. Jei išsivysto komplikacijos, operacijos metu kartais gali tekti pašalinti dalį perikardo (perikardiektomija).

Kai kuriais atvejais būklė gali pasikartoti.

Galimos perikardito komplikacijos yra:

• Širdies tamponada
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Konstrikcinis perikarditas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Po širdies priepuolio atsiranda perikardito simptomų
• Jums buvo diagnozuotas perikarditas, o simptomai tęsiasi arba atsinaujina nepaisant gydymo

Dresslerio sindromas; Po MI perikarditas; Po širdies pažeidimo sindromas; Postkardiotominis perikarditas

• Ūminis MI
• Širdplėvė
• Po MI perikarditas
• Širdplėvė

Jouriles NJ. Perikardo ir miokardo ligos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 72 skyrius.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardo ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 83 skyrius.

Maischas B, Ristic AD. Perikardo ligos. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritinės priežiūros vadovėlis. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 84 skyrius.