Intersticinis nefritas

Intersticinis nefritas yra inkstų sutrikimas, kai tarp inkstų kanalėlių patinsta (uždegama). Tai gali sukelti inkstų darbo problemų.

Intersticinis nefritas gali būti laikinas (ūminis) arba ilgalaikis (lėtinis) ir laikui bėgant pablogėti.

Ūminę intersticinio nefrito formą dažniausiai sukelia tam tikrų vaistų šalutinis poveikis.

Tai gali sukelti intersticinį nefritą:

• Alerginė reakcija į vaistą (ūminis intersticinis alerginis nefritas).
• Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip antitubulinė bazinės membranos liga, Kawasaki liga, Sjögreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė arba granulomatozė su poliangiitu.
• Infekcijos.
• Ilgalaikis vaistų, tokių kaip acetaminofenas (tilenolis), aspirino ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), vartojimas. Tai vadinama analgetine nefropatija.
• Tam tikrų antibiotikų, tokių kaip penicilinas, ampicilinas, meticilinas ir sulfonamidiniai vaistai, šalutinis poveikis.
• Kitų vaistų, tokių kaip furosemidas, tiazidiniai diuretikai, omeprazolas, triamterenas ir alopurinolis, šalutinis poveikis.
• Per mažai kalio kraujyje.
• Per daug kalcio ar šlapimo rūgšties kraujyje.

Intersticinis nefritas gali sukelti lengvą ar sunkų inkstų sutrikimą, įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą. Maždaug pusėje atvejų žmonėms sumažės šlapimo išsiskyrimas ir kiti ūminio inkstų nepakankamumo požymiai.

Šios būklės simptomai gali būti:

• Kraujas šlapime
• Karščiavimas
• Padidėjęs ar sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• Psichinės būklės pokyčiai (mieguistumas, sumišimas, koma)
• Pykinimas Vėmimas
• Bėrimas
• Bet kurios kūno vietos patinimas
• Svorio padidėjimas (sulaikant skysčius)

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai gali atskleisti:

• Nenormalūs plaučių ar širdies garsai
• Aukštas kraujo spaudimas
• Skystis plaučiuose (plaučių edema)

Dažniausiai atliekami testai:

• Arterinio kraujo dujos
• Kraujo chemija
• BUN ir kreatinino kiekis kraujyje
• Pilnas kraujo tyrimas
• Inkstų biopsija
• Inkstų ultragarsas
• Šlapimo analizė

Gydymas priklauso nuo problemos priežasties. Vengimas vaistų, sukeliančių šią būklę, gali greitai palengvinti simptomus.

Ribojant druskos ir skysčių kiekį maiste, galima pagerinti patinimą ir aukštą kraujospūdį. Ribojant baltymų kiekį maiste, galima kontroliuoti atliekų susidarymą kraujyje (azotemiją), o tai gali sukelti ūmaus inkstų nepakankamumo simptomus.

Jei dializė yra būtina, ji paprastai reikalinga tik trumpam.

Kartais gali būti naudingi kortikosteroidai ar stipresni vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ciklofosfamidas.

Dažniausiai intersticinis nefritas yra trumpalaikis sutrikimas. Retais atvejais tai gali sukelti nuolatinę žalą, įskaitant ilgalaikį (lėtinį) inkstų nepakankamumą.

Ūminis intersticinis nefritas gali būti sunkesnis ir labiau tikėtina, kad vyresnio amžiaus žmonėms gali pakenkti ilgalaikiam ar ilgalaikiam inkstų pažeidimui.

Metabolinė acidozė gali atsirasti, nes inkstai nesugeba pašalinti pakankamai rūgšties. Šis sutrikimas gali sukelti ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą arba paskutinės stadijos inkstų ligą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite intersticinio nefrito simptomų.

Jei turite intersticinį nefritą, kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda naujų simptomų, ypač jei esate mažiau budrus ar sumažėjęs šlapimo kiekis.

Dažnai negalima išvengti sutrikimo. Jei išvengsite ar sumažinsite vaistų, galinčių sukelti šią būklę, vartojimą, galite sumažinti riziką. Jei reikia, jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kuriuos vaistus reikia nutraukti arba sumažinti.

Tubulointersticinis nefritas; Nefritas - intersticinis; Ūminis intersticinis (alerginis) nefritas

• Inkstų anatomija

Neilson EG. Tubulointersticinis nefritas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 122 skyrius.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointersticinės ligos. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 35 skyrius.

Tanaka T, Nangaku M. Lėtinis intersticinis nefritas. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Išsami klinikinė nefrologija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 62 skyrius.