Smegenų arterioveninės anomalijos

Smegenų arteriovenozinė anomalija (AVM) yra nenormalus ryšys tarp smegenų arterijų ir venų, kuris paprastai susidaro prieš gimimą.

Smegenų AVM priežastis nežinoma. AVM atsiranda, kai smegenų arterijos jungiasi tiesiai prie netoliese esančių venų, neturėdamos tarp jų normalių mažų indų (kapiliarų).

AVM skiriasi pagal dydį ir vietą smegenyse.

AVM plyšimas įvyksta dėl spaudimo ir kraujagyslės pažeidimo. Tai leidžia kraujui nutekėti (kraujuoti) į smegenis ar aplinkinius audinius ir sumažina kraujo tekėjimą į smegenis.

Smegenų AVM yra reti. Nors ši būklė yra gimus, simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Plyšimai dažniausiai įvyksta žmonėms nuo 15 iki 20 metų. Tai gali pasireikšti ir vėlesniame gyvenime. Kai kurie žmonės, turintys AVM, taip pat turi smegenų aneurizmą.

Maždaug pusei žmonių, sergančių AVM, pirmieji yra smegenų kraujavimo sukelto insulto simptomai.

Kraujavimo AVM simptomai yra šie:

• Sumišimas
• Ausų triukšmas / zvimbimas (dar vadinamas pulsuojančiu spengimu ausyse)
• Galvos skausmas vienoje ar daugiau galvos dalių gali atrodyti kaip migrena
• Problemos vaikštant
• Priepuoliai

Simptomai dėl spaudimo vienai smegenų sričiai yra šie:

• Regėjimo problemos
• Galvos svaigimas
• Raumenų silpnumas kūno ar veido srityje
• Tirpimas kūno srityje

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą. Jums bus paklausta apie jūsų simptomus, daugiausia dėmesio skiriant nervų sistemos problemoms. Testai, kurie gali būti naudojami AVM diagnozuoti, yra šie:

• Smegenų angiograma
• Kompiuterinės tomografijos (KT) angiograma
• Vadovo MRT
• Elektroencefalograma (EEG)
• Galvos tomografija
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA)

Gali būti sunku rasti geriausią AVM gydymą, kuris randamas atvaizdavimo teste, tačiau nesukelia jokių simptomų. Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis:

• Rizika, kad AVM atsivers (plyš). Jei taip atsitiks, gali būti nuolatinių smegenų pažeidimų.
• Bet kokių smegenų pažeidimų rizika, jei atliksite vieną iš žemiau išvardytų operacijų.

Jūsų paslaugų teikėjas gali aptarti įvairius veiksnius, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, įskaitant:

• Esamas ar planuojamas nėštumas
• Kaip AVM atrodo atliekant vaizdo tyrimus
• AVM dydis
• Tavo amžius
• Jūsų simptomai

Kraujuojantis AVM yra skubi medicinos pagalba. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms, kontroliuojant kraujavimą ir traukulius bei, jei įmanoma, pašalinant AVM.

Galimi trys chirurginiai gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai naudojami kartu.

Atvira smegenų operacija pašalina nenormalų ryšį. Operacija atliekama per kaukolėje padarytą angą.

Embolizacija (endovaskulinis gydymas):

• Kateteris vedamas per nedidelį kirkšnies pjūvį. Jis patenka į arteriją, o paskui į mažas smegenų kraujagysles, kuriose yra aneurizma.
• Į nenormalius indus įšvirkščiama į klijus panaši medžiaga. Tai sustabdo kraujo tekėjimą AVM ir sumažina kraujavimo riziką. Tai gali būti pirmas pasirinkimas kai kurioms AVM rūšims arba jei negalima atlikti operacijos.

Stereotaktinė radiochirurgija:

• Radiacija yra nukreipta tiesiai į AVM plotą. Tai sukelia randus ir AVM susitraukimą bei sumažina kraujavimo riziką.
• Tai ypač naudinga mažiems AVM, esantiems giliai smegenyse, kuriuos sunku pašalinti chirurginiu būdu.

Jei reikia, skiriami vaistai traukuliams sustabdyti.

Kai kurie žmonės, kurių pirmasis simptomas yra per didelis kraujavimas iš smegenų, mirs.Kiti gali turėti nuolatinių traukulių ir smegenų bei nervų sistemos problemų. AVM, kurie nesukelia simptomų žmonėms sulaukus 40-ies ar 50-ies, labiau linkę išlikti stabilūs ir retais atvejais sukelti simptomus.

Komplikacijos gali būti:

• Smegenų pažeidimą
• Intracerebrinis kraujavimas
• Kalbos sunkumai
• Bet kurios veido ar kūno dalies tirpimas
• Nuolatinis galvos skausmas
• Priepuoliai
• Subarachnoidinis kraujavimas
• Regėjimo pokyčiai
• Vanduo ant smegenų (hidrocefalija)
• Kūno dalies silpnumas

Galimos atviros smegenų operacijos komplikacijos yra:

• Smegenų patinimas
• Kraujavimas
• Priepuolis
• Insultas

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite:

• Kūno dalių tirpimas
• Priepuoliai
• Stiprus galvos skausmas
• Vėmimas
• Silpnumas
• Kiti plyšusio AVM simptomai

Taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pirmą kartą ištiko priepuoliai, nes AVM gali būti priepuolių priežastis.

AVM - smegenų; Arterioveninė hemangioma; Insultas - AVM; Hemoraginis insultas - AVM

• Smegenų operacija - išskyros
• Galvos skausmas - ko paklausti savo gydytojo
• Stereotaktinė radiochirurgija - išmetimas

• Smegenų arterijos

Lazzaro MA, Zaidat OO. Neurointervencinės terapijos principai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 56 skyrius.

Ortega-Barnettas J, Mohanty A, Desai SK, Pattersonas JT. Neurochirurgija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 67 skyrius.

Stapf C. Arterioveninės anomalijos ir kitos kraujagyslių anomalijos. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP ir kt., Red. Insultas: patofiziologija, diagnostika ir valdymas. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 30 skyrius.