HELLP sindromas

HELLP sindromas yra simptomų grupė, pasireiškianti nėščioms moterims, kurios:

• H: hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas)
• EL: padidėjęs kepenų fermentų kiekis
• LP: mažas trombocitų skaičius

HELLP sindromo priežastis nebuvo nustatyta. Tai laikoma preeklampsijos variantu. Kartais HELLP sindromas yra dėl pagrindinės ligos, tokios kaip antifosfolipidinis sindromas.

HELLP sindromas pasireiškia maždaug 1–2 iš 1000 nėštumų. Moterims, sergančioms preeklampsija ar eklampsija, būklė išsivysto nuo 10% iki 20% nėštumų.

Dažniausiai HELLP išsivysto trečiuoju nėštumo trimestru (nuo 26 iki 40 nėštumo savaitės). Kartais jis vystosi savaitę po kūdikio gimimo.

Daugeliui moterų yra aukštas kraujospūdis ir joms diagnozuojama preeklampsija, kol jiems dar nepasireiškia HELLP sindromas. Kai kuriais atvejais HELLP simptomai yra pirmasis įspėjimas apie preeklampsiją. Būklė kartais neteisingai diagnozuojama kaip:

• Gripas ar kita virusinė liga
• Tulžies pūslės liga
• Hepatitas
• Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP)
• Lupusas
• Trombozinė trombocitopeninė purpura

Simptomai yra:

• Nuovargis ar bloga savijauta
• Skysčių susilaikymas ir antsvorio padidėjimas
• Galvos skausmas
• Pykinimas ir vėmimas, kurie vis blogėja
• Skausmas viršutinėje dešinėje ar vidurinėje pilvo dalyje
• Neryškus matymas
• Kraujavimas iš nosies ar kitas kraujavimas, kuris nesustos lengvai (retai)
• Traukuliai ar traukuliai (reti)

Fizinio egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atrasti:

• Pilvo jautrumas, ypač dešinėje viršutinėje pusėje
• Padidėjusios kepenys
• Aukštas kraujo spaudimas
• Kojų patinimas

Kepenų funkcijos tyrimai (kepenų fermentai) gali būti dideli. Trombocitų skaičius gali būti mažas. KT tyrimas gali rodyti kraujavimą į kepenis. Šlapime gali būti per daug baltymų.

Bus atliekami kūdikio sveikatos tyrimai. Tyrimai apima, be kitų, vaisiaus nestreso testą ir ultragarsą.

Pagrindinis gydymo būdas yra kuo greičiau pristatyti kūdikį, net jei vaikas yra neišnešiotas. Kepenų problemos ir kitos HELLP sindromo komplikacijos gali greitai sustiprėti ir būti žalingos tiek motinai, tiek vaikui.

Jūsų paslaugų teikėjas gali paskatinti darbą, duodamas jums vaistų, kad pradėtumėte darbą, arba gali atlikti C skyrių.

Taip pat galite gauti:

• Kraujo perpylimas, jei kraujavimo problemos tampa sunkios
• Kortikosteroidai, kurie padeda greičiau vystytis kūdikio plaučiams
• Vaistai padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti
• Magnio sulfato infuzija, kad būtų išvengta traukulių

Rezultatai dažniausiai būna geri, jei problema diagnozuojama anksti. Labai svarbu reguliariai tikrintis prieš gimdymą. Taip pat turėtumėte nedelsdami pranešti savo paslaugų teikėjui, jei turite šios būklės simptomų.

Kai būklė negydoma anksti, iki 1 iš 4 moterų atsiranda rimtų komplikacijų. Negydant, maža dalis moterų miršta.

Kūdikių, gimusių motinoms, sergančioms HELLP sindromu, mirtingumas priklauso nuo gimimo svorio ir kūdikio organų, ypač plaučių, vystymosi. Daugelis kūdikių gimsta neišnešioti (gimę iki 37 nėštumo savaitės).

HELLP sindromas gali atsinaujinti iki 1 iš 4 būsimų nėštumų.

Prieš ir po kūdikio gimdymo gali būti komplikacijų, įskaitant:

• Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC). Kraujo krešėjimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda per didelis kraujavimas (kraujavimas).
• Skystis plaučiuose (plaučių edema)
• Inkstų nepakankamumas
• Kepenų kraujavimas ir nepakankamumas
• Placentos atskyrimas nuo gimdos sienelės (placentos atsiskyrimas)

Gimus kūdikiui, HELLP sindromas daugeliu atvejų praeina.

Jei nėštumo metu pasireiškia HELLP sindromo simptomai:

• Iš karto kreipkitės į savo paslaugų teikėją.
• Skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).
• Nuvykite į ligoninės greitosios pagalbos skyrių arba gimdymo ir gimdymo skyrių.

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią HELLP sindromui. Visos nėščios moterys turėtų pradėti prenatalinę priežiūrą anksti ir tęsti ją per nėštumą. Tai leidžia paslaugų teikėjui iš karto rasti ir gydyti tokias sąlygas kaip HELLP sindromas.

• Preeklampsija

Esposti SD, Reinus JF. Virškinimo trakto ir kepenų sutrikimai nėščiam pacientui. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 39 skyrius.

Sibai BM. Preeklampsija ir hipertenziniai sutrikimai. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerija: įprastas ir probleminis nėštumas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 31 skyrius.