Smegenų hipoksija

Smegenų hipoksija atsiranda, kai į smegenis nepatenka pakankamai deguonies. Smegenims funkcionuoti reikia nuolat tiekti deguonį ir maistines medžiagas.

Smegenų hipoksija pažeidžia didžiausią smegenų dalį, vadinamą smegenų pusrutuliais. Tačiau šis terminas dažnai vartojamas kalbant apie deguonies trūkumą visoms smegenims.

Esant smegenų hipoksijai, kartais nutrūksta tik deguonies tiekimas. Tai gali sukelti:

• Kvėpavimas dūmais (įkvėpus dūmų), pavyzdžiui, gaisro metu
• Apsinuodijimas anglies monoksidu
• Užspringti
• Ligos, neleidžiančios kvėpuoti raumenims judėti (paralyžiuoti), pvz., Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
• Dideliame aukštyje
• Vėjo vamzdžio (trachėjos) slėgis (suspaudimas)
• Smaugimas

Kitais atvejais tiek deguonies, tiek maistinių medžiagų tiekimas sustabdomas dėl:

• Širdies sustojimas (kai širdis nustoja pumpuoti)
• Širdies aritmija (širdies ritmo sutrikimai)
• Bendrosios anestezijos komplikacijos
• Skendimas
• Narkotikų perdozavimas
• Naujagimio sužalojimai, įvykę prieš gimdymą, jo metu ar netrukus po jo, pvz., Cerebrinis paralyžius
• Insultas
• Labai žemas kraujospūdis

Smegenų ląstelės yra labai jautrios deguonies trūkumui. Kai kurios smegenų ląstelės pradeda mirti praėjus mažiau nei 5 minutėms po to, kai išnyksta deguonies kiekis. Dėl to smegenų hipoksija gali greitai sukelti sunkų smegenų pažeidimą ar mirtį.

Lengvos smegenų hipoksijos simptomai yra šie:

• Dėmesio pokytis (neatidumas)
• Blogas sprendimas
• Nesuderintas judėjimas

Sunkios smegenų hipoksijos simptomai yra:

• Visiškas nežinojimas ir nereagavimas (koma)
• Jokio kvėpavimo
• Akies vyzdžiai nereaguoja į šviesą

Smegenų hipoksiją paprastai galima diagnozuoti remiantis asmens ligos istorija ir fiziniu egzaminu. Tyrimai atliekami siekiant nustatyti hipoksijos priežastis ir gali apimti:

• Smegenų angiograma
• Kraujo tyrimai, įskaitant arterinio kraujo dujas ir cheminių medžiagų kiekį kraujyje
• KT galvos tyrimas
• Echokardiograma, kurioje ultragarsu matoma širdis
• Elektrokardiograma (EKG), širdies elektrinio aktyvumo matavimas
• Elektroencefalograma (EEG) - smegenų bangų tyrimas, galintis nustatyti priepuolius ir parodyti, kaip gerai veikia smegenų ląstelės
• Sukeltas potencialas - testas, nustatantis, ar tam tikri pojūčiai, tokie kaip regėjimas ir prisilietimas, pasiekia smegenis
• Galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Jei lieka tik kraujospūdis ir širdies funkcija, smegenys gali būti visiškai negyvos.

Smegenų hipoksija yra avarinė būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Kuo greičiau atkuriamas deguonies tiekimas smegenims, tuo mažesnė sunkių smegenų pažeidimų ir mirties rizika.

Gydymas priklauso nuo hipoksijos priežasties. Svarbiausia yra pagrindinė gyvybės palaikymo priemonė. Gydymas apima:

• Pagalba kvėpavimui (mechaninė ventiliacija) ir deguonis
• Širdies ritmo ir ritmo kontrolė
• Skysčiai, kraujo produktai ar vaistai kraujospūdžiui pakelti, jei jo yra mažai
• Vaistai ar bendrieji anestetikai traukuliams nuraminti

Kartais smegenų hipoksija sergantis asmuo yra atvėsinamas, kad sulėtėtų smegenų ląstelių veikla ir sumažėtų deguonies poreikis. Tačiau šio gydymo nauda nėra tiksliai nustatyta.

Perspektyva priklauso nuo smegenų pažeidimo masto. Tai lemia tai, kiek laiko smegenims trūko deguonies, ir ar taip pat buvo paveikta smegenų mityba.

Jei smegenims deguonies trūko tik trumpą laiką, koma gali būti grįžtama ir asmuo gali visiškai arba iš dalies sugrįžti. Kai kurie žmonės atgauna daug funkcijų, tačiau turi nenormalių judesių, tokių kaip trūkčiojimas ar trūkčiojimas, vadinamas mioklonija. Kartais gali pasireikšti priepuoliai, kurie gali būti nuolatiniai (epilepsijos būklė).

Daugelis žmonių, kurie visiškai pasveiksta, buvo tik trumpam be sąmonės. Kuo ilgiau žmogus yra be sąmonės, tuo didesnė mirties ar smegenų mirties rizika ir mažesnė sveikimo tikimybė.

Smegenų hipoksijos komplikacijos apima ilgalaikę vegetacinę būseną. Tai reiškia, kad asmuo gali atlikti pagrindines gyvenimo funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, kraujospūdis, miego ir pabudimo ciklas ir akių atidarymas, tačiau asmuo nėra budrus ir nereaguoja į aplinką. Tokie žmonės paprastai miršta per metus, nors kai kurie gali išgyventi ilgiau.

Išgyvenimo trukmė iš dalies priklauso nuo to, kiek stengiamasi užkirsti kelią kitoms problemoms. Pagrindinės komplikacijos gali būti:

• Pragulos
• Krešuliai venose (giliųjų venų trombozė)
• Plaučių infekcijos (pneumonija)
• Netinkama mityba

Smegenų hipoksija yra neatidėliotina medicinos pagalba. Nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu skubios pagalbos telefono numeriu, jei kas nors praranda sąmonę ar turi kitų smegenų hipoksijos simptomų.

Prevencija priklauso nuo konkrečios hipoksijos priežasties. Deja, hipoksija dažniausiai būna netikėta. Tai šiek tiek apsunkina būklės prevenciją.

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) gali būti gelbstintis, ypač kai jis pradedamas iškart.

Hipoksinė encefalopatija; Anoksinė encefalopatija

Fugatas JE, Wijdicks EFM. Anoksinė-išeminė encefalopatija. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 83 skyrius.

Greer DM, Bernatas JL. Koma, vegetacinė būsena ir smegenų mirtis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 376 skyrius.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksija. In: Lumb AB, Thomas C, red. Nunn ir Lumb taikomoji kvėpavimo fiziologija. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 23 skyrius.