Pectus excavatum remontas

Pectus excavatum taisymas yra pectus excavatum pataisymo operacija. Tai yra įgimta (esanti gimimo metu) krūtinės sienos priekinės dalies deformacija, sukelianti įdubusį krūtinkaulį (krūtinkaulį) ir šonkaulius.

Pectus excavatum dar vadinamas piltuvu arba įdubusia krūtine. Paauglystėje jis gali pablogėti.

Šiai būklei atstatyti yra dviejų tipų operacijos - atvira ir uždara (minimaliai invazinė). Bet kuri operacija atliekama vaikui miegant ir be skausmo be bendros anestezijos.

Atviroji operacija yra labiau tradicinė. Operacija atliekama tokiu būdu:

• Chirurgas atlieka pjūvį (pjūvį) per priekinę krūtinės dalį.
• Deformuota kremzlė pašalinama, o šonkaulių pamušalas paliekamas vietoje. Tai leis teisingai ataugti kremzlei.
• Tada krūtinkaulyje atliekamas pjūvis, kuris perkeliamas į reikiamą vietą. Chirurgas gali naudoti metalinę atramą (atramą), kad palaikytų krūtinės kaulą šioje įprastoje padėtyje, kol ji užgis. Gijimas trunka nuo 3 iki 12 mėnesių.
• Chirurgas gali įdėti vamzdelį skysčiams nutekėti, kurie kaupiasi remonto vietoje.
• Operacijos pabaigoje pjūvis uždaromas.
• Metaliniai statramsčiai pašalinami per 6–12 mėnesių per nedidelį odos įpjovimą po ranka. Ši procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai.

Antroji operacijos rūšis yra uždaras metodas. Jis naudojamas daugiausia vaikams. Nepašalinama jokia kremzlė ar kaulas. Operacija atliekama tokiu būdu:

• Chirurgas padaro du mažus pjūvius, po vieną kiekvienoje krūtinės pusėje.
• Per vieną iš pjūvių dedama nedidelė vaizdo kamera, vadinama torakoskopu. Tai leidžia chirurgui apžiūrėti krūtinės vidų.
• Išlenktas plieno strypas, suformuotas taip, kad atitiktų vaiką, įkišamas per pjūvius ir dedamas po krūtine. Baro paskirtis - pakelti krūtinę. Baras paliekamas vietoje mažiausiai 2 metus. Tai padeda krūtinei tinkamai augti.
• Pasibaigus operacijai, taikymo sritis pašalinama ir pjūviai uždaromi.

Operacija gali užtrukti nuo 1 iki 4 valandų, priklausomai nuo procedūros.

Dažniausia pectus excavatum taisymo priežastis yra krūtinės sienos išvaizdos pagerinimas.

Kartais deformacija būna tokia stipri, kad sukelia krūtinės skausmą ir veikia kvėpavimą, daugiausia suaugusiesiems.

Operacijos dažniausiai atliekamos vaikams nuo 12 iki 16 metų, bet ne anksčiau kaip 6 metų. Tai taip pat gali būti atliekama suaugusiesiems, sulaukusiems 20 metų.

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Šios operacijos rizika yra:

• Širdies sužalojimas
• Plaučių griūtis
• Skausmas
• Deformacijos grąža

Prieš operaciją reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir medicininius tyrimus. Chirurgas užsakys:

• Elektrokardiograma (EKG) ir galbūt echokardiograma, rodanti, kaip veikia širdis
• Plaučių funkcijos tyrimai kvėpavimo sutrikimams patikrinti
• KT ar krūtinės ląstos MRT

Pasakykite chirurgui ar slaugytojai apie:

• Vaistai, kuriuos vartoja jūsų vaikas. Įtraukite vaistus, vaistažoles, vitaminus ar kitus papildus, kuriuos įsigijote be recepto.
• Alergija, kurios gali tekti vaikui, gali tekti gydyti vaistais, lateksu, juostele ar odos valikliu.

Dienomis prieš operaciją:

• Likus maždaug 7 dienoms iki operacijos, jūsų vaiko gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), varfarino (Coumadin) ir bet kokių kitų kraują skystinančių vaistų vartojimą.
• Paklauskite chirurgo ar slaugytojos, kokius vaistus jūsų vaikas vis dar turėtų vartoti operacijos dieną.

Operacijos dieną:

• Jūsų vaikas greičiausiai bus paprašytas negerti ir nevalgyti nieko po vidurnakčio naktį prieš operaciją.
• Duokite savo vaikui bet kokius vaistus, kuriuos jums liepė duoti chirurgas, užgerdamas nedideliu gurkšniu vandens.
• Laiku atvykite į ligoninę.
• Prieš operaciją chirurgas įsitikins, kad jūsų vaikas neturi ligos požymių. Jei jūsų vaikas serga, operacija gali būti atidėta.

Įprasta, kad vaikai ligoninėje guli 3–7 dienas. Kiek jūsų vaikas pasiliks, priklauso nuo to, kaip gerai sveiksta.

Po operacijos skausmas yra dažnas. Pirmąsias dienas jūsų vaikas gali gauti stipraus skausmo vaisto į veną (per IV) arba per stuburo kateterį (epidurą). Po to skausmas paprastai valdomas geriamaisiais vaistais.

Jūsų vaikui gali būti vamzdeliai aplink chirurginius pjūvius. Šie vamzdeliai išleidžia papildomą skysčio kiekį, kuris kaupiasi iš procedūros. Vamzdžiai išliks vietoje, kol nustos nutekėti, paprastai po kelių dienų. Tada vamzdeliai pašalinami.

Kitą dieną po operacijos jūsų vaikas bus raginamas atsisėsti, giliai įkvėpti, atsikelti iš lovos ir vaikščioti. Ši veikla padės pasveikti.

Iš pradžių jūsų vaikas negalės sulenkti, pasisukti ar riedėti iš vienos pusės į kitą. Veikla pamažu bus didinama.

Kai jūsų vaikas gali vaikščioti be pagalbos, jis greičiausiai yra pasirengęs grįžti namo. Prieš išvykdami iš ligoninės, gausite vaisto nuo skausmo receptą savo vaikui.

Namuose vykdykite visas vaiko priežiūros instrukcijas.

Operacijos metu paprastai pagerėja išvaizda, kvėpavimas ir gebėjimas sportuoti.

Piltuvo krūtinės taisymas; Krūtinės deformacijos taisymas; Nuskendusių krūtinės ląstų taisymas; Koblerio krūtinės taisymas; Nuso remontas; Ravičo remontas

• Pectus excavatum - išmetimas
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

• Pectus excavatum
• „Pectus excavatum“ remontas - serija

Nussas D, Kelly RE. Įgimtos krūtinės sienos deformacijos. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcrafto vaikų chirurgija. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2014 m.: 20 skyrius.

Putnamas JB. Plaučiai, krūtinės sienelė, pleuros ir tarpuplaučiai. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 57 skyrius.