ŽIV / AIDS nėščioms moterims ir kūdikiams

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra virusas, sukeliantis AIDS. Kai žmogus užsikrečia ŽIV, virusas puola ir silpnina imuninę sistemą. Silpninant imuninę sistemą, asmeniui gresia gyvybei pavojingos infekcijos ir vėžys. Kai taip atsitinka, liga vadinama AIDS.

ŽIV gali būti perduodamas vaisiui ar naujagimiui nėštumo metu, gimdymo ar gimdymo metu arba maitinant krūtimi.

Šis straipsnis yra apie nėščių moterų ir kūdikių ŽIV / AIDS.

Dauguma ŽIV užsikrėtusių vaikų užsikrečia, kai virusas perduodamas iš ŽIV užsikrėtusios motinos. Tai gali atsitikti nėštumo, gimdymo metu ar maitinant krūtimi.

Įrodyta, kad tik kraujas, sperma, makšties skysčiai ir motinos pienas perduoda infekciją kitiems.

Kūdikiams virusas NE plinta:

• Atsitiktinis kontaktas, pavyzdžiui, apkabinimas ar lietimas
• Paliečiant daiktus, kuriuos palietė virusu užsikrėtęs asmuo, pavyzdžiui, rankšluosčius ar skalbimo servetėles
• Seilės, prakaitas ar ašaros, kurios NE maišomos su užkrėsto žmogaus krauju

Dauguma kūdikių, gimusių ŽIV užsikrėtusioms moterims Jungtinėse Valstijose, NETAPA ŽIV užsikrėtę, jei motina ir kūdikis turi gerą priežiūrą prieš gimdymą ir po gimdymo.

Kūdikiai, užsikrėtę ŽIV, pirmuosius 2-3 mėnesius dažnai neturi simptomų. Atsiradus simptomams, jie gali skirtis. Ankstyvieji simptomai gali būti:

• Mielių (candida) infekcijos burnoje
• Nesugebėjimas priaugti svorio ir augti
• Patinusios limfinės liaukos
• Patinusios seilių liaukos
• Padidėjusi blužnis ar kepenys
• Ausų ir sinusų infekcijos
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
• Lėtas vaikščiojimas, ropojimas ar kalbėjimas, palyginti su sveikais kūdikiais
• Viduriavimas

Ankstyvas gydymas dažnai užkerta kelią ŽIV infekcijos progresavimui.

Negydant, vaiko imuninė sistema ilgainiui silpsta, išsivysto infekcijos, kurios nėra būdingos sveikiems vaikams. Tai yra sunkios organizmo infekcijos. Juos gali sukelti bakterijos, virusai, grybai ar pirmuonys. Šiuo metu liga tapo visaverčiu AIDS.

Štai nėščios motinos ir jos kūdikio bandymai diagnozuoti ŽIV:

NĖŠČIŲ MOTERŲ ŽIV NUSTATYMO BANDYMAI

Visoms nėščioms moterims kartu su kitais prenataliniais tyrimais reikia atlikti ŽIV atrankos testą. Didelės rizikos moterys trečią trimestrą turėtų būti tikrinamos antrą kartą.

Motinos, kurios nebuvo išbandytos, gali atlikti greitą ŽIV testą gimdymo metu.

Moteriai, kuri, kaip žinoma, ŽIV užsikrėtusi nėštumo metu, bus reguliariai atliekami kraujo tyrimai, įskaitant:

• CD4 skaičius
• Virusinės apkrovos testas, skirtas patikrinti, kiek ŽIV yra kraujyje
• Testas, siekiant nustatyti, ar virusas neatsako į ŽIV gydomus vaistus (vadinamas atsparumo testu)

Kūdikių ir kūdikių ŽIV diagnozavimo bandymai

Kūdikiai, gimę ŽIV užsikrėtusioms moterims, turėtų būti tiriami dėl ŽIV infekcijos. Šiuo bandymu nustatoma, kiek ŽIV viruso yra organizme. Kūdikiams, gimusiems ŽIV užsikrėtusių motinų, atliekamas ŽIV testas:

• 14-21 dienos po gimimo
• Nuo 1 iki 2 mėnesių
• 4–6 mėn

Jei 2 tyrimų rezultatai yra neigiami, kūdikis ŽIV neužsikrėtė. Jei kurio nors tyrimo rezultatai teigiami, kūdikis turi ŽIV.

Kūdikiai, kuriems yra labai didelė ŽIV infekcijos rizika, gali būti ištirti gimus.

ŽIV / AIDS gydomas antiretrovirusiniu gydymu (ART). Šie vaistai sustabdo viruso dauginimąsi.

GYDYTI NĖŠČIAS

Gydymas nėščias moteris ŽIV apsaugo nuo vaikų užsikrėtimo.

• Jei nėštumo metu moters testas bus teigiamas, ji nėščia gaus ART. Dažniausiai ji gaus trijų vaistų režimą.
• Šių ART vaistų rizika kūdikiui gimdoje yra maža. Antrą trimestrą motinai gali būti dar vienas ultragarsas.
• ŽIV gali būti nustatyta moteriai, kai ji pradeda gimdyti, ypač jei ji prieš tai nebuvo gydoma prieš gimdymą. Jei taip, ji iškart bus gydoma antiretrovirusiniais vaistais. Kartais šie vaistai bus leidžiami per veną (IV).
• Jei pirmasis teigiamas testas yra gimdymo metu, iškart gavus ART gimdymo metu, vaikų infekcijos lygis gali sumažėti iki maždaug 10%.

Kūdikių ir kūdikių gydymas

Užkrėstų motinų gimę kūdikiai ART gauna per 6–12 valandų po gimimo. Vieną ar daugiau antiretrovirusinių vaistų reikia vartoti mažiausiai 6 savaites po gimimo.

Žindymas

ŽIV užsikrėtusios moterys neturėtų žindyti. Tai pasakytina net apie moteris, vartojančias ŽIV vaistus. Tai padarius, kūdikis gali perduoti ŽIV per motinos pieną.

Iššūkius, susijusius su ŽIV / AIDS sergančio vaiko globėju, dažnai galima padėti prisijungus prie paramos grupės. Šiose grupėse nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis.

Motina, perduodama ŽIV nėštumo ar gimdymo metu, rizika yra maža motinoms, kurios nustatomos ir gydomos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Gydant, jos kūdikio tikimybė užsikrėsti yra mažesnė nei 1%. Dėl ankstyvo tyrimo ir gydymo Jungtinėse Valstijose per metus yra mažiau nei 200 ŽIV gimusių kūdikių.

Jei moters ŽIV būsena nėra nustatyta iki gimdymo, tinkamas gydymas gali sumažinti kūdikių infekcijos lygį iki maždaug 10%.

ŽIV / AIDS sergantys vaikai turės vartoti ART visą gyvenimą. Gydymas negydo infekcijos. Vaistai veikia tik tol, kol jie geriami kiekvieną dieną. Tinkamai gydant, ŽIV / AIDS sergantys vaikai gali gyventi beveik įprastą gyvenimą.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite ŽIV ar esate užsikrėtę ŽIV, IR pastojote arba ketinate pastoti.

ŽIV užsikrėtusios moterys, kurios gali pastoti, turėtų pasitarti su savo paslaugų teikėju apie riziką negimusiam vaikui. Jie taip pat turėtų aptarti būdus, kaip užkirsti kelią kūdikio užsikrėtimui, pavyzdžiui, ARV vartojimą nėštumo metu. Kuo anksčiau moteris pradeda vartoti vaistus, tuo mažesnė vaiko užsikrėtimo tikimybė.

ŽIV užsikrėtusios moterys neturėtų žindyti kūdikio. Tai padės išvengti ŽIV perdavimo kūdikiui per motinos pieną.

ŽIV infekcija - vaikai; Žmogaus imunodeficito virusas - vaikai; Įgytas imuninio deficito sindromas - vaikai; Nėštumas - ŽIV; Motinos ŽIV; Perinatalinis - ŽIV

• Pirminė ŽIV infekcija
• ŽIV

Clinicalinfo.HIV.gov svetainė. Antiretrovirusinių vaistų vartojimo vaikų ŽIV infekcijos atveju gairės. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Atnaujinta 2021 m. Vasario 12 d. Prieiga prie 2021 m. Kovo 9 d.

„Clinicalinfo.HIV.gov“ svetainė. Antiretrovirusinių vaistų vartojimo rekomendacijos nėščioms moterims, sergančioms ŽIV, ir intervencijos, skirtos sumažinti perinatalinį ŽIV perdavimą JAV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Atnaujinta 2021 m. Vasario 10 d. Prieiga prie 2021 m. Kovo 9 d.

Hayes EV. Žmogaus imunodeficito virusas ir įgytas imunodeficito sindromas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 302 skyrius.

Weinberg GA, Sibiro GK. Vaikų žmogaus imunodeficito viruso infekcija. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 127 skyrius.