Kas yra trapi astma?

Turinys

• Kokie yra trapios astmos tipai?
• 1 tipas
• 2 tipas
• Kokie yra trapios astmos rizikos veiksniai?
• Kaip diagnozuojama trapi astma?
• Kaip valdoma trapi astma?
• Narkotikų gydymas
• Nestandartinis vaistų gydymas
• Kokia jūsų perspektyva sergant trapia astma?
• Patarimai, kaip išvengti astmos priepuolio

Apžvalga

Trapi astma yra reta sunkios astmos forma. Terminas „trapus“ reiškia, kad sunku valdyti. Trapi astma dar vadinama nestabilia ar nenuspėjama astma, nes staiga gali išsivystyti į gyvybei pavojingą priepuolį.

Skirtingai nuo ne tokių sunkių astmos tipų, trapi astma yra linkusi būti atspari įprastam gydymui, pavyzdžiui, inhaliaciniams kortikosteroidams. Tai gali kelti pavojų gyvybei, be to, reikia daugiau apsilankymų pas gydytojus, hospitalizuoti ir gydyti vaistus nei kitų rūšių astma.

Trapi astma pasireiškia apie 0,05 proc. Astma sergančių žmonių. Ne visi gydytojai sutinka su šios kategorijos taikymu, nes kai kurie astma sergantys žmonės, kurių simptomai yra kontroliuojami, vis tiek gali patirti gyvybei pavojingų astmos priepuolių.

Kokie yra trapios astmos tipai?

Yra dvi trapios astmos rūšys. Abi yra sunkios, tačiau jų sunkumo modeliai labai skirtingi.

1 tipas

Šio tipo trapios astmos metu kasdien pasireiškia dusulys ir dažni staigūs, ūmesni priepuoliai. Kvėpavimas matuojamas pagal maksimalų iškvėpimo srautą (PEF). Norėdami diagnozuoti šią būklę, per penkis mėnesius turėsite didelius kvėpavimo pokyčius daugiau nei 50 procentų laiko.

Žmonės, turintys 1 tipą, taip pat turi imuninės sistemos pažeidimą ir gali būti jautresni kvėpavimo takų infekcijoms. Daugiau nei 50 procentų žmonių, sergančių 1 tipo trapia astma, taip pat turi maisto alergiją kviečiams ir pieno produktams. Jums taip pat gali tekti dažnai lankytis ligoninėje, kad stabilizuotumėte simptomus.

2 tipas

Skirtingai nuo 1 tipo trapios astmos, tokio tipo astmą galima gerai kontroliuoti vaistais ilgesnį laiką. Tačiau ištikus ūmiam astmos priepuoliui, jis staiga, paprastai per tris valandas. Gali būti, kad negalėsite nustatyti jokių atpažįstamų aktyviklių.

Tokio tipo astmos priepuoliui reikalinga neatidėliotina skubi pagalba, dažnai įtraukiant ir ventiliatoriaus pagalbą. Jei jis nebus greitai gydomas, jis gali kelti pavojų gyvybei.

Kokie yra trapios astmos rizikos veiksniai?

Sunkios astmos priežastys nėra žinomos, tačiau nustatyti keli rizikos veiksniai. Daugelis trapios astmos rizikos veiksnių yra tokie patys kaip ir ne tokių sunkių astmos rūšių. Tai apima jūsų plaučių funkcijos būklę, astmos laiką ir alergijos sunkumą.

Būdama moterimi nuo 15 iki 55 metų, padidėja rizika susirgti 1 tipo trapia astma. 2 tipo trapi astma vienodai pastebima vyrams ir moterims.

Papildomi trapios astmos rizikos veiksniai yra šie:

• nutukimas, kurį dažnai lydi miego apnėja
• specifinės genų mutacijos, įskaitant genetiškai nustatytą atsparumą tam tikriems astmos vaistams
• aplinkos poveikis alergenams, tokiems kaip dulkių erkutės, tarakonai, pelėsiai, kačių pleiskanos ir arkliai
• maisto alergijos, įskaitant alergiją pieno produktams, kviečiams, žuviai, citrusiniams vaisiams, kiaušiniams, bulvėms, sojai, žemės riešutams, mielėms ir šokoladui
• cigarečių rūkymas
• kvėpavimo takų infekcijos, ypač vaikams
• sinusitas, kuriuo serga 80 procentų žmonių, sergančių sunkia astma
• tokių patogenų kaip mikoplazma ir chlamidijos
• sutrikusi imuninė sistema
• struktūriniai kvėpavimo takų pokyčiai
• psichosocialiniai veiksniai, įskaitant depresiją

Amžius taip pat gali būti rizikos veiksnys. Viename tyrime, kuriame dalyvavo 80 žmonių, sergančių sunkia astma, įskaitant trapią astmą, mokslininkai nustatė, kad:

• beveik du trečdaliai dalyvių sirgo astma iki 12 metų amžiaus
• trečdalis susirgo astma po 12 metų
• 98 procentai ankstyvos pradžios dalyvių turėjo teigiamų alerginių reakcijų
• tik 76 procentai vėlyvojo laikotarpio dalyvių turėjo teigiamų alerginių reakcijų
• žmonių, sergančių ankstyva astma, šeimoje anksčiau sirgo egzema ir astma
• Afrikos amerikiečiams yra padidėjusi ankstyvos astmos rizika

Tiksliai, kaip šie veiksniai prisideda prie trapios astmos, yra vykdomi moksliniai tyrimai.

Kaip diagnozuojama trapi astma?

Jei norite diagnozuoti trapią astmą, gydytojas jus fiziškai ištirs, išmatuos jūsų plaučių funkciją ir PEF ir paklaus apie simptomus ir šeimos istoriją. Jie taip pat turi atmesti kitas ligas, kurios gali pakenkti jūsų plaučių funkcijai, pavyzdžiui, cistinę fibrozę.

Jūsų simptomų sunkumas ir atsakas į gydymą vaidins svarbų vaidmenį diagnozuojant.

Kaip valdoma trapi astma?

Trapios astmos gydymas yra sudėtingas ir reikalauja kiekvieno asmens individualaus požiūrio. Jūsų gydytojas taip pat aptars rimtas komplikacijas, kurios gali kilti dėl šios būklės. Jie gali patarti susitikti su astmos patarėju ar grupe, kad geriau suprastumėte ligą ir gydymą.

Gydytojas gydys ir stebės visas jūsų lydimas ligas, tokias kaip gastroezofaginis refliuksas (GERL), nutukimas ar obstrukcinė miego apnėja. Jie taip pat stebės vaistų nuo šių ligų ir astmos sąveiką.

Narkotikų gydymas

Trapios astmos gydymas gali apimti vaistų derinius, tokius kaip:

• įkvepiami kortikosteroidai
• beta agonistai
• leukotrieno modifikatoriai
• geriamasis teofilinas
• tiotropio bromidas

Ilgalaikių kombinuotų vaistų terapijos tyrimų nėra, todėl gydytojas atidžiai stebės jūsų reakciją. Jei taikant kombinuotą gydymą astma yra kontroliuojama, gydytojas gali pritaikyti vaistus pagal mažiausias veiksmingas dozes.

Kai kurie žmonės, sergantys trapia astma, yra atsparūs įkvepiamiems kortikosteroidams. Gydytojas gali išbandyti įkvepiamus kortikosteroidus arba paskirti juos vartoti du kartus per dieną. Gydytojas taip pat gali išbandyti geriamuosius kortikosteroidus, tačiau jie turi šalutinį poveikį, pvz., Osteoporozę, ir juos reikia stebėti.

Be steroidų, jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti šias terapijas:

• Makrolidų grupės antibiotikai. Rezultatai rodo, kad klaritromicinas (biaxinas) gali sumažinti uždegimą, tačiau reikalingi tolesni tyrimai.
• Priešgrybelinė terapija. rodo, kad geriamasis itrakonazolas (Sporanox), vartojamas du kartus per dieną aštuonias savaites, pagerina simptomus.
• Rekombinantinis monokloninis anti-imunoglobulino E antikūnas. Omalizumabas (Xolair), vartojamas kas mėnesį po oda, teigiamai veikia simptomų sunkumą ir gyvenimo kokybę. Šis vaistas yra brangus ir gali sukelti šalutinį poveikį.
• Terbutalinas (Brethine). Kai kurių klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad šis beta agonistas, nuolat vartojamas po oda arba įkvepiamas, pagerina plaučių funkciją.

Nestandartinis vaistų gydymas

Kiti gydymo būdai gali būti naudingi mažinant simptomų sunkumą kai kuriems žmonėms, kurie blogai reaguoja į standartinę terapiją. Tai yra klinikinių tyrimų metu atliekami gydymo būdai:

• Viena intramuskulinio triamcinolono dozė. Klinikinių tyrimų metu buvo pastebėta, kad šis gydymas sumažina suaugusiųjų uždegimą ir vaikų astmos krizių skaičių.
• Priešuždegiminė terapija, tokia kaip naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai. Kai kuriems žmonėms šie vaistai skirti imuninei sistemai.
• Imunosupresantai, tokie kaip ciklosporinas A. Kai kurie parodė, kad jie turi teigiamą poveikį.
• Kiti imuninę sistemą moduliuojantys gydymo būdai, pvz., Dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) vakcinos, yra ankstyvų klinikinių tyrimų metu ir rodo, kad tai bus pažadas ateityje.

Kokia jūsų perspektyva sergant trapia astma?

Raktas norint sėkmingai valdyti trapią astmą yra žinoti ūmaus priepuolio požymius ir žinoti savo sukėlėjus. Greitai gavus skubią pagalbą galima išgelbėti jūsų gyvybę.

Jei turite 2 tipo, svarbu naudoti „EpiPen“, pastebėjus pirmuosius nelaimės ženklus.

Galbūt norėsite dalyvauti paramos grupėje žmonėms, sergantiems trapia astma. Amerikos astmos ir alergijos fondas gali susisiekti su vietinėmis palaikymo grupėmis.

Patarimai, kaip išvengti astmos priepuolio

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte astmos priepuolio riziką:

• Reguliariai valydami sumažinkite namų dulkes ir valydami, dėvėkite kaukę, kad apsisaugotumėte nuo dulkių.
• Naudokite oro kondicionierių arba stenkitės, kad žiedadulkių sezono metu langai būtų uždaryti.
• Laikykite optimalų drėgmės lygį. Drėkintuvas gali padėti, jei gyvenate sausame klimate.
• Norėdami sumažinti dulkių erkių miegamajame, naudokite pagalvių ir čiužinių dulkėms atsparius dangčius.
• Pašalinkite kilimines dangas, jei įmanoma, ir išsiurbkite arba nuplaukite užuolaidas ir atspalvius.
• Kontroliuokite pelėsį virtuvėje ir vonios kambaryje ir išvalykite savo kiemą nuo lapų ir medienos, kuri gali užauginti pelėsius.
• Venkite augintinio pleiskanos. Kartais gali padėti oro valytojas. Reguliariai maudant savo kailinį augintinį taip pat bus lengviau nusileisti.
• Apsaugokite burną ir nosį, kai esate lauke šaltyje.