Ar kineziterapija taikoma Medicare?

Turinys

• Kada „Medicare“ apima kineziterapiją?
• Aprėptis ir mokėjimai
• Kurios „Medicare“ dalys apima kineziterapiją?
• A dalis
• B dalis
• C dalis
• D dalis
• Medigapas
• Kiek kainuoja kineziterapija?
• Įvertinkite savo kišenę
• Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums reikia fizinės terapijos?
• Esmė

Medicare gali padėti sumokėti už kineziterapiją (PT), kuri laikoma mediciniškai būtina. Susitikęs su jūsų B dalies atskaitymu, kuris yra 198 USD už 2020 m., „Medicare“ sumokės 80 procentų jūsų PT išlaidų.

PT gali būti svarbi gydymo ar sveikimo dalis esant įvairioms sąlygoms. Ji orientuota į funkcijų atstatymą, skausmo malšinimą ir padidinto judrumo skatinimą.

Kineziterapeutai glaudžiai bendradarbiauja su jumis gydydami ar valdydami įvairias sąlygas, įskaitant, bet neapsiribojant, raumenų ir kaulų sistemos traumas, insultą ir Parkinsono ligą.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kurios „Medicare“ dalys apima PT ir kada.

Kada „Medicare“ apima kineziterapiją?

Medicare B dalis padės sumokėti už ambulatorinį PT, kuris yra mediciniškai būtinas. Paslauga laikoma mediciniškai reikalinga, kai jos reikia norint tinkamai diagnozuoti ar gydyti būklę ar ligą. PT gali būti laikoma būtina:

• pagerinti savo dabartinę būklę
• išlaikyti savo dabartinę būklę
• lėtas tolesnis jūsų būklės pablogėjimas

Norint, kad PT būtų taikoma, ji turi apimti kvalifikuotų specialistų, tokių kaip kineziterapeutas ar gydytojas, kvalifikuotų paslaugų teikimą. Pavyzdžiui, kažkas panašaus į bendro fizinio pasirengimo pratimų teikimą nebūtų įtrauktas į PT pagal Medicare.

Jūsų kineziterapeutas turėtų jums raštu pranešti prieš teikdamas paslaugas, kurioms netaikoma „Medicare“. Tada galite pasirinkti, ar norite šių paslaugų.

Aprėptis ir mokėjimai

Kai įvykdysite savo B dalies išskaitą, kuri yra 198 USD už 2020 m., Medicare sumokės 80 procentų jūsų PT išlaidų. Būsite atsakingi už likusių 20 proc. Nebėra ribos PT išlaidoms, kurias padengs Medicare.

Kai jūsų bendros PT išlaidos viršys tam tikrą ribą, jūsų kineziterapeutas turi patvirtinti, kad teikiamos paslaugos išlieka mediciniškai reikalingos jūsų būklei. 2020 m. Ši riba yra 2 080 USD.

Jūsų kineziterapeutas naudos dokumentus, įrodydamas, kad gydymas yra mediciniškai būtinas. Tai apima jūsų būklės ir pažangos įvertinimą, taip pat gydymo planą su šia informacija:

• diagnozė
• konkretaus tipo PT, kurį gausite
• ilgalaikius jūsų PT gydymo tikslus
• PT sesijų, kurias gausite per vieną dieną ar savaitę, sumą
• reikalingo bendro PT sesijų skaičiaus

Kai bendros PT išlaidos viršija 3000 USD, gali būti atliekama tikslinė medicininė peržiūra. Tačiau ne visoms pretenzijoms taikomas šis peržiūros procesas.

Kurios „Medicare“ dalys apima kineziterapiją?

Toliau išskaidykime skirtingas „Medicare“ dalis ir tai, kaip teikiama aprėptis yra susijusi su PT.

A dalis

Medicare A dalis yra ligoninių draudimas. Tai apima tokius dalykus:

• stacionaro buvimas tokiose įstaigose kaip ligoninės, psichinės sveikatos įstaigos, reabilitacijos centrai ar kvalifikuotos slaugos įstaigos
• ligoninių priežiūra
• sveikatos priežiūra namuose

A dalis gali apimti stacionarinę reabilitaciją ir PT paslaugas, kai jos laikomos mediciniškai būtinomis norint pagerinti jūsų būklę po hospitalizavimo.

B dalis

Medicare B dalis yra medicininis draudimas. Jis apima mediciniškai būtinas ambulatorines paslaugas. B dalis taip pat gali apimti kai kurias prevencines paslaugas.

Medicare B dalis apima mediciniškai būtiną PT. Tai apima ir būklių ar ligų, turinčių įtakos jūsų gebėjimui veikti, diagnozę ir gydymą.

Tokio tipo paslaugas galite gauti šių tipų įstaigose:

• medicinos kabinetai
• privačiai praktikuojantys kineziterapeutai
• ligoninės ambulatoriniai skyriai
• ambulatoriniai reabilitacijos centrai
• kvalifikuotos slaugos įstaigos (kai netaikoma Medicare A dalis)
• namuose (naudojant Medicare patvirtintą paslaugų teikėją)

C dalis

„Medicare C“ planai taip pat žinomi kaip „Medicare Advantage“ planai. Skirtingai nuo A ir B dalių, juos siūlo privačios kompanijos, kurias patvirtino „Medicare“.

C dalies planuose pateikiama A ir B dalių aprėptis. Tai apima mediciniškai būtiną PT. Jei turite C dalies planą, turėtumėte pasitikrinti, ar nėra informacijos apie plano taisykles, susijusias su terapijos paslaugomis.

Į C dalies planus taip pat gali būti įtrauktos kai kurios paslaugos, neįtrauktos į A ir B dalis, pvz., Dantų, regėjimo ir receptinių vaistų aprėptis (D dalis). Tai, kas įtraukta į C dalies planą, gali skirtis.

D dalis

Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Panašiai kaip C dalyje, „Medicare“ patvirtintos privačios įmonės pateikia D dalies planus. Apimami vaistai gali skirtis priklausomai nuo plano.

D dalies planai neapima PT. Tačiau jei receptiniai vaistai yra jūsų gydymo ar atkūrimo plano dalis, D dalis gali juos apimti.

Medigapas

„Medigap“ dar vadinamas Medicare papildų draudimu. Šią politiką parduoda privačios įmonės ir gali padengti kai kurias išlaidas, kurių nepadengia A ir B dalys. Tai gali apimti:

• išskaita
• daliniai mokėjimai
• garantija
• medicininę priežiūrą, kai keliaujate už JAV ribų

Nors „Medigap“ gali ir neapimti PT, kai kurios strategijos gali padėti padengti susijusius mokėjimus ar išskaitą.

Kiek kainuoja kineziterapija?

PT kaina gali labai skirtis, o išlaidas gali paveikti daugybė veiksnių, įskaitant:

• savo draudimo planą
• konkretaus tipo PT paslaugų, kurių jums reikia
• jūsų PT gydymo trukmė arba skaičius
• kiek jūsų kineziterapeutas ima
• Jūsų vieta
• naudojamo objekto tipą

„Copay“ taip pat gali būti didelis PT išlaidų veiksnys. Kai kuriais atvejais vieno seanso kopija gali būti. Jei reikia turėti daug PT sesijų, ši kaina gali greitai padidėti.

2019 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vidutinės PT išlaidos vienam dalyviui buvo 1488 USD per metus. Tai skyrėsi pagal diagnozę, neurologinės būklės ir sąnario pakeitimo išlaidos buvo didesnės, tuo tarpu urogenitalinės ir galvos svaigimas buvo mažesnės.

Įvertinkite savo kišenę

Nors galite tiksliai nežinoti, kiek PT jums kainuos, įmanoma pateikti sąmatą. Išbandykite šiuos veiksmus:

1. Pasitarkite su savo kineziterapeutu, kad suprastumėte, kiek kainuos jūsų gydymas.
2. Norėdami sužinoti, kiek šios išlaidos bus padengtos, pasitarkite su savo draudimo planu.
3. Palyginkite du skaičius, kad apskaičiuotumėte sumą, kurią turėsite sumokėti iš savo kišenės. Nepamirškite į savo sąmatą įtraukti tokių dalykų kaip kopijos ir išskaitymai.

Kurie „Medicare“ planai gali būti geriausi, jei žinote, kad jums reikia fizinės terapijos?

Medicare A ir B dalys (originalus Medicare) apima mediciniškai būtiną PT. Jei žinote, kad ateinančiais metais jums reikės kineziterapijos, turėdami tik šias dalis, galite patenkinti jūsų poreikius.

Jei nerimaujate dėl papildomų išlaidų, kurių nepadengia A ir B dalys, galite pagalvoti apie „Medigap“ plano pridėjimą. Tai gali padėti sumokėti už tokius dalykus kaip kopijos, kurios gali prisidėti PT metu.

C dalies planuose yra tai, kas aptarta A ir B dalyse. Tačiau jie taip pat gali apimti paslaugas, kurių šios dalys neapima. Jei jums, be PT, reikės aprėpti dantų, regėjimo ar fitneso programas, apsvarstykite C dalies planą.

D dalis apima receptinių vaistų aprėptį. Jis gali būti pridėtas prie A ir B dalių ir dažnai įtrauktas į C dalies planus. Jei jau vartojate receptinius vaistus arba žinote, kad jie gali būti jūsų gydymo plano dalis, pasidomėkite D dalies planu.

Esmė

Medicare B dalis apima ambulatorinį PT, kai tai yra mediciniškai būtina. Mediciniškai būtina reiškia, kad jūsų gaunamas PT yra būtinas norint tinkamai diagnozuoti ar gydyti jūsų būklę.

„PT“ išlaidoms, kurias padengs „Medicare“, nebus nustatyta viršutinė riba. Tačiau po tam tikros ribos jūsų kineziterapeutas turės patvirtinti, kad jūsų gaunamos paslaugos yra mediciniškai būtinos.

Kiti „Medicare“ planai, tokie kaip C dalis ir „Medigap“, taip pat gali padengti su PT susijusias išlaidas. Jei žiūrite į vieną iš šių, nepamirškite palyginti kelių planų prieš pasirinkdami vieną, nes aprėptis gali skirtis pagal planą.

Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarimams dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“ jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo bendrovė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“ nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali sudaryti draudimo verslą.