Kam skirtas „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymas?

Turinys

• Kas yra „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymas?
• Kaip gauti „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymą?
• Kas gali naudotis „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymu?
• Kas yra lėtinė liga?
• Kiek kainuoja „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymas?
• Ar „Medicare Advantage“ planai apima lėtinės priežiūros valdymą?
• Kada galiu įstoti į „Medicare“ lėtinės priežiūros vadybą?
• Paėmimas

• „Medicare Chronic Care Management“ yra skirtas pacientams, sergantiems dviem ar daugiau lėtinių ligų.
• Galite gauti pagalbos tvarkant savo ligą naudodamiesi „Medicare Chronic Care Management“.
• Naudodamiesi „Medicare Chronic Care Management“, visus vaistus, susitikimus ir paslaugas gali valdyti vienas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymas yra aprašytas „Medicare“ B dalyje.

„Medicare Chronic Care Management“ (CCM) padeda lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams gauti koordinuotą priežiūrą ir pasiekti gydymo tikslus.

Lėtinė liga yra bet kokia liga, trunkanti bent metus ir ribojanti jūsų kasdienę veiklą arba reikalaujanti reguliarios medicininės priežiūros. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, šeši iš dešimties amerikiečių turi lėtinę ligą. Be to, keturi iš dešimties amerikiečių turi dvi ar daugiau lėtinių ligų. Jei esate tarp jų, CCM gali būti jums.

Kas yra „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymas?

Žongliruoti gali daug, kai sergate lėtine liga. Tai gali būti vaistai, susitikimai, terapijos ir dar daugiau dalykų, kuriuos jums reikia sekti. CCM yra sukurtas tam padėti.

Pagal CCM sudarysite išsamų priežiūros planą. Šį planą sudarysite kartu su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Į planą bus įtraukta:

• jūsų sveikatos problemos
• savo sveikatos tikslus
• savo vaistus
• reikalinga priežiūra
• bet kokių jums reikalingų bendruomenės paslaugų
• jus gydančius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus

Sudarysite sutartį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl šio plano tvarkymo. Kai planas bus parengtas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės:

• tvarkykite priežiūros paslaugas teikėjams
• koordinuoti savo priežiūrą tarp ligoninių, vaistinių ir klinikų
• valdyti vartojamus vaistus
• visą parą užtikrins greitosios pagalbos prieinamumą
• išmokyti jus apie savo būklę ir vaistus
• padėti pasiekti savo sveikatos tikslus
• valdyti bendruomenės paslaugas, tokias kaip transportavimas į susitikimus
• teikti mažiausiai 20 minučių per mėnesį tam skirtas CCM paslaugas

Paslaugų, kurias apima jūsų planas, skaičius priklausys nuo jūsų sąlygų sunkumo ir nuo to, kiek reikia pagalbos joms valdyti. CCM paslaugos siūlo personalizuotą jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo dėmesį. Jie gali padėti geriau jaustis kontroliuojant savo sąlygas.

Kaip gauti „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymą?

Pirmasis žingsnis norint gauti CCM yra apsilankymas teikėjo svetainėje. Jūsų CCM teikėjas gali būti bet kuris Medicare patvirtintas tiekėjas, įskaitant gydytojus, slaugytojus ir gydytojų padėjėjus. Šį vizitą turėsite atlikti tiesiogiai. Galite paklausti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, ar jis teikia CCM paslaugas. Daugeliu atvejų jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti jums CCM, jei jie mano, kad esate geras kandidatas.

Pirmasis jūsų vizitas bus įvertinimas. Tada teikėjas gali sudaryti jums priežiūros valdymo planą. Teikėjas ar jų komandos narys peržengs planą su jumis ir leis jums užduoti klausimus. Bet kuriuo metu galite atšaukti arba perduoti šį planą kitam paslaugų teikėjui. Kad CCM įsigaliotų, turite pasirašyti šią formą.

Jūsų teikėjas pasirūpins, kad jūsų CCM paslaugas padengtų „Medicare“, kai tik būsite pirmą kartą paskyrę ir pasirašę CCM planą.

Kas gali naudotis „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymu?

„Medicare“ turi keletą CCM tinkamumo reikalavimų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti, ar atitinkate kvalifikaciją. Apskritai, jei esate „Medicare“ naudos gavėjas, galite gauti kvalifikaciją, jei turite dvi ar daugiau lėtinių ligų, kurios abi:

• turėtų trukti mažiausiai 12 mėnesių arba iki tavo mirties
• rizikuosite mirtimi, nuosmukiu ar dekompensacija

Jūsų CCM turi planuoti ir stebėti „Medicare“ patvirtintas tiekėjas.

Kas yra lėtinė liga?

Yra daugybė sąlygų, kurios jums gali atitikti CCM planą. Dažnos lėtinės ligos:

• širdies liga
• diabetas
• artritas
• astma
• aukštas kraujo spaudimas
• psichinės sveikatos būklės
• vėžys

Tačiau „Medicare“ neriboja to, ką galima vadinti lėtine liga. Bet kurias dvi taisykles atitinkančias sąlygas galite gauti CCM.

Kiek kainuoja „Medicare“ lėtinės priežiūros valdymas?

CCM taikoma Medicare B dalyje. Tai reiškia, kad Medicare sumokės 80 procentų paslaugų kainos. Jūs būsite atsakingi už 20 procentų kreditinio draudimo įmoką. Tai reiškia, kad jei susitikimo kaina yra 50 USD, sumokėsite 10 USD, o „Medicare B“ dalis - 40 USD.

„Medicare B“ dalyje daugumai žmonių taip pat mokama mėnesinė įmoka. Standartinė B dalies priemoka 2020 m. Yra 144,60 USD.

Jūsų išlaidos gali atrodyti kitaip. Pvz., Jei esate įtrauktas į „Medigap“ planą, jis padengs jūsų draudimo išlaidas. Jums gali nereikėti nieko mokėti už savo CCM, jei turite ir „Medicare“, ir „Medicaid“ draudimą.

Ar „Medicare Advantage“ planai apima lėtinės priežiūros valdymą?

„Medicare Advantage“ planai apima visas „Medicare“ A ir B dalių paslaugas, įskaitant CCM planus. Jūsų išlaidos greičiausiai skirsis pagal „Advantage“ planą. Jums gali reikėti sumokėti papildomą įmoką arba gali būti mažesnė nustatyta įmokos suma. Galite naudoti „Medicare“ svetainę norėdami ieškoti „Advantage“ planų savo rajone ir sužinoti, kokios gali būti jūsų išlaidos.

Gydytojas perduos CCM plano formą su jumis. Ši forma apibūdins jūsų CCM ir paslaugas, kurias gausite. Prieš registruodamiesi CCM, turėsite pasirašyti šią formą.

Kada galiu įstoti į „Medicare“ lėtinės priežiūros vadybą?

Galite įstoti į CCM bet kada, kai būsite užsiregistravę „Medicare“ B dalyje arba „Medicare“ privalumų plane. Jūs negalite būti įtrauktas į CCM, jei esate tik Medicare A dalyje. „Medicare“ kiekvienais metais turi keletą besikeičiančių registracijos langų, kurie leidžia pakeisti savo planą ir naudą.

Pradinis „Medicare“ registracija vyksta maždaug per 65-ąjį gimtadienį. Galite registruotis likus 3 mėnesiams iki savo gimtadienio mėnesio arba likus 3 mėnesiams po mėnesio. Jei lauksite ilgiau, turėsite sumokėti pavėluotą registracijos mokestį. Jei turite negalią ir dvejus metus gavote socialinę apsaugą, galite įstoti į medicinos įstaigą prieš jums 65 metus.

Paėmimas

• „Medicare CCM“ yra puikus būdas žmonėms, sergantiems daugybe lėtinių ligų, gauti pagalbą tvarkant savo sveikatą.

• Su CCM sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas koordinuos jums reikalingas paslaugas, kad būtų galima valdyti jūsų būklę ir pasiekti sveikatos tikslus.

• „Medicare“ B dalis ir daugelis „Medicare Advantage“ planų apima CCM planus.