„Medicare Star Star“ supratimas

Turinys

• Koks yra „Medicare“ žvaigždžių įvertinimas?
• Kaip naudoti žvaigždutes, kad būtų lengviau pasirinkti „Medicare Advantage“ ar D dalies planą
• Kur galiu rasti naujausius „Medicare“ žvaigždučių įvertinimus?
• Koks yra specialus 5 žvaigždučių priėmimo laikotarpis ir kaip žvaigždės įvertinimas daro įtaką mano pasirinkimui?
• Paėmimas

• „Medicare“ žvaigždutes vertina „Medicare Advantage“ ir D dalį (receptinių vaistų planus).
• Geriausias yra 5 žvaigždučių įvertinimas, o blogiausias - 1 žvaigždučių įvertinimas.
• „Medicare“, nustatydama reitingą, atsižvelgia į įvairius kintamuosius, įskaitant plano dalyvių įvertinimus ir narių skundus.
• Asmuo gali naudoti reitingus kartu su tokiais veiksniais kaip kaina ir aprėptis, kad galėtų pasirinkti tinkamą „Medicare Advantage“ planą.

Kai bandote pasirinkti „Medicare Advantage“ arba D dalies (receptinių vaistų) planą, pasirinkimų skaičius kartais gali jaustis didelis. Norėdami suteikti daugiau informacijos apie jūsų sprendimą, „Medicare“ siūlo žvaigždutes. Įvertinimuose atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip klientų aptarnavimas, prevencinė priežiūra ir žmonių, kurie kasmet palieka planą, skaičius.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie „Medicare“ žvaigždučių įvertinimus ir kaip galite naudoti įvertinimus potencialiems planams įvertinti.

Koks yra „Medicare“ žvaigždžių įvertinimas?

„Medicare“ įvertinimas žvaigždutėmis yra sukurtas kaip būdas padėti vartotojams pasirinkti „Medicare Advantage“ planą, taip pat įvertinti, ar gerai veikia planai, sudaryti su „Medicare“. Tiek „Medicare Advantage“, tiek „Medicare D“ (receptinių vaistų aprėptis) planams „Medicare“ priskiria įvertinimą nuo vieno iki penkių, o penki yra geriausi.

Skirdamas žvaigždės įvertinimą „Medicare Advantage“ planui, „Medicare“ atsižvelgia į penkias kategorijas:

1. kaip plane pabrėžiama sveikata, įskaitant privalumus, tokius kaip patikros, testai ir vakcinos
2. kaip planas valdo lėtines ligas
3. kaip reaguojama į planą, taip pat kokia yra priežiūros, kurią gauna planas, kokybė
4. narių skundų ataskaitos, kuriose nurodomos paslaugų gavimo problemos, apeliacijos dėl sprendimų ir kiek narių kasmet palieka planą
5. planuoti operacijas, pavyzdžiui, kaip planas nustato jų vaistų receptus, kaip jie priima sprendimus dėl apeliacijų ir audito rezultatus apie plano kokybę

„Medicare Advantage“ su narkotikų aprėptimi „Medicare“ atsižvelgia į 45 skirtingas efektyvumo priemones pagal šias penkias kategorijas. „Medicare Advantage“ planams, kuriuose nėra receptinių vaistų, svarstomos 33 skirtingos priemonės.

Norėdami įvertinti „Medicare“ D dalies planus, „Medicare“ atsižvelgia į šias keturias kategorijas:

1. klientų aptarnavimas pagal planą
2. kiek narių pasirinko palikti planą ir narių skundai bei problemos gaunant paslaugas
3. Narys praneša apie narkotikų plano patirtį
4. vaistų kainos ir pacientų saugos sumetimai

Rezultatai įvertinami žvaigždute nuo 1 iki 5, o 5 yra geriausias įvertinimas. 5 žvaigždučių plane yra specialus simbolis, kuris yra geltonas trikampis su balta žvaigžde, kurios viduje yra skaičius 5.

„Medicare“ šiuos įvertinimus nustato iš kelių duomenų šaltinių. Jie apima:

• skundų sekimas
• skundų ir apeliacijų stebėjimas
• sveikatos rezultatų tyrimai
• laboratoriniai duomenys
• vaistinių duomenys apie tai, kaip dalyviai gerai laikosi savo vaistų

Kartais „Medicare Advantage“ ar D dalies rinkoje planas gali būti per naujas, kad būtų suteikta žvaigždutė. „Medicare“ praneš jums, kada tai bus.

Kaip naudoti žvaigždutes, kad būtų lengviau pasirinkti „Medicare Advantage“ ar D dalies planą

Vienas iš paprasčiausių būdų sužinoti apie „Medicare“ planų reitingus yra apsilankyti svetainėje „Medicare.gov“ ir naudoti „Plan Finder“ įrankį. Šį įrankį galite naudoti norėdami ieškoti pagal savo pašto kodą ir pamatyti galimus planus bei jų žvaigždutes.

Norėdami geriau suprasti žvaigždžių įvertinimus, „Medicare“ mano, kad žvaigždžių skaičius reiškia:

• 5 žvaigždutės: Puikus
• 4 žvaigždutės: Virš vidutinio
• 3 žvaigždutės: vidutinis
• 2 žvaigždutės: mažesnis už vidurkį
• 1 žvaigždė: Vargšas

Žinojimas, kad planas turi aukštą įvertinimą žvaigždutėmis, gali suteikti ramybės. Jūs žinote, kad kiti plano dalyviai planą įvertino aukštai, o plano dalyviai turi gerų sveikatos rezultatų.

Tačiau žvaigždės įvertinimas nėra vienintelis faktorius, į kurį reikia atsižvelgti atsižvelgiant į jūsų pasirinktą planą. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Kaina. Būti 5 žvaigždučių planu nebūtinai reiškia, kad planas yra brangus. Tačiau planas turi būti prieinamas jums, taip pat turi būti sudarytos sąlygos, kurios gali padėti išlaikyti jūsų metinį sveikatos priežiūros biudžetą.
• Apimtis. Taip pat turėtumėte įvertinti sveikatos planą pagal jo siūlomą aprėptį. Tai apima tinklo paslaugų teikėjų svarstymus, receptinius vaistus ir papildomas paslaugas, kurias galite gauti naudodamiesi „Medicare Advantage“. Tai gali būti dantų, regos ir klausos aprėptis.

Jei įrankis „Plaukų ieškiklis“ nėra skirtas jums, galite skambinti tiesiogiai „Medicare“ telefonu 800-MEDICARE (800-633-4227). Asmuo gali kartu su jumis peržiūrėti planus, įskaitant 5 žvaigždučių planus, jei norite sužinoti daugiau apie šias galimybes.

Kur galiu rasti naujausius „Medicare“ žvaigždučių įvertinimus?

„Medicare“ laiku paskelbė savo žvaigždės reitingus, kad padėtų jums priimti sprendimus dėl ateinančių metų plano. Paprastai „Medicare“ paskelbs reitingus kiekvienų metų spalio mėn. Pavyzdžiui, 2020 m. Spalio mėn. „Medicare“ paskelbs žvaigždės plano reitingus 2021 metams.

2020 m. 52 procentai „Medicare Advantage“ planų su receptiniais vaistais per metus uždirbo 4 ar daugiau žvaigždučių. Apskaičiuota, kad 81 proc. „Medicare Advantage“ stojančiųjų su planuojamais išrašyti vaistais buvo įtraukti į planą, kurio reitingas yra keturios arba geresnės.

Koks yra specialus 5 žvaigždučių priėmimo laikotarpis ir kaip žvaigždės įvertinimas daro įtaką mano pasirinkimui?

„Medicare“ siūlo specialų priėmimo periodą, per kurį asmuo gali pasirašyti 5 žvaigždučių planą, su sąlyga, kad toks pasirinkimas yra jų rajone. Šis laikotarpis yra nuo gruodžio 8 d. Iki kitų metų lapkričio 30 d. Per tą laiką asmuo gali pereiti prie 5 žvaigždučių plano tik vieną kartą.

5 žvaigždučių registracijos laikotarpis netaikomas tradiciniam laikotarpiui, kai jūs galite užsiregistruoti naujame „Medicare Advantage“ ar receptinių vaistų plane, kuris yra spalio 15 – gruodžio 7 d.

Svarbu žinoti, kad „Medicare“ pažymės neveiksmingus planus. Tai yra planai, kuriems trejus metus iš eilės buvo suteiktas trijų žvaigždučių įvertinimas. Pirkdami planą galite pastebėti, kad prasto veikimo planai yra pažymėti trikampio, apversto aukštyn, simboliu, kuriame yra šauktukas.

Jei šiuo metu esate įtrauktas į neveiksmingą planą, „Medicare“ jums apie tai praneš. Jūs taip pat negalite prisiregistruoti prie prasto našumo plano naudodamiesi „Medicare“ internetiniu plano paieškos įrankiu. Vietoj to turite tiesiogiai paskambinti „Medicare“ arba planui.

Paėmimas

„Medicare“ įvertinimai žvaigždutėmis gali padėti suprasti, kaip gerai planas vykdomas jo nariams. Nors tai nėra vienintelis faktorius, į kurį turėtumėte atsižvelgti rinkdamiesi planą, jis gali būti naudingas.

Paprastai „Medicare“ paskelbia šiuos įvertinimus ateinančių metų spalį, todėl stebėkite „Medicare“ svetainę (arba paskambinkite „Medicare“ linijai), kad sužinotumėte apie norimo plano atlikimą.