„Nexium“ ir „Prilosec“: du GERL gydymas

Turinys

• Kodėl PPI veikia
• Kodėl jiems skiriama
• Skirtumai
• Efektyvumas
• Palengvėjimo kaina
• Šalutiniai poveikiai
• Įspėjimai ir sąveika
• Rizikos veiksniai
• Vaistų sąveika
• Išsinešimas

Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.

Suprasti savo galimybes

Rėmuo yra pakankamai sunkus. Prasmingai pasirinkus vaistus nuo gastroezofaginio refliukso ligos (GERL), tai gali būti dar sudėtingesnė.

Du dažniausiai skiriami protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra omeprazolas (Prilosec) ir ezomeprazolas (Nexium). Abi dabar yra prieinamos be recepto (OTC).

Atidžiau pažvelkite į abu, kad sužinotumėte, kokią naudą vienas vaistas gali suteikti kitiems.

Kodėl PPI veikia

Protonų siurbliai yra fermentai, esantys jūsų skrandžio parietinėse ląstelėse. Jie gamina druskos rūgštį, pagrindinę skrandžio rūgšties medžiagą.

Jūsų kūnui virškinti reikia skrandžio rūgšties. Tačiau kai tarp skrandžio ir stemplės esantis raumuo tinkamai neužsidaro, ši rūgštis gali patekti į stemplę. Tai sukelia deginimo jausmą krūtinėje ir gerklėje, susijusį su GERL.

Tai taip pat gali sukelti:

• astma
• kosėjimas
• plaučių uždegimas

PSI sumažina rūgščių kiekį, kurį gamina protonų siurbliai. Jie geriausiai veikia, kai vartojate juos nuo valandos iki 30 minučių prieš valgį. Kad jie būtų visiškai veiksmingi, juos reikės vartoti kelias dienas.

PSI buvo naudojami nuo 1981 m. Jie laikomi efektyviausiais vaistais skrandžio rūgščiai mažinti.

Kodėl jiems skiriama

Tokie PSI kaip „Nexium“ ir „Prilosec“ vartojami su skrandžio rūgštimi susijusioms ligoms gydyti, įskaitant:

• GERD
• rėmuo
• ezofagitas, kuris yra stemplės uždegimas arba erozija
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kurias sukelia Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• Zollingerio-Ellisono sindromas, kuris yra liga, kai navikai sukelia per didelę skrandžio rūgšties gamybą

Skirtumai

Omeprazolas (Prilosec) ir ezomeprazolas (Nexium) yra panašūs vaistai. Tačiau yra nedideli jų cheminio makiažo skirtumai.

„Prilosec“ yra du vaisto omeprazolo izomerai, o „Nexium“ - tik vienas izomeras.

Izomeras - tai molekulės terminas, apimantis tas pačias chemines medžiagas, bet išsidėstęs kitaip.Taigi, galima sakyti, kad omeprazolas ir ezomeprazolas yra pagaminti iš tų pačių statybinių dalių, tačiau sudėti skirtingai.

Nors izomerų skirtumai gali atrodyti nedideli, jie gali sukelti narkotikų veikimo skirtumus.

Pavyzdžiui, „Nexium“ esantis izomeras jūsų kūne apdorojamas lėčiau nei „Prilosec“. Tai reiškia, kad vaisto kiekis kraujyje yra didesnis ir kad ezomeprazolis ilgesnį laiką gali sumažinti rūgšties gamybą.

Tai taip pat gali šiek tiek greičiau gydyti simptomus, palyginti su omeprazolu. Esomeprazolas taip pat yra skaidomas kitaip jūsų kepenyse, todėl dėl to gali sumažėti sąveika su vaistais nei omeprazolo.

Efektyvumas

Kai kurie tyrimai rodo, kad omeprazolo ir ezomeprazolo skirtumai gali suteikti tam tikrų pranašumų žmonėms, turintiems tam tikrų sąlygų.

Senesniame 2002 m. Atliktame tyrime nustatyta, kad ezomeprazolas veiksmingiau kontroliuoja GERD nei omeprazolis, vartojant tas pačias dozes.

Remiantis vėlesniu 2009 m. Tyrimu, pirmąją vartojimo savaitę ezomeprazolas suteikė greitesnį palengvėjimą nei omeprazolas. Po savaitės simptomai palengvėjo.

Tačiau 2007 m. Amerikos šeimos gydytojo straipsnyje gydytojai suabejojo ​​šiais ir kitais PPI tyrimais. Jie nurodė tokius klausimus:

• tyrimų metu pateiktų veikliųjų medžiagų kiekio skirtumai
• studijų dydžio
• klinikinius metodus, naudojamus veiksmingumui įvertinti

Autoriai išanalizavo 41 PPI veiksmingumo tyrimą. Jie padarė išvadą, kad PPI veiksmingumas skiriasi nedaug.

Taigi, nors yra tam tikrų duomenų, leidžiančių manyti, kad ezomeprazolas veiksmingiau palengvina simptomus, dauguma ekspertų sutinka, kad PSI poveikis apskritai yra panašus.

Amerikos gastroenterologijos kolegija teigia, kad nėra didelių skirtumų, kaip skirtingi PSI veikia gydant GERL.

Palengvėjimo kaina

Didžiausias skirtumas tarp „Prilosec“ ir „Nexium“ buvo kaina, kai buvo peržiūrėta.

Iki 2014 m. Kovo „Nexium“ buvo galima įsigyti tik pagal receptą ir už žymiai didesnę kainą. „Nexium“ dabar siūlo be recepto (OTC) produktą, kurio kaina yra konkurencinga su „Prilosec OTC“. Tačiau generinis omeprazolas gali būti pigesnis nei „Prilosec OTC“.

Tradiciškai draudimo bendrovės neapėmė ne biržos produktų. Tačiau PPI rinka paskatino daugelį peržiūrėti „Prilosec OTC“ ir „Nexium OTC“ aprėptį. Jei jūsų draudimas vis tiek neapima ne biržos PPI, geriausias pasirinkimas gali būti receptas generiniam omeprazolui ar ezomeprazolui.

„Nexium“ kartais vadinamas „aš irgi“ vaistu, nes jis toks panašus į esamą vaistą „Prilosec“. Kai kurie žmonės mano, kad narkotikai „aš irgi“ yra tik būdas vaistų kompanijoms užsidirbti pinigų, kopijuojant jau turimus narkotikus. Tačiau kiti teigė, kad vaistai „aš irgi“ iš tikrųjų gali sumažinti vaistų išlaidas, nes jie skatina vaistų kompanijų konkurenciją.

Bendradarbiaukite su savo gydytoju ar vaistininku, kad nuspręstumėte, kuris PPI jums yra geriausias. Be išlaidų, apsvarstykite tokius dalykus:

• šalutiniai poveikiai
• kitos sveikatos būklės
• kiti jūsų vartojami vaistai

Šalutiniai poveikiai

Daugelis žmonių neturi PPI šalutinio poveikio. Retai žmonės gali patirti:

• viduriavimas
• pykinimas
• vėmimas
• galvos skausmas

Šie šalutiniai poveikiai gali būti labiau tikėtini vartojant ezomeprazolą nei omeprazolą.

Taip pat manoma, kad abu šie PPI gali padidinti:

• stuburo ir riešo lūžiai moterims po menopauzės, ypač jei vaistai vartojami metus ar ilgiau arba didesnėmis dozėmis
• bakterinis storosios žarnos uždegimas, ypač po hospitalizavimo
• plaučių uždegimas
• mitybos trūkumai, įskaitant vitamino B-12 ir magnio trūkumą

Buvo pranešta apie galimą demencijos riziką 2016 m., Tačiau 2017 m. Atliekant didesnį patvirtinamąjį tyrimą nustatyta, kad naudojant PPI nėra padidėjusios demencijos rizikos.

Nustojus naudoti PSI, daugelis žmonių patiria perteklinę rūgšties gamybą. Tačiau kodėl taip atsitinka, nėra visiškai suprantama.

Daugeliu skrandžio rūgšties problemų rekomenduojama vartoti PSI ne ilgiau kaip nuo keturių iki aštuonių savaičių, nebent gydytojas nustato, kad reikia ilgesnės terapijos trukmės.

Pasibaigus rekomenduojamai gydymo trukmei, vaistą turėtumėte palaipsniui mažinti. Padarykite tai su savo gydytoju.

Įspėjimai ir sąveika

Prieš pradėdami vartoti bet kurį vaistą, pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte apie su jais susijusius rizikos veiksnius ir vaistų sąveiką.

Rizikos veiksniai

• yra kilę iš Azijos, nes jūsų kūnas gali užtrukti ilgiau, kol apdoros PSI, todėl gali prireikti kitokios dozės
• sergate kepenų liga
• buvo mažas magnio kiekis
• esate nėščia ar planuojate pastoti
• maitinate krūtimi

Vaistų sąveika

Visada pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, vaistažoles ir vitaminus. „Prilosec“ ir „Nexium“ gali sąveikauti su kitais vaistais, kuriuos galite vartoti.

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė įspėjimą, kad Prilosec vaistas mažina kraują skystinančio klopidogrelio (Plavix) veiksmingumą.

Jūs neturėtumėte vartoti dviejų vaistų kartu. Kiti PSI į įspėjimą neįtraukiami, nes jie nebuvo išbandyti šiam veiksmui.

Šie vaistai neturėtų būti vartojami kartu su Nexium ar Prilosec:

• klopidogrelis
• delavirdinas
• nelfinaviras
• rifampinas
• rilpivirinas
• risedronatas
• Jonažolė

Kiti vaistai gali sąveikauti su „Nexium“ ar „Prilosec“, tačiau juos vis tiek galima vartoti kartu su bet kuriuo kitu vaistu. Pasakykite savo gydytojui, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, kad jie galėtų įvertinti jūsų riziką:

• amfetaminas
• aripiprazolas
• atazanaviras
• bisfosfonatai
• bosentanas
• karvedilolis
• cilostazolis
• citalopramas
• klozapinas
• ciklosporinas
• dekstroamfetamino
• escitalopramas
• priešgrybeliniai vaistai
• fosfenitoinas
• geležis
• hidrokodonas
• mezalaminas
• metotreksatas
• metilfenidatas
• fenitoinas
• raltegraviras
• sakvinaviras
• takrolimuzas
• varfarino ar kitų vitamino K antagonistų
• vorikonazolas

Išsinešimas

Paprastai galite pasirinkti PPI, kuris yra lengvai prieinamas ir kainuoja mažiau. Tačiau nepamirškite, kad PSI gydo tik GERL simptomus ir kitus sutrikimus. Jie negydo priežasties ir yra skirti tik trumpalaikiam vartojimui, nebent gydytojas nusprendžia kitaip.

Gyvenimo būdo pakeitimai turėtų būti jūsų pirmieji žingsniai kontroliuojant GERL ir rėmuo. Galbūt norėsite išbandyti:

• svorio valdymas
• vengti didelių patiekalų prieš miegą
• atsisakyti tabako vartojimo arba susilaikyti nuo tabako vartojimo, jei jį naudojate

Laikui bėgant ilgalaikis GERL gali sukelti stemplės vėžį. Nors nedaugelis žmonių, sergančių GERL, suserga stemplės vėžiu, svarbu žinoti riziką.

PSI pradeda veikti palaipsniui, todėl jie negali būti atsakymas į kartais rėmenį ar refliuksą.

Alternatyvos gali suteikti palengvėjimą retkarčiais, pavyzdžiui:

• kramtomos kalcio karbonato tabletės
• skysčiai, tokie kaip aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas (Maalox) arba aliuminis / magnis / simetikonas (Mylanta)
• rūgštį mažinantys vaistai, tokie kaip famotidinas (Pepcid) arba cimetidinas (Tagamet)

Visa tai galima įsigyti kaip nebiržinius vaistus.