Osteoporozės tyrimai ir diagnostika

Turinys

• Kokie yra osteoporozės diagnozės nustatymo žingsniai?
• Medicinos istorijos rinkimas
• Fizinio egzamino atlikimas
• Atliekamas kaulų tankio tyrimas
• Kraujo ir šlapimo tyrimai
• Kaip veikia kaulų mineralų tankio tyrimas?
• Kokia yra osteoporozės diagnostinių tyrimų rizika?
• Kaip pasiruošti osteoporozės diagnostiniams tyrimams?
• Kokia perspektyva diagnozavus osteoporozę?

Kas yra osteoporozė?

Osteoporozė yra būklė, atsirandanti, kai žmogus labai praranda kaulų tankį. Dėl to kaulai tampa trapesni ir linkę lūžti. Žodis „osteoporozė“ reiškia „akytą kaulą“.

Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir ilgainiui gali prarasti ūgį.

Kokie yra osteoporozės diagnozės nustatymo žingsniai?

Diagnozuoti osteoporozę paprastai reikia kelių žingsnių. Gydytojas nuodugniai įvertins jūsų osteoporozės riziką ir lūžių riziką. Osteoporozės diagnozavimo žingsniai yra šie:

Medicinos istorijos rinkimas

Gydytojas užduos klausimus, susijusius su osteoporozės rizikos veiksniais. Šeimos istorija osteoporozei padidina jūsų riziką. Gyvenimo veiksniai, įskaitant dietą, fizinį aktyvumą, gėrimo įpročius ir rūkymo įpročius, taip pat gali turėti įtakos jūsų rizikai. Gydytojas taip pat apžvelgs jūsų turimas sveikatos būkles ir galimus vartoti vaistus. Osteoporozės simptomai, apie kuriuos jūsų gydytojas greičiausiai paklaus, yra bet kokie įvykę kaulų lūžiai, asmeninė nugaros skausmų istorija, ilgesnio laiko ūgio praradimas ar sulenkta laikysena.

Fizinio egzamino atlikimas

Gydytojas išmatuos žmogaus ūgį ir palygins tai su ankstesniais matavimais. Ūgio netekimas gali rodyti osteoporozę. Gydytojas gali paklausti, ar jums sunku pakilti iš sėdimos padėties, nenaudojant rankų aukštyn. Jie taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų vitamino D kiekį, taip pat kai kuriuos kitus kraujo tyrimus, kad būtų nustatytas bendras jūsų kaulų metabolinis aktyvumas. Metabolinis aktyvumas gali padidėti osteoporozės atveju.

Atliekamas kaulų tankio tyrimas

Jei gydytojas nustato, kad jums gresia osteoporozė, galite atlikti kaulų tankio tyrimą. Dažnas pavyzdys yra dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometrija (DEXA). Šis neskausmingas, greitas testas naudoja rentgeno nuotraukas, kad būtų galima įvertinti kaulų tankį ir lūžių riziką.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Medicininės būklės gali sukelti kaulų netekimą. Tai apima prieskydinės liaukos ir skydliaukės sutrikimus. Norėdami tai atmesti, gydytojas gali atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Tyrimai gali apimti kalcio kiekį, skydliaukės funkciją ir testosterono kiekį vyrams.

Kaip veikia kaulų mineralų tankio tyrimas?

Remiantis Šiaurės Amerikos radiologų draugijos (RSNA) duomenimis, DEXA tyrimas yra žmogaus kaulų tankio ir osteoporozės rizikos matavimo standartas. Šiame neskausmingame bandyme rentgeno spinduliai matuojami kaulų tankiui.

Radiacijos technologas atlieka DEXA nuskaitymą naudodamas centrinį ar periferinį įrenginį. Centrinis prietaisas dažniau naudojamas ligoninėje ar gydytojo kabinete. Asmuo guli ant stalo, o skaitytuvas naudojamas klubų ir stuburo kaulų tankiui matuoti.

Periferinis įrenginys dažniau naudojamas mobiliosiose sveikatos mugėse ar vaistinėse. Gydytojai periferinius tyrimus vadina „atrankos testais“. Prietaisas yra mažesnis ir panašus į dėžutę. Norėdami išmatuoti kaulų masę, į skaitytuvą galite įdėti pėdą ar ranką.

RSNA duomenimis, testui atlikti reikia nuo 10 iki 30 minučių. Gydytojai taip pat gali atlikti papildomą tyrimą, vadinamą šoniniu slankstelių įvertinimu (LVA). Kadangi nugaros skausmas yra dažnas stuburo slankstelių lūžių, atsirandančių dėl osteoporozės, simptomas ir apskritai dažnas simptomas, buvo įvertinta LVA, siekiant nustatyti, ar tai gali padėti gydytojams atskirti osteoporozę nuo nespecifinio nugaros skausmo. Šiame bandyme DEXA aparatai padeda nustatyti, ar kam nors jau yra stuburo lūžių. Bendras šio tyrimo klinikinis naudingumas diagnozuojant ir gydant osteoporozę išlieka prieštaringas.

DEXA vaizdo gavimo rezultatai apima du balus: T balą ir Z balą. T balas palygina žmogaus kaulų masę su tos pačios lyties jaunuoliu. Nacionalinio osteoporozės fondo duomenimis, balai skirstomi į šias kategorijas:

• didesnis nei -1: normalus
• -1–2,5: maža kaulų masė (vadinama osteopenija, potencialia pirmtako osteoporozės sąlyga)
• mažiau nei -2,5: paprastai rodo osteoporozę

Z balas palygina žmogaus kaulų mineralinį tankį su to paties amžiaus, lyties ir bendro kūno tipo žmonėmis. Jei jūsų Z balas yra mažesnis nei -2, kažkas mažesnio nei įprastas senėjimas gali būti atsakingas už jūsų kaulų mineralinio tankio mažėjimą. Gali būti reikalingas tolesnis bandymas.

Šie diagnostiniai tyrimai nereiškia, kad tikrai patirsite osteoporozę ar kaulų lūžį. Vietoj to, jie padeda jūsų gydytojui įvertinti jūsų riziką. Jie taip pat nurodo gydytojui, kad gali prireikti tolesnio gydymo ir turėtų būti aptartas.

Kokia yra osteoporozės diagnostinių tyrimų rizika?

Manoma, kad DEXA nuskaitymas nesukels skausmo. Tačiau tai sukelia nedidelį radiacijos poveikį. Remiantis RSNA, ekspozicija yra dešimtadalis, palyginti su tradiciniu rentgeno spinduliu.

Moterims, kurios gali būti nėščios, gali būti nepatarta atlikti tyrimo. Jei yra nėščios moters didelės osteoporozės rizikos požymių, ji gali norėti aptarti DEXA testavimo privalumus ir trūkumus su savo gydytoju.

Kaip pasiruošti osteoporozės diagnostiniams tyrimams?

Prieš atliekant DEXA testą, nereikia valgyti specialios dietos ar susilaikyti nuo valgymo. Tačiau gydytojas gali rekomenduoti susilaikyti nuo kalcio papildų vartojimo likus dienai iki tyrimo.

Moteris taip pat turėtų informuoti rentgeno technologą, jei yra kokia nors galimybė, kad ji galėtų būti nėščia. Gydytojas gali atidėti tyrimą tol, kol pagimdys kūdikį, arba pasiūlyti būdų, kaip sumažinti radiacijos poveikį.

Kokia perspektyva diagnozavus osteoporozę?

Gydytojai, remdamiesi tyrimų rezultatais, teikia rekomendacijas žmonėms, sergantiems osteopenija ir osteoporoze. Kai kuriems žmonėms gali tekti keisti gyvenimo būdą. Kiti gali reikalauti vaistų.

Amerikos reumatologijos koledžo duomenimis, žmonės, turintys mažą kaulų tankio balą, taip pat gali gauti lūžių rizikos įvertinimą (FRAX). Šis balas numato tikimybę, kad kitą dešimtmetį žmogus patirs kaulų lūžį. Gydytojai, norėdami rekomenduoti gydymą, naudoja FRAX balus ir kaulų mineralų tankio (KMT) tyrimo rezultatus.

Šie balai nereiškia, kad nuo osteopenijos pereisite į osteoporozę ar patirsite lūžį. Užtat jie skatina prevencijos metodus. Pavyzdžiai:

• kritimo prevencijos priemonės
• didinant kalcio kiekį maiste
• vartoja vaistus
• susilaikyti nuo rūkymo