ACL rekonstrukcija

ACL rekonstrukcija yra operacija, skirta rekonstruoti raiščius kelio centre. Priekinis kryžminis raištis (AKL) sujungia jūsų blauzdikaulį (blauzdikaulį) su šlaunikauliu (šlaunikauliu). Šio raiščio plyšimas gali sukelti kelio nuleidimą fizinio krūvio metu, dažniausiai šoninio žingsnio ar kryžminimo judesių metu.

Daugelis žmonių prieš anesteziją turi bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad būsite miega ir be skausmo. Šiai operacijai taip pat gali būti naudojama kitokia anestezija, pavyzdžiui, regioninė anestezija ar blokada.

Audinys, kuris pakeis jūsų pažeistą AKL, bus jūsų paties kūno ar donoro. Donoras yra miręs asmuo, nusprendęs atiduoti visą ar dalį savo kūno padėti kitiems.

• Iš savo kūno paimtas audinys vadinamas autografu. Dvi dažniausios audinių paėmimo vietos yra kelio dangalo sausgyslė arba pakinklio sausgyslė. Jūsų pakinklis yra raumenys už kelio.
• Iš donoro paimtas audinys vadinamas alotransplantatu.

Paprastai procedūra atliekama kelio sąnario artroskopijos pagalba. Atliekant artroskopiją, maža kamera per nedidelį chirurginį pjūvį įkišama į kelį. Kamera prijungta prie operacinėje esančio vaizdo monitoriaus. Jūsų chirurgas naudos kamerą, kad patikrintų kelio raiščius ir kitus audinius.

Jūsų chirurgas atliks kitus nedidelius pjūvius ant kelio ir įdės kitus medicinos instrumentus. Jūsų chirurgas pašalins bet kokią kitą rastą žalą ir pakeis jūsų ACL atlikdamas šiuos veiksmus:

• Suplyšęs raištis bus pašalintas skustuvu ar kitais instrumentais.
• Jei jūsų pačių audiniai naudojami naujam AKL padaryti, jūsų chirurgas atliks didesnį pjūvį. Tada autograftas bus pašalintas per šį pjūvį.
• Jūsų chirurgas padarys tunelius jūsų kaule, kad perneštų naujus audinius. Šis naujas audinys bus įdėtas į tą pačią vietą kaip ir jūsų senasis AKL.
• Jūsų chirurgas pritvirtins naują raištį prie kaulo varžtais ar kitais įtaisais, kad jį laikytų. Gydant kaulų tuneliai užpildomi. Tai palaiko naują raištį.

Operacijos pabaigoje chirurgas uždarys jūsų pjūvius siūlais (siūlėmis) ir uždengs tą vietą tvarsčiu. Galbūt galėsite peržiūrėti nuotraukas po procedūros, ką matė gydytojas ir kas buvo padaryta operacijos metu.

Jei jūsų AKL nebus rekonstruotas, jūsų kelias gali ir toliau būti nestabilus. Tai padidina menisko plyšimo tikimybę. ACL rekonstrukcija gali būti naudojama šioms kelio problemoms spręsti:

• Kelis, kuris leidžiasi ar jaučiasi nestabilus kasdienės veiklos metu
• Kelio skausmas
• Nesugebėjimas grįžti į sportą ar kitą veiklą
• Kai sužalojami ir kiti raiščiai
• Kai tavo meniskas suplyš

Prieš operaciją pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie laiką ir pastangas, kurių jums prireiks pasveikti. Reabilitacijos programą turėsite vykdyti 4–6 mėnesius. Jūsų sugebėjimas grįžti prie visiškos veiklos priklausys nuo to, kaip gerai laikysitės programos.

Bet kokios anestezijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos į vaistus
• Kvėpavimo problemos

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujavimas
• Infekcija

Kita šios operacijos rizika gali būti:

• Kraujo krešulys kojoje
• Raiščio negijimas
• Operacijos nesugebėjimas palengvinti simptomų
• Netoliese esančios kraujagyslės sužalojimas
• Kelio skausmas
• Kelio standumas ar prarastas judesio diapazonas
• Kelio silpnumas

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar vaistažoles, kurias įsigijote be recepto.

Per dvi savaites prieš operaciją:

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie apsunkina kraujo krešėjimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve) ir kitus vaistus.
• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis sveikatos ligomis, jūsų chirurgas paprašys kreiptis į paslaugų teikėją, kuris jus gydo dėl šių sąlygų.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei gėrėte daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimus per dieną.
• Jei rūkote, pabandykite sustoti. Rūkymas gali sulėtinti žaizdų ir kaulų gijimą. Jei jums to reikia, kreipkitės į savo paslaugų teikėjus.
• Visada praneškite savo paslaugų teikėjui apie bet kokį peršalimą, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitas ligas, kurias galite patirti prieš operaciją.

Operacijos dieną:

• Dažnai jūsų bus prašoma nieko negerti ir nevalgyti 6–12 valandų prieš procedūrą.
• Gerkite vaistus, kuriuos jums liepė vartoti, užgerdami nedideliu gurkšniu vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Dauguma žmonių gali grįžti namo jūsų operacijos dieną. Pirmas 1–4 savaites gali tekti dėvėti kelio įtvarą. Jums taip pat gali prireikti ramentų nuo 1 iki 4 savaičių. Daugumai žmonių leidžiama judėti keliu iškart po operacijos. Tai gali padėti išvengti standumo. Jums gali prireikti vaistų nuo skausmo.

Kineziterapija gali padėti daugeliui žmonių atgauti judesį ir jėgas. Terapija gali trukti iki 4–6 mėnesių.

Kaip greitai grįšite į darbą, priklausys nuo jūsų atliekamo darbo. Tai gali būti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Visiškas grįžimas prie užsiėmimų ir sporto dažnai užtruks nuo 4 iki 6 mėnesių. Sporte, kurioje greitai keičiama kryptis, pavyzdžiui, futbolas, krepšinis ir futbolas, gali prireikti iki 9–12 mėnesių reabilitacijos.

Daugelis žmonių turės stabilų kelį, kuris nepasiduos po AKL rekonstrukcijos. Geresni chirurginiai metodai ir reabilitacija lėmė:

• Mažiau skausmo ir sustingimo po operacijos.
• Mažiau komplikacijų dėl pačios operacijos.
• Greitesnis atkūrimo laikas.

Priekinių kryžminių raiščių taisymas; Kelio operacija - AKL; Kelio artroskopija - AKL

• ACL rekonstrukcija - iškrovimas
• Pasiruošimas namams - kelio ar klubo operacijos
• Chirurginė žaizdų priežiūra - atvira

Brotzman SB. Priekinių kryžminių raiščių pažeidimai. In: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinikinė ortopedinė reabilitacija: komandos požiūris. 4-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 47 skyrius.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Priekinių kryžminių raiščių pažeidimai. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee Drezo ir Millerio ortopedinė sporto medicina. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2020 m .: 98 skyrius.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Pirminė priekinių kryžminių raiščių rekonstrukcija: diagnozė, operacinės technikos ir klinikiniai rezultatai. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyeso kelio sutrikimų chirurgija, reabilitacija, klinikiniai rezultatai. 2-asis leidimasFiladelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 7 skyrius.

Phillipsas BB, Mihalko MJ. Apatinės galūnės artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 51 skyrius.