Plaučių tuberkuliozė

Turinys

• Kas yra plaučių tuberkuliozė?
• Kas yra latentinė TB?
• Kokie yra plaučių TB simptomai?
• Kaip plinta plaučių TB
• Plaučių TB rizikos veiksniai
• Kaip diagnozuojama plaučių TB?
• Kiti egzaminai
• Latentinės ir plaučių TB gydymas
• Kas yra multirezistentas TB?
• Plaučių TB perspektyva
• Kaip išvengti plaučių TB
• Kaip apsaugoti kitus

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

Bakterija Mycobacterium tuberculosis sukelia tuberkuliozę (TB), užkrečiamą, ore plintančią infekciją, naikinančią kūno audinius. Plaučių TB atsiranda, kai M. tuberculosis pirmiausia puola plaučius. Tačiau jis gali plisti iš ten į kitus organus. Plaučių TB išgydoma ankstyva diagnoze ir gydymu antibiotikais.

Plaučių tuberkuliozė, dar vadinama vartojimu, XVIII – XIX amžiuose Šiaurės Amerikoje ir Europoje paplito kaip epidemija. Atradus antibiotikus, tokius kaip streptomicinas ir ypač izoniazidas, pagerėjus gyvenimo lygiui, gydytojai galėjo geriau gydyti ir kontroliuoti TB plitimą.

Nuo to laiko tuberkuliozė mažėjo daugumoje pramoninių šalių. Vis dėlto, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, TB išlieka 10 didžiausių mirties priežasčių visame pasaulyje. Apskaičiuota, kad 95 proc. TB diagnozių ir su TB susijusių mirčių įvyksta besivystančiose šalyse.

Vis dėlto svarbu apsisaugoti nuo tuberkuliozės. Amerikos plaučių asociacijos (ALA) duomenimis, daugiau nei 9,6 mln. Žmonių serga aktyvia ligos forma. Negydoma liga gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip nuolatinis plaučių pažeidimas.

Kas yra latentinė TB?

Būti paveiktam M. tuberculosis nebūtinai reiškia, kad susirgsite. Tarp 2,5 milijardo žmonių, kurie nešiojasi gemalą, dauguma turi latentinę TB.

Žmonės, sergantys latentine TB, nėra užkrečiami ir neturi jokių simptomų, nes jų imuninė sistema apsaugo juos nuo susirgimo. Tačiau latentinė TB gali išsivystyti į aktyvią TB. Daugeliui žmonių, sergančių gemalu, iki 15 procentų visą gyvenimą rizikuoja susirgti tuberkulioze. Rizika gali būti daug didesnė, jei turite sąlygų, kurios pažeidžia jūsų imuninę sistemą, pavyzdžiui, ŽIV infekciją. Pradėję rodyti simptomus galite užsikrėsti ir susirgti plaučių TB.

Jei rizikuojate būti paveikti M. tuberculosis (pavyzdžiui, todėl, kad esate gimęs šalyje, kurioje paplitusi TB), turėtumėte pasikalbėti su gydytoju apie pasitikrinimą dėl latentinės tuberkuliozės infekcijos ir gydymąsi, jei tyrimo rezultatai yra teigiami.

Kokie yra plaučių TB simptomai?

Jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo turi plaučių TB, jie paprastai:

• kosėti skrepliai
• kosėti krauju
• turite nuolatinį karščiavimą, įskaitant žemo laipsnio karščiavimą
• nakties prakaitavimas
• skauda krūtinę
• turite nepaaiškinamą svorio metimą

Gali būti ir kitų plaučių TB simptomų, tokių kaip nuovargis. Peržiūrėjęs visus simptomus, gydytojas galės pasakyti, ar jums reikia tirti tuberkuliozę.

Kaip plinta plaučių TB

Jūs negalite gauti plaučių tuberkuliozės:

• purtant rankas
• dalintis maistu ar gėrimais
• miegoti toje pačioje lovoje
• bučiuojantis

TB sklinda ore, tai reiškia, kad galite užsikrėsti M. tuberculosis įkvėpus tuberkulioze sergančio žmogaus iškvėpto oro. Tai gali būti oras iš:

• kosėjimas
• čiaudėjimas
• juokdamasis
• dainavimas

Mikrobai gali išlikti ore kelias valandas. Juos galima įkvėpti net tada, kai užkrėstas asmuo nėra kambaryje. Bet paprastai jūs turite būti arti sergančiojo TB ilgą laiką, kad jį pagautumėte.

Plaučių TB rizikos veiksniai

Plaučių TB rizika yra didžiausia žmonėms, artimai bendraujantiems su TB. Tai apima buvimą šalia šeimos narių ar draugų, sergančių TB, arba darbą tokiose vietose, kur dažnai gyvena TB sergantys žmonės:

• pataisos įstaigos
• grupės namai
• slaugos namai
• ligonines
• prieglaudos

Žmonės, kuriems gresia susirgti plaučių tuberkulioze, yra šie:

• vyresni suaugusieji
• maži vaikai
• žmonės, kurie rūko
• žmonių, sergančių autoimuniniais sutrikimais, tokiais kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas
• žmonių, sergančių visą gyvenimą, pavyzdžiui, cukriniu diabetu ar inkstų ligomis
• žmonių, kurie švirkščia narkotikus
• žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, pvz., sergantys ŽIV, gydomi chemoterapija ar vartojantys lėtinius steroidus

Kaip diagnozuojama plaučių TB?

Tyrimo metu gydytojas:

• atlikite fizinį egzaminą, kad patikrintumėte, ar nėra plaučių skysčių
• paklauskite apie savo ligos istoriją
• suplanuokite krūtinės ląstos rentgenogramą
• užsisakyti medicininį tyrimą, siekiant patvirtinti plaučių TB

Konkrečiai diagnozuodamas plaučių TB, gydytojas paprašys asmens atlikti stiprų kosulį ir gaminti skreplius iki trijų atskirų kartų. Gydytojas nusiųs mėginius į laboratoriją. Laboratorijoje skreplius pagal mikroskopą ištirs skrepliai, kad būtų galima nustatyti TB bakterijas.

Be šio tyrimo, gydytojas taip pat gali „paskiepyti“ skreplių mėginį. Tai reiškia, kad jie paima dalį skreplių mėginio ir sudeda jį į specialią medžiagą, kuri priverčia augti TB bakterijas. Jei auga TB bakterijos, tai yra teigiama kultūra.

Gydytojai taip pat gali nurodyti atlikti polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimą. Tai patikrina, ar skrepliuose nėra tam tikrų genų, sukeliančių tuberkuliozę.

Kiti egzaminai

Šių egzaminų metu taip pat galima ieškoti plaučių tuberkuliozės, kurią gali būti sunku diagnozuoti vaikams ir žmonėms, turintiems ŽIV ar multirezistentišką TB (MDR-TB).

Latentinės ir plaučių TB gydymas

Svarbu gydytis latentinę TB, net jei neturite jokių simptomų. Ateityje vis tiek galite susirgti plaučių TB liga. Jums gali prireikti tik vieno vaisto nuo TB, jei sergate latentine TB.

Jei sergate plaučių TB, gydytojas gali skirti keletą vaistų. Norėdami gauti geriausius rezultatus, turėsite vartoti šiuos vaistus šešis mėnesius ar ilgiau.

Dažniausi vaistai nuo tuberkuliozės yra šie:

• izoniazidas
• pirazinamidas
• etambutolis („Myambutol“)
• rifampin (Rifadin)

Gydytojas gali rekomenduoti metodą, vadinamą tiesiogiai stebima terapija (DOT), kad užtikrintų, jog baigsite gydymą. Nutraukus gydymą ar praleidžiant dozes, plaučių tuberkuliozė gali būti atspari vaistams, todėl MDR-TB.

Naudodamas DOT, sveikatos priežiūros specialistas susitinka su jumis kiekvieną dieną ar kelis kartus per savaitę, kad paskirtų jūsų vaistus, kad jums nereikėtų atsiminti, kad vartojote savarankiškai.

Jei nesate DOT, sudarykite vaistų vartojimo tvarkaraštį, kad nepraleistumėte dozės. Čia yra keletas patarimų, kurie padės atsiminti vartojant vaistus:

• Vartokite vaistus kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
• Kiekvieną dieną darykite pastabą kalendoriuje, kad parodytumėte, jog išgėrėte vaistų.
• Paprašykite, kad kas nors primintų vartoti vaistą kiekvieną dieną.
• Laikykite vaistus tablečių tvarkymo priemonėje.

Jums nereikės vykti į ligoninę, nebent negalėsite vartoti vaistų namuose arba jei blogai reaguosite į gydymą.

Kas yra multirezistentas TB?

Keliems vaistams atspari TB (MDR-TB) yra TB, atspari tipiniams ligos gydymui naudojamiems antibiotikams - izoniazidui ir rifampinui. Kai kurie veiksniai, prisidedantys prie MDR-TB, yra šie:

• sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išrašė netinkamą vaistą TB gydyti
• žmonių nutraukia gydymą anksti
• žmonių, vartojančių nekokybiškus vaistus

Pasak PSO, netinkama išrašymas yra pagrindinė MDR-TB priežastis. Tačiau gali būti, kad asmuo, kuris niekada nevartojo vaistų nuo tuberkuliozės, gali būti atsparus vaistams.

Žmonės, kuriems išsivysto MDR-TB, taip pat turi mažiau gydymo galimybių. Antros eilės gydymas gali būti brangus ir užtrukti net dvejus metus. Be to, MDR-TB gali dar labiau išsivystyti į vaistams atsparią TB (XDR-TB). Štai kodėl svarbu baigti vartoti vaistus, net jei jaučiatės geriau, prieš baigdami vaistus.

Plaučių TB perspektyva

Plaučių TB išgydoma gydant, tačiau jei negydoma arba nevisiškai išgydoma, liga dažnai sukelia gyvybei pavojingą susirūpinimą. Negydoma plaučių tuberkuliozė gali sukelti ilgalaikį šių kūno dalių pažeidimą:

• plaučiai
• smegenys
• kepenys
• širdis
• stuburas

Šiuo metu kuriami nauji vaistai ir gydymo būdai, siekiant užkirsti kelią latentinei TB ir TB, ypač augant MDR-TB. Kai kuriose šalyse tai yra vakcina, vadinama Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Ši vakcina yra naudinga siekiant užkirsti kelią sunkioms TB formoms už vaikų plaučių, tačiau ji neužkerta kelio plaučių TB išsivystymui.

Kaip išvengti plaučių TB

Gali būti sunku išvengti užsikrėtimo TB, jei dirbate aplinkoje, kurioje dažniausiai lankosi TB sergantys žmonės, arba jei rūpinatės draugu ar šeimos nariu, sergančiu TB.

Toliau pateikiami keli patarimai, kaip sumažinti plaučių tuberkuliozės riziką:

• Pateikite mokymą, kaip užkirsti kelią TB, kaip kosulys, etiketui.
• Venkite ilgo artimo kontakto su asmeniu, kuris serga TB.
• Reguliariai vėdinkite kambarius.
• Uždenkite veidą kauke, kuri yra patvirtinta apsaugai nuo tuberkuliozės.

Turi būti tiriami visi, sergantys tuberkulioze, net jei jie neturi jokių simptomų. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai pateikia išsamias gaires ir atsargumo priemones žmonėms, dirbantiems ar lankantiems sveikatos priežiūros įstaigą.

Kaip apsaugoti kitus

Žmonės, sergantys latentine TB, nėra užkrečiami ir gali gyventi savo įprastą gyvenimą.

Bet jei sergate plaučių TB liga, turite likti namuose ir vengti artimo kontakto su kitais. Gydytojas jums pasakys, kai nebėra užkrečiamas ir gali tęsti įprastą rutiną.