10 klausimų, kuriuos jūsų reumatologas nori užduoti

Turinys

• Pradinė diagnozė
• 1. Kokia mano perspektyva?
• 2. Ar tai paveldima?
• 3. Kada galiu vėl sportuoti?
• 4. Kiek laiko dirba mano vaistai?
• Esama diagnozė
• 5. Ar galiu pastoti?
• 6. Ką daryti, jei mano vaistai nustos veikti?
• 7. Kokie nauji gydymo būdai galimi?
• 8. Kas sukelia mano žybsnius?
• 9. Ką apie vaistų sąveiką?
• 10. Ar tikrai turiu vartoti vaistus visam laikui, jei jaučiuosi gerai?
• Išsinešimas

Jei sergate reumatoidiniu artritu (RA), apsilankykite pas reumatologą reguliariai planuojamuose susitikimuose. Šis specializuotas internistas yra gyvybiškai svarbus jūsų priežiūros komandos narys, teikiantis jūsų būklės ir jos pažangos analizę bei įžvalgas apie naujausius gydymo būdus.

Tačiau autoimuninių sutrikimų sekimas gali būti sudėtinga užduotis. Tokie simptomai kaip patinimas ir skausmingi sąnariai atsiranda ir praeina, atsiranda naujų problemų. Gydymai taip pat gali nustoti veikti. Tai daug ką reikia prisiminti, o paskyrimo metu galite pamiršti užduoti svarbius klausimus. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia nepamiršti ir kurių jūsų reumatologas pageidauja.

Pradinė diagnozė

Diagnozės laikas daugeliui gali sukelti nerimą, nors kai kurie taip pat jaučia palengvėjimą, kad būklė nustatyta ir gali būti gydoma. Kol įvesite visą šią naują informaciją, bus naudinga pradėti tvarkyti priežiūros žurnalą ar žurnalą, kurį atsinešėte į visus susitikimus ir kuriuos naudosite savo būklei namuose stebėti. Pradinių diagnozės paskyrimų metu užduokite reumatologui šiuos svarbius klausimus:

1. Kokia mano perspektyva?

Nors RA visiems pacientams elgiasi skirtingai, svarbu suprasti kai kuriuos bendrumus. Liga yra lėtinė, vadinasi, ji beveik neabejotinai truks visą gyvenimą. Tačiau lėtinis nereiškia nenumaldomas. RA turi ciklus ir gali pereiti į remisiją.

Naujesni gydymo metodai, tokie kaip ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) ir biologiniai vaistai, pacientus gelbsti nuo ilgalaikio sąnarių pažeidimo ir leidžia mėgautis visaverčiu gyvenimu. Paklauskite savo gydytojo apie savo perspektyvas ir pabandykite atsižvelgti į gerąsias naujienas bei nerimą keliančią informaciją.

2. Ar tai paveldima?

Elyse Rubenstein, MD, reumatologė iš Providence Sent Džono sveikatos centro Santa Monikoje, Kalifornijoje, pabrėžia, kad svarbu atsižvelgti į RA poveikį jūsų šeimai. Jei turite vaikų, galite paklausti, ar jiems gali išsivystyti RA.

Nors RA paveldimumas yra sudėtingas, atrodo, kad yra didesnė RA išsivystymo tikimybė, jei kas nors iš jūsų šeimos ją turi.

3. Kada galiu vėl sportuoti?

Nuovargis, skausmas, nemiga ir depresija gali trukdyti reguliariai sportuoti. Net diagnozavus diagnozę, galite bijoti sportuoti dėl įtakos jūsų pažeistiems sąnariams.

Tačiau judėjimas yra labai svarbus valdant ir kovojant su RA. 2011 m. Nustatyta, kad fiziniai pratimai turėjo ypatingą naudą RA sergantiems žmonėms. Paklauskite savo gydytojo, kada vėl galėsite judėti ir kokie pratimai jums bus naudingiausi. Plaukimas ar vandens aerobika ypač tinka turintiems RA.

4. Kiek laiko dirba mano vaistai?

Dešimtmečiais iki 1990-ųjų nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kortikosteroidai buvo pagrindiniai receptiniai sprendimai žmonėms, sergantiems RA. Jie suteikia gana greitą patinimą ir skausmą ir vis dar naudojami. (Opiatų skausmą malšinančių vaistų receptai mažėja dėl didelio priklausomybės. Narkotikų vykdymo administracija nurodė sumažinti jų gamybos lygį nuo 2017 m.)

Tačiau du gydymo būdai -DMARD, iš kurių dažniausiai naudojamas metotreksatas, ir biologiniai vaistai, turi skirtingą požiūrį. Jie veikia ląstelių kelius, sukeliančius uždegimą. Tai yra puikus gydymas daugeliui RA sergančių žmonių, nes sustabdžius uždegimą galima išvengti visiško sąnarių pažeidimo. Tačiau jiems dirbti reikia ilgiau. Klauskite savo gydytojo patirties vartojant šiuos vaistus.

Esama diagnozė

Jei kurį laiką vadovavote RA, tikriausiai turite nusistovėjusį savo gydytojo paskyrimo tvarkaraštį. Atvyksite, paimsite gyvybinių medžiagų ir paimsite kraujo, tada susitiksite su savo gydytoju, kad aptartumėte jūsų būseną ir visus naujus pokyčius. Štai keletas klausimų, kuriuos reikėtų apsvarstyti:

5. Ar galiu pastoti?

Maždaug 90 procentų RA sergančių žmonių kurį laiką vartos DMARD metotreksatą. Paprastai jis laikomas saugiu reguliariai naudoti ir turi šalutinių poveikių.

Tačiau šis RA vaistas taip pat yra abortas, o tai reiškia, kad nėštumas bus nutrauktas. Vartodami metotreksatą, visada turėtumėte naudoti gimstamumo kontrolę. Visada turėtumėte paklausti savo gydytojo, jei ketinate pastoti. "Tikrai turėtume pacientams apie nėštumą pasakyti be jų prašymo", - sako Stuartas D. Kaplanas, MD, reumatologijos vadovas Pietų Nasau bendruomenių ligoninėje Okeanside, Niujorke.

Jei esate moteris, serganti RA, galite turėti sveiką nėštumą (galite net mėgautis RA simptomų pertrauka) ir sveikus kūdikius. Tiesiog būtinai reguliariai kreipkitės į reumatologą.

6. Ką daryti, jei mano vaistai nustos veikti?

NVNU ir kortikosteroidai padeda RA sergantiems žmonėms kontroliuoti skausmą ir patinimą, o DMARD lėtina ligos progresavimą ir gali išgelbėti sąnarius. Šie vaistai greičiausiai jums buvo išrašyti netrukus po to, kai buvo diagnozuota. Bet jie ne visada gali veikti.

Papildomų ar skirtingų vaistų poreikis gali būti laikinas. Pavyzdžiui, paūmėjimo metu jums gali prireikti papildomo laikino skausmo malšinimo. Taip pat laikui bėgant gali tekti keisti ar pridėti gydymo būdų.

Viso gydymo metu pasitarkite su reumatologu, kad suprastumėte, kaip pasakyti, kada gydymas nebeveikia, ir kaip prireikus planuoti gydymo pokyčius.

7. Kokie nauji gydymo būdai galimi?

RA gydymo tyrimai ir plėtra sparčiai žengia į priekį. Be senesnių DMARD, tokių kaip metotreksatas, dabar yra ir naujesnių vaistų, vadinamų biologiniais vaistais. Jie veikia panašiai kaip DMARD, blokuodami ląstelių uždegimą, tačiau sąveikauja su jūsų imunine sistema.

Kamieninės ląstelės gali žadėti kaip RA gydymas. „Pacientai, kurie nereaguoja į tradicinį vaistų gydymą ir nori sumažinti priklausomybę nuo vaistų, turėtų paklausti savo gydytojo apie kamieninių ląstelių terapiją“, - sako Andre Lallande, DO, „StemGenex Medical Group“ medicinos direktorius.

8. Kas sukelia mano žybsnius?

RA remisijos-paūmėjimo modelis gali jaustis ypač neteisingai. Vieną dieną jūs jaučiatės gerai, kitą dieną vargu ar galėsite atsikelti iš lovos. Galite išsiaiškinti, kokia yra šios neteisybės žala, jei nustatysite, kodėl jums kyla liepsnos - bent jau tada turite mintį, ko reikėtų vengti, arba galite būti budrus dėl artėjančio liepsnos.

Priežiūros dienoraščio vedimas gali padėti sekti įsiplieskiančius veiksnius, todėl konsultuositės su savo reumatologu. Paklauskite apie jų patirtį su kitais pacientais. Norėdami sužinoti, kas gali suaktyvinti ligos simptomus, kartu peržiūrėkite jų paskyrimų įrašą.

9. Ką apie vaistų sąveiką?

RA vaistų masyvas gali būti didžiulis. Net jei nesusirgote RA gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar depresija, greičiausiai vartosite receptinį priešuždegiminį vaistą, kortikosteroidą, bent vieną DMARD ir galbūt biologinį vaistą. Šie vaistai laikomi saugiais vartoti kartu, tačiau jei įdomu, kaip jūsų medikai gali sąveikauti su kitomis medžiagomis, klauskite savo gydytojo.

10. Ar tikrai turiu vartoti vaistus visam laikui, jei jaučiuosi gerai?

Galbūt jums pasisekė ir jūsų RA patyrė didelę remisiją. Pastebite, kad galite judėti taip, kaip kadaise, o jūsų skausmas ir nuovargis aprimo. Ar tai gali būti jūsų RA išgydoma? Ir ar galėtumėte nustoti vartoti vaistus? Atsakymas į abu šiuos klausimus yra neigiamas.

RA vis dar neišgydo, nors šiuolaikinė terapija gali padėti ir išvengti tolesnės žalos. Jūs turite ir toliau vartoti vaistus, kad būtų gerai. „Pasiekus vaistų remisiją, pacientai, tęsdami vaistus, išlaikys mažą ligos aktyvumą arba kai kuriais atvejais visiškai nenustatys ligos aktyvumo. Nutraukus vaistus, yra didelė tikimybė, kad liga suaktyvės, o paūmėjimai vėl pasikartos “, - sako Rubenšteinas.

Tačiau gydytojas gali apsvarstyti galimybę sumažinti vaisto dozę ir (arba) supaprastinti vaisto derinį atidžiai stebint.

Išsinešimas

Jūsų reumatologas yra jūsų kompanionas, tikėdamasis, kad tai bus sveika kelionė gydant RA. Ši kelionė yra ilga ir gali tapti labai sudėtinga, kai pridedate ir atimate gydymą ir kai jūsų liga įsiplieskia, remituojasi ar atsiranda naujų bruožų. Laikykite priežiūros žurnalą, norėdami užrašyti savo patirtį, išvardyti vaistus ir stebėti simptomus. Taip pat naudokite šį užrašų knygelę kaip vietą kitam reumatologijos susitikimui klausimų pateikimui. Tada nedvejodami jų paklauskite.