Serotonino sindromas

Turinys

• Kokie yra serotonino sindromo simptomai?
• Kokios yra serotonino sindromo priežastys?
• Antidepresantai
• Vaistai nuo migrenos (triptano kategorija)
• Nelegalūs narkotikai
• Žolelių papildai
• Vaistai nuo peršalimo ir kosulio
• Kaip diagnozuojamas serotonino sindromas?
• Kokie yra serotonino sindromo gydymo būdai?
• Kokios yra komplikacijos, susijusios su serotonino sindromu?
• Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
• Kaip išvengti serotonino sindromo?

Kas yra serotonino sindromas?

Serotonino sindromas yra potencialiai rimta neigiama vaistų reakcija. Manoma, kad tai įvyksta, kai jūsų organizme susikaupia per daug serotonino. Nervinės ląstelės paprastai gamina serotoniną. Serotoninas yra neuromediatorius, kuris yra cheminė medžiaga. Tai padeda reguliuoti:

• virškinimas
• kraujotaka
• kūno temperatūra
• kvėpavimas

Jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį tinkamai veikiant nervų ir smegenų ląstelėms ir, manoma, daro įtaką nuotaikai.

Jei kartu vartosite skirtingus skirtus vaistus, organizme gali būti per daug serotonino. Vaistų rūšys, galinčios sukelti serotonino sindromą, apima vaistus, vartojamus depresijai ir migreniniams galvos skausmams gydyti bei skausmui valdyti. Per didelis serotonino kiekis gali sukelti įvairius lengvus ar sunkius simptomus. Šie simptomai gali paveikti smegenis, raumenis ir kitas kūno dalis.

Serotonino sindromas gali atsirasti, kai pradedate vartoti naują vaistą, kuris trukdo serotoninui. Tai gali atsitikti ir padidinus jau vartojamų vaistų dozes. Būklė greičiausiai atsiranda, kai kartu vartojami du ar daugiau vaistų. Serotonino sindromas gali būti mirtinas, jei negavote greito gydymo.

Kokie yra serotonino sindromo simptomai?

Gali pasireikšti simptomai per kelias minutes ar kelias valandas po to, kai išgersite naują vaistą ar padidinsite esamų vaistų dozę. Simptomai gali būti:

• sumišimas
• dezorientacija
• dirglumas
• nerimas
• raumenų spazmai
• raumenų standumas
• drebulys
• drebulys
• viduriavimas
• greitas širdies plakimas arba tachikardija
• aukštas kraujo spaudimas
• pykinimas
• haliucinacijos
• pernelyg aktyvūs refleksai arba hiperrefleksija
• išsiplėtę vyzdžiai

Sunkesniais atvejais simptomai gali būti:

• neatsakymas
• koma
• priepuoliai
• nereguliarus širdies plakimas

Kokios yra serotonino sindromo priežastys?

Paprastai būklė atsiranda, kai derinate du ar daugiau vaistų, neteisėtų narkotikų ar maisto papildų, kurie padidina serotonino kiekį. Pavyzdžiui, jau vartoję antidepresantą, galite vartoti vaistus nuo migrenos. Tam tikri receptinių vaistų tipai, tokie kaip antibiotikai, antivirusiniai vaistai, vartojami ŽIV ir AIDS gydyti, ir kai kurie receptiniai vaistai nuo pykinimo ir skausmo, taip pat gali padidinti serotonino kiekį.

Su serotonino sindromu susijusių vaistų ir papildų pavyzdžiai yra šie:

Antidepresantai

Antidepresantai, susiję su serotonino sindromu, yra šie:

• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip Celexa ir Zoloft
• serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip Effexor
• tricikliai antidepresantai, tokie kaip nortriptilinas ir amitriptilinas
• monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), tokie kaip Nardil ir Marplan
• tam tikri kiti antidepresantai

Vaistai nuo migrenos (triptano kategorija)

Vaistai nuo migrenos, priklausantys vaistų kategorijai, vadinami „triptanais“, taip pat siejami su serotonino sindromu. Jie apima:

• almotriptanas (Axertas)
• naratriptanas (Amerge)
• sumatriptanas (Imitrex)

Nelegalūs narkotikai

Tam tikri nelegalūs narkotikai yra susiję su serotonino sindromu. Jie apima:

• LSD
• ekstazė (MDMA)
• kokaino
• amfetaminai

Žolelių papildai

Tam tikri žolelių papildai yra susiję su serotonino sindromu. Jie apima:

• Jonažolė
• ženšenis

Vaistai nuo peršalimo ir kosulio

Kai kurie be recepto skirti vaistai nuo peršalimo ir kosulio, kuriuose yra dekstrometorfano, yra susiję su serotonino sindromu. Jie apima:

• Robitussin DM
• Delsimas

Kaip diagnozuojamas serotonino sindromas?

Specifinio serotonino sindromo laboratorinio tyrimo nėra. Gydytojas gali pradėti nuo jūsų ligos istorijos ir simptomų peržiūros. Būtinai pasakykite gydytojui, jei pastarąsias savaites vartojate kokius nors vaistus ar vartojote nelegalių vaistų. Ši informacija gali padėti gydytojui nustatyti tikslesnę diagnozę.

Jūsų gydytojas paprastai atliks keletą kitų tyrimų. Tai padės gydytojui išsiaiškinti, ar buvo pažeisti tam tikri organai ar kūno funkcijos. Jie taip pat gali padėti jūsų gydytojui atmesti kitas sąlygas.

Kai kurioms sąlygoms būdingi panašūs simptomai kaip serotonino sindromui. Tai apima infekcijas, vaistų perdozavimą ir hormonines problemas. Būklė, vadinama piktybiniu neurolepsiniu sindromu, taip pat turi panašių simptomų. Tai neigiama reakcija į vaistus, vartojamus psichozinėms ligoms gydyti.

Testai, kuriuos gali užsakyti gydytojas, yra šie:

• pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• kraujo kultūra
• skydliaukės funkcijos tyrimai
• narkotikų ekranai
• inkstų funkcijos tyrimai
• kepenų funkcijos tyrimai

Kokie yra serotonino sindromo gydymo būdai?

Jei serotonino sindromas yra labai lengvas, gydytojas gali tik patarti nedelsiant nutraukti problemą sukeliančių vaistų vartojimą.

Jei turite sunkių simptomų, turėsite kreiptis į ligoninę. Ligoninėje gydytojas atidžiai stebės jūsų būklę. Taip pat galite gauti šiuos gydymo būdus:

• bet kokių būklę sukėlusių vaistų atšaukimas
• skysčių į veną dehidratacijai ir karščiavimui
• vaistai, padedantys palengvinti raumenų sustingimą ar sujaudinimą
• vaistai, blokuojantys serotoniną

Kokios yra komplikacijos, susijusios su serotonino sindromu?

Sunkūs raumenų spazmai gali sukelti raumenų audinio irimą. Šio audinio skilimas gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą. Ligoninėje gali tekti vartoti vaistus, kurie laikinai paralyžiuoja jūsų raumenis, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Kvėpavimo vamzdelis ir respiratorius padės jums kvėpuoti.

Kokia yra ilgalaikė perspektyva?

Gydant serotonino sindromo perspektyva yra labai gera. Po to, kai serotonino lygis normalizuojasi, paprastai jokių papildomų problemų nėra. Tačiau serotonino sindromas gali būti mirtinas, jei jis nėra gydomas.

Kaip išvengti serotonino sindromo?

Ne visada galite išvengti serotonino sindromo. Įsitikinkite, kad gydytojas žino, kokius vaistus vartojate. Gydytojas turėtų atidžiai jus stebėti, jei vartojate vaistų derinį, kuris, kaip žinoma, padidina serotonino kiekį. Tai ypač svarbu iškart po to, kai pradedate vartoti naują vaistą, arba iškart padidinę dozę.

FDA reikalauja įspėjamųjų etikečių ant produktų, įspėjančių pacientus apie serotonino sindromo riziką.