Ar galima išgydyti opinį kolitą?

Turinys

• Ar mes arti gydymo?
• Nauji UC gydymo būdai
• Biologiniai panašumai
• JAK inhibitoriai
• Terapijos horizonte
• Dabartinis UC gydymas
• Vaistai nuo UC
• Gydoma chirurgija
• Dalinė arba visiška storosios žarnos rezekcija
• Avarinė chirurgija
• Galimos komplikacijos dėl operacijos
• Paėmimas

Ar mes arti gydymo?

Opinis kolitas (UC) yra uždegiminė žarnyno liga, daugiausia pažeidžianti storosios žarnos (storosios žarnos) gleivinę. Ši autoimuninė liga pasireiškia recidyvuojančia-remituojančia eiga, o tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiai seka remisijos laikotarpiais.

Šiuo metu UC nėra mediciniškai išgydoma. Dabartiniu gydymo metodu siekiama padidinti laiko tarpą tarp paūmėjimų ir paūmėjimų padaryti mažiau sunkius. Tai gali būti įvairūs vaistai ar operacijos.

Vis dėlto UC tyrimai toliau tiria kitus būdus, kaip sumažinti uždegimą, susijusį su šia autoimunine liga. Sužinokite daugiau apie naujus UC gydymo būdus, kurie neseniai pasirodė rinkoje, taip pat apie naujus gydymo metodus, kurie ateityje galėtų būti kitos galimybės.

Nauji UC gydymo būdai

Pastaraisiais metais atsirado dvi naujos vaistų nuo UC rūšys: biosimiliarai ir Janus kinazės (JAK) inhibitoriai.

Biologiniai panašumai

Biosimiliarai yra naujesnė UC vaistų klasė. Tai yra antikūnų, naudojamų įprasto tipo UC vaistus, vadinamus biologijomis, kopijos.

Biologija yra baltymų terapija, padedanti vidutinio sunkumo ir sunkią UC, naudojant antikūnus, kad būtų galima kontroliuoti uždegiminį procesą.

Biosimiliarai veikia taip pat, kaip ir biologiniai. Skirtumas tik tas, kad biologiniai panašumai yra kopijosbiologinių antikūnų, o ne pradinis vaistas.

Biologinio panašumo pavyzdžiai:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto („Amjevita“)
• infliksimabas-abda (Renflexis)
• infliksimabas-dyibas („Inflectra“)
• infliksimabas-qbtx („Ixifi“)

JAK inhibitoriai

2018 m. FDA patvirtino naujo tipo JAK inhibitorius sunkiam UC, vadinamą tofacitinibu (Xeljanz). Tofacitinibas yra pirmasis geriamasis vaistas, vartojamas sunkiam UC gydyti. Anksčiau jis buvo patvirtintas reumatoidinio ir psoriazinio artrito gydymui.

Xeljanz blokuoja JAK fermentus, padedančius kontroliuoti uždegimą. Skirtingai nuo kitų kombinuotų gydymo būdų, šis vaistas nėra skirtas vartoti kartu su imuninę sistemą slopinančiais vaistais ar biologinėmis medžiagomis.

Terapijos horizonte

Be vaistų, tyrėjai nagrinėja kitų gydymo priemonių galimybę padėti išvengti ir gydyti virškinimo trakto uždegimą, kurį sukelia UC.

Klinikiniai tyrimai taip pat vykdomi šiais naujais gydymo būdais:

• kamieninių ląstelių terapija, kuri gali padėti atkurti imuninę sistemą, kad sumažėtų uždegimas ir audiniai atsistatytų
• išmatų transplantacija (dar vadinama išmatų transplantacija), kai donoro organizme implantuojamos sveikos išmatos, siekiant padėti atkurti sveiką žarnyno mikrobiomą
• kanapės, kurios gali padėti sumažinti bendrą kūno uždegimą, įskaitant uždegimą, susijusį su UC

Dabartinis UC gydymas

Dabartinis UC gydymas apima vaistų derinimą ar korekcines operacijas. Pasitarkite su gydytoju apie šias galimybes.

Vaistai nuo UC

UC gydymui naudojama daugybė vaistų, kurių kiekvieno tikslas yra kontroliuoti storosios žarnos uždegimą, siekiant sustabdyti audinių pažeidimus ir valdyti jūsų simptomus.

Nustatyti vaistai dažniausiai yra naudingi esant lengvam ar vidutinio sunkumo UC. Gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių būdų arba jų derinį:

• kortikosteroidai
• biologija
• aminosalicilatai (5-ASA)
• imunomoduliatoriai

Gydoma chirurgija

Manoma, kad iki trečdalio UC turinčių žmonių galiausiai prireiks operacijos. Paprastai su UC susijusius simptomus, tokius kaip mėšlungis, kruvinas viduriavimas ir žarnyno uždegimas, galima nutraukti chirurgine operacija.

Pašalinus visą storąją žarną (visiška kolektomija), UC storosios žarnos simptomai bus visiškai sustabdyti.

Tačiau visiška kolektomija yra susijusi su kitais neigiamais padariniais. Dėl šios priežasties kartais atliekama dalinė kolektomija, kai pašalinama tik pažeista gaubtinės žarnos dalis.

Žinoma, chirurgija ne visiems. Dalinė ar visiškoji kolektomija paprastai skiriama tiems, kuriems nustatytas sunkus UC.

Žarnyno rezekcijos operacija gali būti pasirinkta tiems, kurie netinkamai reagavo į UC medicininę terapiją. Paprastai tai vyksta po daugelio metų trukusios medicininės terapijos, kai dėl šalutinio poveikio ar sumažėjusio vaistų sugebėjimo valdyti ligą blogėja gyvenimo kokybė.

Dalinė arba visiška storosios žarnos rezekcija

Atliekant bendrą rezekciją, pašalinama visa storoji žarna. Nors tai yra vienintelis tikras UC vaistas, jis gali pabloginti gyvenimo kokybę.

Atlikdami dalinę rezekciją, gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgai pašalina pažeistą gaubtinės žarnos sritį su sveiko audinio kraštu iš abiejų pusių. Jei įmanoma, du likę storosios žarnos galai chirurginiu būdu sujungiami, iš naujo sujungiant virškinimo sistemą.

Kai to negalima padaryti, žarnynas nukreipiamas į pilvo sieną, o atliekos iš kūno išeina ileostomijos ar kolostomijos maiše.

Taikant šiuolaikinius chirurginius metodus, galima pradinę rezekcijos operaciją arba po gijimo laikotarpio iš naujo sujungti likusį žarną prie išangės.

Avarinė chirurgija

Nors operacija dažnai atidėta, kol UC tampa sunki arba atsiranda displazinių pokyčių, linkusių į vėžį, kai kuriems žmonėms gali prireikti skubių storojo žarnyno pašalinimo operacijų, nes pažeisto žarnyno rizika yra per didelė.

Žmonėms, sergantiems UC, gali prireikti skubių operacijų, jei jie patiria:

• toksiškas megakolonas (gyvybei pavojingas storosios žarnos išsiplėtimas)
• nekontroliuojamas kraujavimas storojoje žarnoje
• dvitaškis perforacija

Avarinė chirurgija sukelia didesnį pavojų ir komplikacijų skaičių. Taip pat labiau tikėtina, kad pacientams, kuriems atliekama skubioji operacija, bent laikinai prireiks ileostomijos ar kolostomijos.

Galimos komplikacijos dėl operacijos

Dalis žarnyno operacijų apima šalia išangės esančio maišelio sukūrimą, kuris surenka atliekas prieš defekaciją.

Viena iš operacijos komplikacijų yra tai, kad maišelis gali uždegti, o tai sukelia viduriavimą, mėšlungį ir karščiavimą. Tai vadinama pouchitu ir gali būti gydoma pratęsus antibiotikų kursą.

Kita pagrindinė žarnyno rezekcijos komplikacija yra plonosios žarnos obstrukcija. Plonojo žarnos nepraeinamumas pirmiausia gydomas intraveniniu skysčių ir žarnyno poilsiu (ir galbūt dezompresijai išsiurbti nazogastriniu vamzdeliu). Tačiau sunkų plonosios žarnos nepraeinamumą gali tekti gydyti chirurgija.

Nors chirurgija gali išgydyti virškinimo trakto UC simptomus, ji ne visada gali išgydyti kitas paveiktas vietas. Kartais žmonėms, sergantiems UC, yra akių, odos ar sąnarių uždegimai.

Šie uždegimo tipai gali išlikti net visiškai pašalinus žarnyną.Nors tai nedažna, į tai reikia atsižvelgti prieš pradedant operaciją.

Paėmimas

Nors UC nėra mediciniškai išgydomas, nauji vaistai gali padėti sumažinti paūmėjimų skaičių ir pagerinti jūsų bendrą gyvenimo kokybę.

Kai UC yra per daug aktyvus, gali prireikti chirurgijos, kuri padėtų ištaisyti pagrindinį uždegimą. Tik taip UC gali būti „išgydomas“.

Tuo pat metu nuolat tiriami pakaitiniai UC aspektai, siekiant išgydyti galimus vaistus. Tai apima ir kitas operacijas, taip pat alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip kanapės.

Kol nėra medicininio gydymo, svarbu būti agresyviam ir neleisti atsirasti paūmėjimų, kad galėtumėte išvengti audinių pažeidimo. Pasitarkite su gydytoju apie savo galimybes, kad sužinotumėte, kas jums labiausiai tinka.