Kas naujo psoriazės gydymui?

Turinys

• Apžvalga
• Biologiniai vaistai nuo psoriazės
• Anti-interleukino-17 (IL-17) agentai
• IL-12/23 inhibitoriai
• IL-23 inhibitoriai
• JAK inhibitoriai
• TNF-a inhibitoriai
• Nauji vaistai nuo psoriazės
• Tirozinkinazės 2 (TYK2) inhibitoriai
• Aktualūs gydymo būdai
• Psoriazės ir autoimuninių ligų tyrimai
• Psoriazės ir genų tyrimai
• Daugiau naujų psoriazės tyrimų
• Nervų sistema
• Odos ląstelių formavimas
• Odos mikrobiomas
• Psoriazės gretutinės ligos
• Takeaway: pažangai reikia laiko

Apžvalga

Tyrėjai, gydytojai ir mokslininkai daug žino apie tai, kas sukelia psoriazę. Jie žino, kaip tai gydyti, ir net žino, kaip sumažinti jūsų riziką ateityje atsirasti. Vis dėlto dar yra daug ko atrasti.

Augant supratimui apie šią įprastą odos būklę, mokslininkai gamina protingesnius vaistus ir efektyvesnius gydymo būdus. Be to, tyrėjai bando geriau suprasti, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto psoriazė, o kitiems - ne.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie psoriazės gydymo ir tyrimų horizontus.

Biologiniai vaistai nuo psoriazės

Biologiniai vaistai yra gaunami iš natūralių, o ne cheminių. Jie labai stiprūs. Biologija keičia imuninės sistemos darbą sustabdydama ją nuo uždegimo signalų siuntimo. Tai sumažina simptomų riziką.

Biologiniai vaistai švirkščiami į veną arba injekcijomis.

Anti-interleukino-17 (IL-17) agentai

Interleukinas-17 (IL-17) yra citokinas, imuninių baltymų rūšis. Tai sukelia uždegimą. Psoriazės pažeidimuose rastas didelis IL-17 kiekis.

Nutraukus baltymų vartojimą arba sumažinus jų kiekį organizme, psoriazė gali išsivalyti. Kai kurie vaistai yra skirti nukreipti į IL-17 receptorius arba patį IL-17. Tai padeda išvengti uždegiminės reakcijos.

Kai kurie anti-IL-17 vaistai, patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos (FDA), apima:

• secukinumabas („Cosentyx“)
• ixekizumabas (talkas)
• brodalumabas („Siliq“)

Kitas vaistas nuo IL-17, bimekizumabas, šiuo metu yra tiriami III fazės klinikiniuose tyrimuose.

IL-12/23 inhibitoriai

IL-12/23 inhibitoriai nukreipti į subvienetą, kurį dalijasi IL-12 ir IL-23 citokinai. Abu citokinai dalyvauja uždegimo keliuose, susijusiuose su psoriaze.

Ustekinumabas (Stelara) yra IL-12/23 inhibitorius, FDA patvirtintas psoriazės gydymui.

IL-23 inhibitoriai

IL-23 inhibitoriai nukreipti į specifinį IL-23 subvienetą. Šie inhibitoriai gali veiksmingai blokuoti baltymą nuo jo funkcijos vykdymo.

Kai kurie FDA patvirtinti IL-23 inhibitoriai yra:

• guselkumabas (Tremfija)
• tildrakizumabas (Ilumya)
• risankizumabas (Skyrizi)

JAK inhibitoriai

JAK baltymai yra ląstelėse ir yra susiję su receptoriais ląstelės paviršiuje. Molekulių, tokių kaip citokinai, prisijungimas prie receptorių keičia molekulės formą. Tai suaktyvina JAK baltymus ir inicijuoja signalizacijos kelius, kurie gali dalyvauti uždegime.

JAK inhibitoriai neleidžia JAK baltymams tinkamai funkcionuoti. Šiuos vaistus galima įsigyti kaip geriamuosius vaistus, kurie skiriasi nuo kitų biologinių vaistų.

Tofacitinibas (Xeljanz) yra JAK inhibitoriaus pavyzdys. Nors šis vaistas šiuo metu yra patvirtintas psoriazinio artrito (PsA) gydymui, jis dar nėra patvirtintas psoriazei gydyti. Kai kurie tyrimai parodė, kad tai veiksmingas psoriazės gydymas.

TNF-a inhibitoriai

TNF-a taip pat yra priešuždegiminis citokinas. Psoriazės pažeidimuose yra padidėjęs TNF-a kiekis.

Yra keletas FDA patvirtintų TNF-a inhibitorių, tokių kaip:

• etanerceptas (Enbrel)
• infliksimabas (Remicade)
• adalimumabas (Humira)
• sertolizumabas („Cimzia“)

Nauji vaistai nuo psoriazės

Kiti nauji psoriazės gydymo būdai ir horizonte esantys gydymo būdai:

Tirozinkinazės 2 (TYK2) inhibitoriai

Kaip ir JAK baltymai, TYK2 baltymai yra ląstelėse ir yra susiję su receptoriais, esančiais ląstelės paviršiuje. Jie gali suaktyvinti ląstelių signalizacijos kelius, kai baltymai, tokie kaip IL-12 ar IL-23, jungiasi prie receptorių. Taigi TYK2 aktyvumo slopinimas gali būti naudingas gydant psoriazę.

Vienas TYK2 inhibitorius, kuriam šiuo metu atliekamas psoriazės gydymo saugumo ir efektyvumo tyrimas, yra mažos molekulės BMS-986165. Jis jungiasi su specifine TYK2 baltymo dalimi, neleidžiant baltymui tinkamai veikti.

II fazės klinikiniame tyrime buvo tiriami žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkia plokšteline psoriaze. Rezultatai parodė, kad geriamasis BMS-986165 turėjo nedaug rimto šalutinio poveikio ir psoriazę išvalė geriau nei placebas.

Šiuo metu įdarbinamas III fazės klinikinis tyrimas. III fazėje tyrėjai palygins BMS-986165 poveikį tiek su placebu, tiek su apremilastu (Otezla).

Aktualūs gydymo būdai

Be injekcinių ir geriamųjų vaistų, tyrėjai taip pat laukia naujų aktualių gydymo būdų.

Rumunijos tyrimas ištyrė Dr. Michaels natūralių produktų naudojimą gydant lengvą ar sunkią plokštelinę psoriazę. Michaelio produktai taip pat parduodami prekės ženklu Soratinex.

Daugelis dalyvių pastebėjo vidutinį ar puikų pagerėjimą, kai produktai tepami ant odos ir galvos odos pažeidimų du kartus per dieną. Tačiau gydymas sukėlė tokį šalutinį poveikį kaip niežėjimas ir plaukų folikulų uždegimas.

Psoriazės ir autoimuninių ligų tyrimai

Šie nauji gydymo būdai yra įdomūs, tačiau tai dar ne viskas, kas vyksta psoriazės tyrimo srityje. Tyrėjai bando suprasti, ką liga daro žmogaus kūne.

Psoriazė yra autoimuninė liga. Tai įvyksta dėl jūsų kūno imuninės sistemos veikimo sutrikimų. Jūsų imuninė sistema skirta aptikti, sustabdyti ir nugalėti įsiveržiančias bakterijas ir virusus. Kai sergate autoimunine liga, jūsų imuninė sistema pradeda pulti sveikas ląsteles.

Tyrėjai bando suprasti, kodėl vystosi autoimuninės ligos. Kitų autoimuninių būklių tyrimai taip pat padės psoriaze sergantiems žmonėms. Kuo daugiau bus žinoma apie autoimunines ligas, tuo geresnis gydymas ir prognozė bus visiems.

Siūlomos šios imuninės sistemos vaidmens inicijuojant psoriazę teorijos:

1. Dendritinės ląstelės atpažįsta baltymus, kuriuos išskiria odos ląstelės reaguodamos į sužeidimus, stresą ar infekciją. Dendritinė ląstelė yra tam tikros rūšies imuninė ląstelė.
2. Dendritinės ląstelės tampa aktyvios ir pradeda sekretuoti citokinus - tokius kaip IL-12 ir IL-23 -, kurie skatina T ląstelių augimą ir vystymąsi. T ląstelė yra dar viena specifinė imuninių ląstelių rūšis.
3. T ląstelių atsakas padeda skatinti uždegimą ir odos ląstelių augimą, susijusį su psoriaze.

Psoriazės ir genų tyrimai

Šeimos psoriazės anamnezė yra vienas didžiausių būklės rizikos veiksnių. Jei vienas ar abu jūsų tėvai serga psoriaze, jūsų rizika yra žymiai didesnė. Tyrėjai atrado daugybę genų, susijusių su ligos perdavimu iš kartos į kartą.

Tyrimai nustatė „jautrumo psoriazei“ vietą 6-oje žmogaus genomo chromosomoje. Visam žmogaus genomui nustatyti papildomi genetinės rizikos veiksniai. Genai yra susiję su odos funkcija ir imuniniu atsaku.

Tačiau ne visiems, turintiems šeimos psoriazę, ji išsivystys. Tyrėjai bando išsiaiškinti, kas padidina žmogaus tikimybę susirgti šia liga ir kas gali būti padaryta, kad tėvai neperduotų šių genų.

Daugiau naujų psoriazės tyrimų

Tyrėjai taip pat specialiai nagrinėja šias sritis:

Nervų sistema

Žvyneliniai raudoni pažeidimai ir balto-sidabro plokštelės yra labiausiai atpažįstami psoriazės aspektai. Skausmas ir niežėjimas taip pat yra labai dažni. Tyrėjai tiria, kas sukelia šį skausmą ir niežėjimą bei ką galima padaryti norint sustabdyti tuos pojūčius.

Neseniai atliktame psoriazės modelio su pelėmis tyrime buvo naudojamas cheminis gydymas, kad būtų pašalinti su skausmu susiję jutimo nervai. Tyrėjai nustatė, kad pelėms buvo mažesnis uždegimas, paraudimas ir diskomfortas. Tai reiškia, kad jutimo nervai gali turėti įtakos uždegimui ir diskomfortui, susijusiam su psoriaze.

Odos ląstelių formavimas

Jei sergate psoriaze, jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų odos ląsteles. Dėl to odos ląstelės gaminasi labai greitai.

Jūsų kūnas neturi laiko natūraliai pašalinti šias ląsteles, todėl ant jūsų odos paviršiaus susidaro pažeidimai. Tyrėjai tikisi, kad supratimas, kaip formuojasi odos ląstelės, padės jiems nutraukti procesą ir sustabdyti nekontroliuojamą odos ląstelių formavimąsi.

Neseniai atliktame tyrime buvo nagrinėjama, kaip skiriasi psoriazinių pažeidimų sveikos odos ląstelės ir odos ląstelės. Palyginus su sveikomis odos ląstelėmis, psoriazinių pažeidimų ląstelių populiacijose buvo didesnė genų, susijusių su ląstelių augimu, uždegimu ir imuniniu atsaku, išraiška.

Odos mikrobiomas

Mikrobiomą sudaro visi mikroorganizmai, kurie atsiranda konkrečioje aplinkoje. Tyrėjai pastaruoju metu domėjosi, kaip skirtingi žmogaus kūno mikrobiomai, pavyzdžiui, virškinamajame trakte, gali paveikti įvairias ligas ar būkles.

Ar odos mikrobiomas gali turėti įtakos psoriazei?

Vienas neseniai atliktas tyrimas palygino sveikų asmenų mikrobus ant psoriaze sergančių žmonių odos. Jie nustatė, kad dvi mikrobų bendruomenės yra labai skirtingos.

Psoriaze sergančių žmonių odoje esantys mikrobai buvo įvairesni ir turėjo daugiau bakterijų rūšių, tokių kaip Staphylococcus aureus, dėl to gali padidėti uždegimas.

Psoriazės gretutinės ligos

Gretutinis sergamumas yra tada, kai pasireiškia viena ar kelios papildomos sąlygos, susijusios su pagrindine liga. Žmonėms, sergantiems psoriaze, yra didesnė rizika susirgti tam tikromis ligomis. Jie apima:

• širdies liga
• aukštas kraujo spaudimas
• 2 tipo diabetas
• nutukimas
• artritas

Tyrėjai nori suprasti psoriazės ryšį su šiomis ligomis tikėdamiesi užkirsti kelią jų atsiradimui psoriaze sergantiems žmonėms.

2017 m. Atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 470 000 psoriaze sergančių amerikiečių, buvo tiriamos labiausiai paplitusios gretutinės ligos. Dažniausiai pasitaikantys:

• padidėjęs lipidų kiekis kraujyje
• aukštas kraujo spaudimas
• depresija
• 2 tipo diabetas
• nutukimas

Takeaway: pažangai reikia laiko

Visos šios tyrimų sritys tikrai žada. Vis dėlto pažanga nebus pasiekta per naktį. Tyrėjai ir advokatų organizacijos dirba kiekvieną dieną ieškodami naujų psoriazės gydymo būdų.

Tiesą sakant, 2019 m. Nacionalinis psoriazės fondas (NPF) surengė savo pirmąjį „Cure“ simpoziumą. Šio susitikimo tikslas buvo suburti gydytojus ir tyrėjus aptarti psoriazės gydymo, prevencijos ir net išgydymo būdus. Organizatoriai tikisi, kad šis protų susitikimas padės paskatinti naujus pasiekimus ar atradimus srityje.