Mediastinitas

Mediastinitas yra krūtinės srities tarp plaučių patinimas ir dirginimas (uždegimas). Šioje srityje yra širdis, didelės kraujagyslės, vamzdelis (trachėja), maisto vamzdelis (stemplė), užkrūčio liauka, limfmazgiai ir jungiamasis audinys.

Mediastinitas dažniausiai atsiranda dėl infekcijos. Jis gali pasireikšti staiga (ūminis) arba lėtai vystytis ir laikui bėgant blogėti (lėtinis). Dažniausiai tai įvyksta asmeniui, kuriam neseniai atlikta viršutinė endoskopija ar krūtinės operacija.

Asmens stemplėje gali būti ašara, sukelianti mediastinitą. Ašaros priežastys yra:

• Tokia procedūra kaip endoskopija
• Jėga ar nuolatinis vėmimas
• Trauma

Kitos mediastinito priežastys:

• Grybelinė infekcija, vadinama histoplazmoze
• Spinduliavimas
• Limfmazgių, plaučių, kepenų, akių, odos ar kitų audinių uždegimas (sarkoidozė)
• Tuberkuliozė
• Kvėpavimas juodligėje
• Vėžys

Rizikos veiksniai apima:

• Stemplės liga
• Cukrinis diabetas
• Viršutinio virškinamojo trakto problemos
• Neseniai atlikta krūtinės operacija ar endoskopija
• Susilpnėjusi imuninė sistema

Simptomai gali būti:

• Krūtinės skausmas
• Šaltkrėtis
• Karščiavimas
• Bendras diskomfortas
• Dusulys

Žmonių, kuriems neseniai buvo atlikta operacija, mediastinito požymiai yra šie:

• Krūtinės sienos švelnumas
• Žaizdų drenažas
• Nestabili krūtinės sienelė

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir teirausis apie simptomus bei ligos istoriją.

Testai gali apimti:

• Krūtinės ląstos KT arba MRT tyrimas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Ultragarsas

Teikėjas gali įkišti adatą į uždegimo sritį. Taip siekiama gauti mėginį, skirtą gramų dažymui ir kultūrai nustatyti infekcijos tipui, jei toks yra.

Jūs galite gauti antibiotikų, jei turite infekciją.

Jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte uždegimo sritį, jei užsikimšusios kraujagyslės, vamzdelis ar stemplė.

Kaip gerai žmogui sekasi, priklauso nuo mediastinito priežasties ir sunkumo.

Mediastinitas po krūtinės operacijos yra labai rimtas. Yra rizika mirti nuo būklės.

Komplikacijos apima:

• Infekcijos išplitimas į kraują, kraujagysles, kaulus, širdį ar plaučius
• Randai

Randai gali būti sunkūs, ypač kai juos sukelia lėtinis mediastinitas. Randai gali sutrikdyti širdies ar plaučių veiklą.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jums buvo atlikta atvira krūtinės ląstos operacija ir atsirado:

• Krūtinės skausmas
• Šaltkrėtis
• Drenažas iš žaizdos
• Karščiavimas
• Dusulys

Jei sergate plaučių infekcija ar sarkoidoze ir atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Siekiant sumažinti su krūtinės operacija susijusio mediastinito išsivystymo riziką, po operacijos chirurginės žaizdos turi būti švarios ir sausos.

Gydant tuberkuliozę, sarkoidozę ar kitas su mediastinitu susijusias ligas, galima išvengti šios komplikacijos.

Krutines infekcija

• Kvėpavimo sistema
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, parkas DR. Pneumomediastinum ir mediastinitas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 84 skyrius.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 85 skyrius.