Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai

Trombocitai yra mažos kraujo ląstelės, kurias jūsų kūnas naudoja krešuliams susidaryti ir kraujavimui sustabdyti. Jei trombocitų yra per daug arba trombocitų per daug sulimpa, yra didesnė tikimybė, kad susidarys krešuliai. Šis krešėjimas gali vykti jūsų arterijų viduje ir sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Antitrombocitiniai vaistai daro jūsų trombocitus mažiau lipnius ir taip padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo arterijose.

• Aspirinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris gali būti vartojamas.
• P2Y12 receptorių blokatoriai yra dar viena antitrombocitinių vaistų grupė. Šiai vaistų grupei priklauso: klopidogrelis, tiklopidinas, tikagreloras, prasugrelis ir kangreloras.

Antitrombocitiniai vaistai gali būti naudojami:

• Užkirsti kelią širdies priepuoliui ar insultui tiems, kurie serga PAD.
• Klopidogrelis (Plavix, generinis) vietoj aspirino gali būti vartojamas žmonėms, kuriems susiaurėjusios vainikinės arterijos arba į kurį įdėtas stentas.
• Kartais 2 antitrombocitiniai vaistai (vienas iš jų beveik visada yra aspirinas) skiriami žmonėms, sergantiems nestabilia krūtinės angina, ūminiu koronariniu sindromu (nestabilia krūtinės angina ar ankstyvais širdies priepuolio požymiais) arba tiems, kurie PCI metu gavo stentą.
• Pirminės ir antrinės širdies ligų profilaktikos atveju kasdieninis aspirinas paprastai yra pirmasis antitrombocitinės terapijos pasirinkimas. Klopidogrelis vietoj aspirino skiriamas alergiškiems aspirinui ar netoleruojantiems aspirino žmonėms.
• Aspirinas ir antrasis antitrombocitinis vaistas paprastai rekomenduojami žmonėms, kuriems angioplastika atliekama su stentais ar be jų.
• Užkirsti kelią ar gydyti širdies priepuolius.
• Užkirsti kelią insultui ar praeinantiems išemijos priepuoliams (TIA yra ankstyvieji įspėjamieji insulto požymiai. Jie taip pat vadinami „mini insultais“).
• Neleiskite krešuliams susidaryti stentams, įdėtiems į arterijas, kad jie atsidarytų.
• Ūminis koronarinis sindromas.
• Po apylankos transplantato operacijos, kai naudojamas žmogaus sukurtas ar protezuotas transplantatas, atliekamas arterijoms, esančioms žemiau kelio.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasirinks, kuris iš šių vaistų geriausiai tinka jūsų problemai. Kartais jūsų gali paprašyti vartoti mažą aspirino dozę kartu su vienu iš šių vaistų.

Šio vaisto šalutinis poveikis gali būti:

• Viduriavimas
• Niežėjimas
• Pykinimas
• Odos bėrimas
• Skrandžio skausmas

Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs turite kraujavimo problemų ar skrandžio opų.
• Esate nėščia, planuojate pastoti arba žindote.

Yra daugybė kitų galimų šalutinių poveikių, priklausomai nuo to, kurį vaistą skiriate. Pavyzdžiui:

• Tiklopidinas gali sukelti labai mažą baltųjų kraujo ląstelių kiekį arba imuninį sutrikimą, kuris sunaikina trombocitus.
• Tikagreloras gali sukelti dusulio epizodus.

Šis vaistas vartojamas kaip tabletė. Jūsų paslaugų teikėjas laikas nuo laiko gali keisti jūsų dozę.

Šį vaistą vartokite su maistu ir daug vandens, kad sumažintumėte šalutinį poveikį. Jums gali tekti nutraukti klopidogrelio vartojimą prieš operaciją ar dantų darbą. Nenutraukite vaisto vartojimo, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Prieš vartodami bet kurį iš šių vaistų, pasitarkite su savo paslaugų teikėju:

• Heparinas ir kiti kraujo skiedikliai, tokie kaip varfarinas (Coumadinas)
• Vaistai nuo skausmo ar artrito (pvz., Diklofenakas, etodolakas, ibuprofenas, indometacinas, Advilas, Aleve'as, Daypro, Dolobidas, Feldenas, Indocinas, Motrinas, Orudis, Relafenas ar Voltarenas)
• Fenitoinas (Dilantinas), tamoksifenas (Nolvadex, Soltamox), tolbutamidas (Orinase) arba torsemidas (Demadex)

Prieš pradėdami kalbėti su savo paslaugų teikėju, nevartokite kitų vaistų, kuriuose gali būti aspirino ar ibuprofeno. Perskaitykite vaistų nuo peršalimo ir gripo etiketes. Paklauskite, kokius kitus vaistus galite vartoti nuo skausmų, peršalimo ar gripo.

Jei planuojate bet kokio tipo procedūrą, gali tekti nutraukti šiuos vaistus 5–7 dienas prieš ranką. Tačiau visada pirmiausia pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ar saugu sustoti.

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei esate nėščia ar ketinate pastoti, žindote ar planuojate žindyti. Moterys vėlesnėse nėštumo stadijose neturėtų vartoti klopidogrelio. Klopidogrelis kūdikiams gali patekti per motinos pieną.

Jei sergate kepenų ar inkstų liga, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Jei praleidote dozę:

• Išgerkite ją kuo greičiau, nebent laikas vartoti kitą dozę.
• Jei laikas vartoti kitą dozę, išgerkite įprastą dozę.
• Nevartokite papildomų tablečių, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nebent taip nurodė gydytojas.

Laikykite šiuos ir visus kitus vaistus vėsioje, sausoje vietoje. Laikykite juos ten, kur vaikai negali prieiti.

Skambinkite, jei turite bet kurį iš šių šalutinių reiškinių ir jie nepraeina:

• Bet kokie neįprasto kraujavimo požymiai, pvz., Kraujas šlapime ar išmatose, kraujavimas iš nosies, bet kokios neįprastos kraujosruvos, gausus kraujavimas iš įpjovimų, juodos dervos išmatos, kraujo atsikosėjimas, sunkesnis nei įprastai kraujavimas iš menstruacijų ar netikėtas kraujavimas iš makšties, vėmimas, kuris atrodo kaip kavos tirščiai.
• Galvos svaigimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Krūtinės ar krūtinės skausmas
• Veido ar rankų patinimas
• Veido ar rankų niežėjimas, dilgėlinė ar dilgčiojimas
• Švokštimas ar pasunkėjęs kvėpavimas
• Labai blogas skrandžio skausmas
• Odos bėrimas

Kraujo skiedikliai - klopidogrelis; Antitrombocitinė terapija - klopidogrelis; Tienopiridinai

• Apnašų kaupimasis arterijose

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM ir kt. ACCF / ACG / AHA 2010 ekspertų sutarimo dokumentas dėl kartu vartojamų protonų siurblio inhibitorių ir tienopiridinų: tikslus ACCF / ACG / AHA 2008 ekspertų sutarimo dokumento dėl antitrombocitinės terapijos ir NVNU vartojimo virškinimo trakto rizikos mažinimo atnaujinimas: ataskaita Amerikos kardiologijos koledžo fondo specialiųjų ekspertų sutarimo dokumentų darbo grupė. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP ir kt. 2014 m. ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS sutelktas dėmesys į pacientų, sergančių stabilia išemine širdies liga, diagnostikos ir gydymo gairių atnaujinimą: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires ir Amerikos krūtinės chirurgijos asociacija, Prevencinės širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, Širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir Krūtinės chirurgų draugija. Tiražas. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

„Goldstein LB.“ Išeminio insulto prevencija ir gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 65 skyrius.

Sausio CT, Wannas LS, Alpertas JS ir kt. 2014 m. AHA / ACC / HRS gairės pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires ir širdies ritmo draugiją. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutaninė koronarinė intervencija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 62 skyrius.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B ir kt. Pirminės insulto prevencijos gairės: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų pranešimas. Insultas. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Rytoj DA, de Lemos JA. Stabili išeminė širdies liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 61 skyrius.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T ir kt. Ankstyvo pacientų, sergančių ūminiu išeminiu insultu, gydymo gairės: 2019 m. Atnaujinta ankstyvo pacientų, sergančių ūminiu išeminiu insultu, gydymo 2018 m. Gairės: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų gairės. Insultas. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastika ir stento uždėjimas - miego arterija
• Angioplastika ir stento uždėjimas - periferinės arterijos
• Aortos vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Aortos vožtuvo operacija - atvira
• Širdies abliacijos procedūros
• Miego arterijos operacija - atvira
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Koronarinės širdies ligos
• Širdies šuntavimo operacija
• Širdies šuntavimo operacija - minimaliai invazinė
• Širdies nepakankamumas
• Širdies stimuliatorius
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje
• Aukštas kraujospūdis - suaugusieji
• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius
• Mitralinio vožtuvo operacija - minimaliai invazinė
• Mitralinio vožtuvo operacija - atidaryta
• Periferinės arterijos šuntavimas - koja
• Periferinių arterijų liga - kojos

• Angina - išskyros
• Angioplastika ir stentas - širdies išskyros
• Angioplastika ir stento uždėjimas - miego arterija - išskyros
• Angioplastika ir stento uždėjimas - periferinės arterijos - išskyros
• Aspirinas ir širdies ligos
• Prieširdžių virpėjimas - išskyros
• Aktyvumas, kai sergate širdies liga
• Širdies kateterizacija - iškrova
• Miego arterijos operacija - išskyros
• Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
• Diabetas - užkirsti kelią širdies priepuoliui ir insultui
• Širdies priepuolis - išskyros
• Širdies šuntavimo operacija - išskyros
• Širdies šuntavimo operacija - minimaliai invazinė - išskyros
• Širdies nepakankamumas - išskyros
• Širdies vožtuvo operacija - išskyros
• Periferinės arterijos šuntavimas - kojos išskyros
• Insultas - išskyros

• Kraujo skiedikliai