Prieširdžių pertvaros defektas (ASD)

Prieširdžių pertvaros defektas (ASD) yra širdies yda, kuri yra gimimo metu (įgimta).

Kūdikiui vystantis gimdoje, susidaro siena (pertvara), viršutinę kamerą padalijanti į kairįjį ir dešinįjį prieširdį. Kai ši siena susidaro netinkamai, tai gali sukelti defektą, kuris lieka po gimimo. Tai vadinama prieširdžių pertvaros defektu arba ASD.

Paprastai kraujas negali tekėti tarp dviejų viršutinių širdies kamerų. Tačiau ASD leidžia tai įvykti.

Kai kraujas teka tarp dviejų širdies kamerų, tai vadinama šuntu. Kraujas dažniausiai teka iš kairės į dešinę pusę. Kai tai atsitiks, dešinioji širdies pusė padidėja. Laikui bėgant gali susidaryti slėgis plaučiuose. Kai tai atsitiks, kraujas, tekantis per defektą, eis iš dešinės į kairę. Jei taip atsitiks, kraujyje bus mažiau deguonies, kuris pateks į kūną.

Prieširdžių pertvaros defektai apibrėžiami kaip primumas arba secundumas.

• Didžiausi defektai yra susiję su kitais skilvelio pertvaros ir mitralinio vožtuvo širdies defektais.
• „Secundum“ defektai gali būti viena, maža arba didelė skylė. Jie taip pat gali būti daugiau nei viena maža skylė pertvaroje ar sienoje tarp dviejų kamerų.

Labai maži defektai (mažiau nei 5 milimetrai arba ¼ colio) rečiau sukelia problemų. Mažesni defektai dažnai atrandami daug vėliau gyvenime nei didesni.

Kartu su ASD dydžiu, kur yra defektas, vaidina įtaką kraujo tekėjimui ir deguonies lygiui. Taip pat svarbu, ar yra kitų širdies ydų.

ASD nėra labai dažnas.

Asmeniui, neturinčiam jokio kito širdies defekto arba turinčio nedidelį defektą (mažesnį nei 5 milimetrai), simptomų gali nebūti, arba simptomai gali pasireikšti tik vidutinio amžiaus ar vėliau.

Simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu po gimimo iki vaikystės. Jie gali apimti:

• Kvėpavimo pasunkėjimas (dusulys)
• Dažnos vaikų kvėpavimo takų infekcijos
• Jausmas širdies plakimas (širdies plakimas) suaugusiesiems
• Dusulys su veikla

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsižvelgdamas į simptomus, fizinį egzaminą ir širdies tyrimų rezultatus, patikrins, ar ASS yra didelis ir sunkus.

Paslaugos teikėjas gali girdėti nenormalius širdies garsus, klausydamas krūtinės stetoskopu. Šurmulys gali būti girdimas tik tam tikrose kūno padėtyse. Kartais murmėjimo gali ir nebūti. Murmėjimas reiškia, kad kraujas sklandžiai neteka per širdį.

Fizinis egzaminas taip pat gali parodyti kai kurių suaugusiųjų širdies nepakankamumo požymius.

Echokardiograma yra tyrimas, kurio metu garso bangos sukuriamos judančiam širdies vaizdui. Dažnai tai yra pirmasis atliktas bandymas. Doplerio tyrimas, atliktas kaip echokardiogramos dalis, leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti kraujo manevravimo kiekį tarp širdies kamerų.

Kiti bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Širdies kateterizacija
• Koronarinė angiografija (vyresniems nei 35 metų pacientams)
• EKG
• Širdies MRT ar KT
• Transezofaginė echokardiografija (TEE)

ASD gali nereikėti gydyti, jei simptomų yra nedaug arba jų nėra arba defektas yra nedidelis ir nesusijęs su kitomis anomalijomis. Jei defektas sukelia didelį manevravimą, patinsta širdis ar atsiranda simptomų, rekomenduojama atlikti operaciją, kad būtų pašalintas defektas.

Sukurta procedūra, kaip pašalinti defektą (jei nėra kitų anomalijų) be atviros širdies operacijos.

• Procedūra apima ASD uždarymo įtaiso įdėjimą į širdį per vamzdžius, vadinamus kateteriais.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas daro nedidelį įpjovą kirkšnyje, tada įterpia kateterius į kraujagyslę ir į širdį.
• Tada uždarymo įtaisas dedamas skersai ASD ir defektas uždaromas.

Kartais defektui pašalinti gali prireikti atviros širdies operacijos. Operacijos tipas labiau reikalingas, kai yra kitų širdies ydų.

Kai kuriems žmonėms, turintiems prieširdžių pertvaros defektų, gali būti atliekama ši procedūra, atsižvelgiant į defekto dydį ir vietą.

Žmonės, kuriems atliekama procedūra ar operacija, siekiant uždaryti ASS, turėtų gauti antibiotikų prieš bet kokias odontologines procedūras, kurias jie turi laikotarpiu po procedūros. Vėliau antibiotikų nereikia.

Kūdikiams maži ASD (mažiau nei 5 mm) dažnai nesukels problemų arba užsidarys negydomi. Didesni ASD (nuo 8 iki 10 mm) dažnai neužsidaro ir gali prireikti procedūros.

Svarbūs veiksniai yra defekto dydis, per angą tekančio papildomo kraujo kiekis, dešinės širdies pusės dydis ir tai, ar asmuo turi kokių nors simptomų.

Kai kuriems ASD sergantiems žmonėms gali būti kitų įgimtų širdies ligų. Tai gali būti nesandarus vožtuvas arba skylė kitoje širdies srityje.

Žmonėms, turintiems didesnę ar sudėtingesnę ASS, yra didesnė rizika susirgti kitomis problemomis, įskaitant:

• Nenormalus širdies ritmas, ypač prieširdžių virpėjimas
• Širdies nepakankamumas
• Širdies infekcija (endokarditas)
• Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose
• Insultas

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite prieširdžių pertvaros defekto simptomų.

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią defektui. Kai kurių komplikacijų galima išvengti anksti nustačius.

Įgimtas širdies ydas - ASD; Apsigimusi širdis - ASD; Minimalus ASD; „Secundum ASD“

• Vaikų širdies chirurgija - išskyros

• Prieširdžių pertvaros defektas

Liegeois JR, „Rigby ML“. Prieširdžių pertvaros defektas (tarpatrialinis bendravimas). In: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, red. Suaugusiųjų įgimtos širdies ligos diagnostika ir gydymas. 3-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 29 skyrius.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB ir kt. Prieširdžių pertvaros defekto echokardiografinio įvertinimo gairės ir patentuotas foramen ovale: iš Amerikos echokardiografijos ir širdies angiografijos ir intervencijų draugijos. J Am Soc Echokardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutaninis ovalios formos ovalo uždarymas ir prieširdžių pertvaros defektas. In: Topol EJ, Teirstein PS, red. Intervencinės kardiologijos vadovėlis. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 49 skyrius.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiesiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 75 skyrius.