Aortos koarktacija

Aorta perneša kraują iš širdies į indus, kurie aprūpina kūną krauju. Jei dalis aortos susiaurėja, kraujas sunkiai praeina per arteriją. Tai vadinama aortos koarktacija. Tai yra apsigimimo tipas.

Tiksli aortos koarktacijos priežastis nežinoma. Tai atsiranda dėl aortos vystymosi anomalijų prieš gimimą.

Aortos koarktacija dažniau būdinga žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, pavyzdžiui, Turnerio sindromą.

Aortos koarktacija yra viena iš dažniausių širdies ligų, kurios pasireiškia gimus (įgimtos širdies ydos). Ši anomalija sudaro apie 5% visų įgimtų širdies ydų. Dažniausiai jis diagnozuojamas vaikams ar suaugusiems iki 40 metų.

Žmonių, kurie turi šią aortos problemą, smegenų kraujagyslių sienelėje taip pat gali būti silpna sritis. Šis silpnumas sukelia kraujagyslių išsipūtimą ar balioną. Tai žinoma kaip uogų aneurizma. Tai gali padidinti insulto riziką.

Aortos koarktacija gali būti matoma su kitais įgimtais širdies defektais, tokiais kaip:

• Dvigubas aortos vožtuvas
• Aortos stenozė
• Skilvelio pertvaros defektas
• Patentinis arterinis latakas

Simptomai priklauso nuo to, kiek kraujo gali tekėti arterija. Kiti širdies ydai taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Maždaug pusei naujagimių, turinčių šią problemą, simptomai pasireikš pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tai gali būti greitas kvėpavimas, valgymo problemos, padidėjęs dirglumas ir padidėjęs mieguistumas arba blogas reagavimas. Sunkiais atvejais kūdikiui gali išsivystyti širdies nepakankamumas ir šokas.

Lengvesniais atvejais simptomai gali nepasireikšti tol, kol vaikas sulauks paauglystės. Simptomai yra:

• Krūtinės skausmas
• Šaltos kojos ar kojos
• Galvos svaigimas ar alpimas
• Sumažėjęs gebėjimas sportuoti
• Nesugebėjimas klestėti
• Kojų mėšlungis su mankšta
• Nosies kraujavimas
• Blogas augimas
• Stiprus galvos skausmas
• Dusulys

Taip pat gali nebūti jokių simptomų.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir patikrins rankų ir kojų kraujospūdį bei pulsą.

• Pulsas kirkšnies (šlaunikaulio) srityje ar pėdose bus silpnesnis nei rankų ar kaklo (miego) pulsas. Kartais šlaunikaulio pulsas gali būti visai nejaučiamas.
• Kojų kraujospūdis paprastai būna silpnesnis nei rankose. Po kūdikystės kraujo spaudimas paprastai būna aukštesnis rankose.

Tiekėjas naudos stetoskopą, kad klausytų širdies ir patikrintų, ar nėra murmėjimo. Žmonės, turintys aortos koarktaciją, dažnai girdi šiurkštų garsą, kuris girdimas po kairiojo apykaklės kaulu arba iš nugaros. Gali būti ir kitų rūšių murmėjimo.

Koarktacija dažnai atrandama atliekant pirmąjį naujagimio egzaminą arba gero kūdikio egzaminą. Kūdikio pulso paėmimas yra svarbi egzamino dalis, nes kitų simptomų gali nebūti tol, kol vaikas nebus vyresnis.

Bandymai diagnozuoti šią būklę gali apimti:

• Širdies kateterizacija ir aortografija
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Echokardiografija yra labiausiai paplitęs testas šiai būklei diagnozuoti, jis taip pat gali būti naudojamas asmens stebėjimui po operacijos
• Širdies KT gali prireikti vyresniems vaikams
• Vyresniems vaikams gali tekti atlikti krūtinės ląstos MR arba MR angiografiją

Ir Doplerio ultragarsu, ir širdies kateterizacija gali būti naudojama norint sužinoti, ar kraujospūdis skiriasi skirtingose ​​aortos vietose.

Daugumai naujagimių, kuriems yra simptomų, bus atlikta operacija iškart po gimimo arba netrukus po to. Pirmiausia jie gaus vaistus, kad juos stabilizuotų.

Vaikams, kuriems diagnozuojama vyresni, taip pat reikės operacijos. Daugeliu atvejų simptomai nėra tokie ryškūs, todėl operacijos planavimui gali prireikti daugiau laiko.

Operacijos metu susiaurėjusi aortos dalis bus pašalinta arba atidaryta.

• Jei probleminė sritis yra maža, du laisvieji aortos galai gali būti vėl sujungti. Tai vadinama „end-to-end“ anastomoze.
• Pašalinus didelę aortos dalį, tarpui užpildyti gali būti naudojamas transplantatas arba viena iš paties paciento arterijų. Transplantatas gali būti žmogaus sukurtas arba iš karnizo.

Kartais gydytojai bando ištiesti susiaurėjusią aortos dalį naudodami balioną, kuris yra išplėstas kraujagyslės viduje. Tokio tipo procedūra vadinama balionine angioplastika. Tai gali būti padaryta vietoj operacijos, tačiau jos gedimų dažnis didesnis.

Vyresniems vaikams paprastai prireikia vaistų aukštam kraujospūdžiui gydyti po operacijos. Kai kuriuos dėl šios problemos reikės gydyti visą gyvenimą.

Aortos koarktaciją galima išgydyti chirurginiu būdu. Po operacijos simptomai greitai pagerėja.

Tačiau padidėja mirties rizika dėl širdies problemų tiems, kuriems buvo sutvarkyta aorta. Skatinamas kardiologo stebėjimas visą gyvenimą.

Negydant, dauguma žmonių miršta nesulaukę 40 metų. Dėl šios priežasties gydytojai dažniausiai rekomenduoja žmogui operuotis iki 10 metų. Dažniausiai operacija koarktacijai nustatyti atliekama kūdikystėje.

Po operacijos arterijos susiaurėjimas ar koarktacija gali grįžti. Tai labiau tikėtina žmonėms, kuriems buvo atlikta naujagimio operacija.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti prieš operaciją, jos metu arba netrukus po operacijos, yra šios:

• Aortos plotas tampa labai didelis arba balionai
• Ašara aortos sienelėje
• Aortos plyšimas
• Kraujavimas smegenyse
• Ankstyvoji vainikinių arterijų ligos (CAD) raida
• Endokarditas (širdies infekcija)
• Širdies nepakankamumas
• Užkimimas
• Inkstų problemos
• Apatinės kūno pusės paralyžius (reta koarktacijos atstatymo operacijos komplikacija)
• Sunkus aukštas kraujospūdis
• Insultas

Ilgalaikės komplikacijos yra:

• Nuolatinis ar pakartotinis aortos susiaurėjimas
• Endokarditas
• Aukštas kraujo spaudimas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums ar jūsų vaikui yra aortos koarktacijos simptomų
• Jums pasireiškia alpimas ar krūtinės skausmas (tai gali būti rimtos problemos požymiai)

Nežinomas būdas užkirsti kelią šiam sutrikimui. Tačiau, žinodamas savo riziką, galite anksti diagnozuoti ir gydyti.

Aortos koarktacija

• Vaikų širdies chirurgija - išskyros

• Aortos koarktacija

„Fraser“ kompaktinis diskas, Kane LC. Įgimta širdies liga. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 58 skyrius.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiesiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2019 m.: 75 skyrius.