Širdies tamponada

Širdies tamponada yra spaudimas širdžiai, atsirandantis, kai tarp širdies raumens ir išorinio širdies dangalo susidaro kraujas ar skystis.

Esant tokiai būklei, kraujas ar skystis kaupiasi širdį supančiame maišelyje. Tai neleidžia visiškai išsiplėsti širdies skilveliams. Perteklinis skysčio slėgis neleidžia širdžiai tinkamai veikti. Dėl to organizmas negauna pakankamai kraujo.

Širdies tamponada gali atsirasti dėl:

• Išardoma aortos aneurizma (krūtinės ląstos)
• Galutinės stadijos plaučių vėžys
• Širdies priepuolis (ūminis MI)
• Širdies operacija
• Perikarditas, kurį sukelia bakterinės ar virusinės infekcijos
• Žaizdos širdžiai

Kitos galimos priežastys:

• Širdies navikai
• Nepakankama skydliaukės veikla
• Inkstų nepakankamumas
• Leukemija
• Centrinių linijų išdėstymas
• Spindulinė terapija krūtinei
• Naujausios invazinės širdies procedūros
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Dermatomiozitas
• Širdies nepakankamumas

Širdies tamponada dėl ligos atsiranda maždaug 2 iš 10 000 žmonių.

Simptomai gali būti:

• Nerimas, neramumas
• Aštrus krūtinės skausmas, jaučiamas kakle, pečių, nugaros ar pilvo srityje
• Krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint
• Kvėpavimo problemos
• Diskomfortas, kartais palengvinamas sėdint tiesiai arba palinkus į priekį
• Alpimas, apsvaigimas
• Blyški, pilka arba mėlyna oda
• Palpitacija
• Greitas kvėpavimas
• Kojų ar pilvo patinimas
• Gelta

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl šio sutrikimo:

• Galvos svaigimas
• Mieguistumas
• Silpnas arba jo nėra

Echokardiograma yra pasirinktas testas, padedantis nustatyti diagnozę. Neatidėliotinais atvejais šis bandymas gali būti atliekamas prie lovos.

Fizinis egzaminas gali parodyti:

• Kraujo spaudimas, kuris krenta kvėpuojant giliai
• Greitas kvėpavimas
• Širdies ritmas viršija 100 (normalu - nuo 60 iki 100 dūžių per minutę)
• Širdies garsai girdimi tik per stetoskopą
• Kaklo venos, kurios gali būti išsipūtusios (išsiplėtusios), tačiau kraujospūdis žemas
• Silpni arba nėra periferinių impulsų

Kiti bandymai gali apimti:

• Krūtinės ląstos KT ar krūtinės ląstos MRT
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Koronarinė angiografija
• EKG
• Dešinės širdies kateterizacija

Širdies tamponadas yra avarinė būklė, kurią reikia gydyti ligoninėje.

Skystis aplink širdį turi būti kuo greičiau nutekėjęs. Bus atlikta procedūra, kurios metu adata pašalinamas skystis iš audinį, kuris supa širdį.

Taip pat gali būti atliekama chirurginė procedūra, skirta nupjauti ir pašalinti dalį širdies dangalo (perikardo). Tai vadinama chirurgine perikardektomija arba perikardo langu.

Skysčiai skiriami norint palaikyti normalų kraujospūdį, kol skysčio bus galima išpilti iš širdies. Kraujospūdį didinantys vaistai taip pat gali padėti išlaikyti žmogų gyvą, kol išleidžiamas skystis.

Deguonis gali būti naudojamas siekiant sumažinti širdies darbo krūvį mažinant audinių poreikį kraujotakai.

Būtina rasti ir pašalinti tamponado priežastis.

Mirtis dėl širdies tamponado gali greitai įvykti, jei skystis ar kraujas nebus greitai pašalinami iš perikardo.

Rezultatas dažnai būna geras, jei būklė gydoma greitai. Tačiau tamponada gali grįžti.

Komplikacijos gali būti:

• Širdies nepakankamumas
• Plaučių edema
• Kraujavimas
• Šokas
• Mirtis

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei atsiranda simptomų. Širdies tamponadas yra avarinė būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Negalima išvengti daugelio atvejų. Žinodami savo asmeninius rizikos veiksnius, galite padėti anksti diagnozuoti ir gydyti.

Tamponadas; Perikardo tamponada; Perikarditas - tamponadas

• Širdis - vaizdas iš priekio
• Širdplėvė
• Širdies tamponada

Hoitas BD, o JK. Perikardo ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 68 skyrius.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardo ligos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 83 skyrius.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentezė. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Robertso ir Hedgeso klinikinės skubios medicinos ir ūmaus gydymo procedūros. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 16 skyrius.