Virškinimo trakto perforacija

Perforacija yra skylė, atsirandanti per kūno organo sienelę. Ši problema gali atsirasti stemplėje, skrandyje, plonojoje žarnoje, storojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje ar tulžies pūslėje.

Organo perforaciją gali sukelti įvairūs veiksniai. Jie apima:

• Apendicitas
• Vėžys (visos rūšys)
• Krono liga
• Divertikulitas
• Tulžies pūslės liga
• Pepsinė opa
• Opinis kolitas
• Žarnos užsikimšimas
• Chemoterapijos priemonės
• Padidėjęs slėgis stemplėje, kurį sukelia stiprus vėmimas
• Nurijus kaustines medžiagas

Tai taip pat gali sukelti pilvo operacija arba tokios procedūros kaip kolonoskopija ar viršutinė endoskopija.

Dėl žarnyno ar kitų organų perforacijos turinys nuteka į pilvą. Tai sukelia sunkią infekciją, vadinamą peritonitu.

Simptomai gali būti:

• Stiprus pilvo skausmas
• Šaltkrėtis
• Karščiavimas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Šokas

Krūtinės ar pilvo rentgeno spinduliai gali parodyti orą pilvo ertmėje. Tai vadinama laisvu oru. Tai ašaros ženklas. Jei stemplė yra perforuota, tarpuplaučiame (aplink širdį) ir krūtinėje gali būti matomas laisvas oras.

Pilvo kompiuterinė tomografija dažnai parodo, kur yra skylė. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius dažnai būna didesnis nei įprasta.

Procedūra gali padėti rasti perforacijos plotą, pvz., Viršutinę endoskopiją (EGD) ar kolonoskopiją.

Gydymas dažniausiai apima skubią operaciją, kad būtų pašalinta skylė.

• Kartais reikia pašalinti mažą žarnyno dalį. Vienas žarnos galas gali būti išvestas per angą (stomą), padarytą pilvo sienoje. Tai vadinama kolostomija arba ileostomija.
• Taip pat gali prireikti kanalizacijos iš pilvo ar kito organo.

Retais atvejais žmonės gali būti gydomi vien antibiotikais, jei perforacija užsidarė. Tai gali patvirtinti fizinis egzaminas, kraujo tyrimai, kompiuterinė tomografija ir rentgeno nuotraukos.

Chirurgija dažniausiai būna sėkminga. Tačiau rezultatas priklausys nuo perforacijos sunkumo ir kiek laiko ji buvo prieš gydymą. Kitų ligų buvimas taip pat gali turėti įtakos tam, kaip gerai žmogui seksis po gydymo.

Net atliekant operaciją, infekcija yra dažniausia būklės komplikacija. Infekcijos gali būti pilvo viduje (pilvo abscesas ar peritonitas) arba visame kūne. Viso kūno infekcija vadinama sepsiu. Sepsis gali būti labai rimtas ir sukelti mirtį.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Kraujas išmatose
• Žarnyno įpročių pokyčiai
• Karščiavimas
• Pykinimas
• Stiprus pilvo skausmas
• Vėmimas
• Nedelsdami paskambinkite 911, jei jūs ar kas nors kitas išgėrėte kaustinės medžiagos.

Paskambinkite į vietinį apsinuodijimų kontrolės centro skubios pagalbos telefono numerį 1-800-222-1222, jei asmuo nurijo kaustinę medžiagą. Šis pagalbos telefono numeris leis jums kalbėtis su apsinuodijimo ekspertais.

NELAUKITE, kol asmeniui atsiras simptomų, kol kreipsitės pagalbos.

Žmonėms dažnai skaudės keletą dienų, kol atsiras žarnyno perforacija. Jei skauda pilvą, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Gydymas yra daug paprastesnis ir saugesnis, kai jis pradedamas iki perforacijos.

Žarnyno perforacija; Žarnų perforacija; Skrandžio perforacija; Stemplės perforacija

• Virškinimo sistema
• Virškinimo sistemos organai

Matthews JB, Turaga K. Chirurginis peritonitas ir kitos pilvaplėvės, vidurinės, omentinės ir diafragmos ligos. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 39 skyrius.

„Squires R“, „Carter SN“, „Postier RG“. Ūmus pilvas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 45 skyrius.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitas ir intraabdominalinė infekcija. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritinės priežiūros vadovėlis. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 99 skyrius.