Psoriazės gydymas

Turinys

• Vietiniai psoriazės gydymo būdai
• Vitamino D analogai
• Akmens anglių deguto kremai ar tepalai
• Pleiskanų šampūnai
• Salicilo rūgštis ir pieno rūgštis
• Sisteminis psoriazės gydymas
• Metotreksatas
• Ciklosporinas
• PDE4 inhibitoriai
• Retinoidai
• Hidroksiurėja
• Imunomoduliatoriai (biologiniai vaistai)
• Tioguaninas
• Narkotikų vartojimas be etiketės
  
• Fototerapija (šviesos terapija)
• Saulės šviesa
• UVB fototerapija
• Goeckermano terapija
• Eksimerinis lazeris
• Fotochemoterapija arba psoralenas ir ultravioletiniai A (PUVA)
• Impulsinis dažų lazeris

Apžvalga

Gydant psoriazę paprastai reikia kelių skirtingų būdų. Tai gali apimti gyvenimo būdo pokyčius, mitybą, fototerapiją ir vaistus. Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo, amžiaus, bendros sveikatos ir kitų veiksnių.

Nuo psoriazės išgydyti negalima, todėl prieš rasdami sau tinkamą gydymą, gydytojai dažnai išbandys kelis metodus.

Psoriazės gydymo galimybės priklauso nuo šių veiksnių:

• psoriazės sunkumas
• kiek jūsų kūno yra paveikta
• jūsų tipo psoriazė
• kaip gerai jūsų oda reaguoja į pradinį gydymą

Daugelis įprastų gydymo būdų skirti ligos simptomams gydyti. Jie bando nuraminti niežtinčią ir pleiskanojančią odą ir sumažinti paūmėjimą. Reguliarus nereceptinių (OTC) drėkiklių naudojimas po vonių ir dušų gali padėti išlaikyti drėgmę odoje, kad būtų išvengta pleiskanojimo. Bet tai negydys pagrindinio uždegimo.

Dermatologai taip pat rekomenduoja psoriaze sergantiems žmonėms naudoti be kvepalų ir dažų turinčius muilus, ploviklius ir drėkintuvus, kad kuo mažiau dirgintų odą.

Čia aprašysime įprastus psoriazės gydymo būdus, pradedant nuo pirmos eilės gydymo būdų, tokių kaip vietiniai kremai, iki naujos vaistų grupės, vadinamos biologiniais vaistais.

Vietiniai psoriazės gydymo būdai

Tiesiogiai odai taikomos procedūros vadinamos vietinėmis procedūromis. Jie įtraukia:

• kremai
• tepalai
• losjonai
• geliai

Paprastai tai yra pirmoji lengvo ar vidutinio sunkumo psoriazės žmonių gydymo linija. Kai kuriais atvejais jie naudojami kartu su kito tipo gydymu.

Kremai ir tepalai, kuriuose yra kortikosteroidų, yra labiausiai paplitę psoriazės gydymo būdai. Šios mažos steroidų dozės padeda kontroliuoti per didelę odos ląstelių gamybą ir ramina odą. Tačiau kai kurie kortikosteroidai apima stipresnius steroidus, kurie iš tikrųjų gali pabloginti jūsų simptomus. Gydytojas žinos tinkamą stiprumą, kad sumažintų jūsų simptomus, o ne padidintų juos.

Vietiniai retinoidai yra kitokio tipo vietinis gydymas, gaunamas iš vitamino A. Jie padeda normalizuoti odos ląstelių augimo aktyvumą. Tai lėtina uždegimo procesą. Nors vietiniai retinoidai veikia ne taip greitai, kaip kortikosteroidų tepalai, jie turi mažiau šalutinių poveikių. Nėščios ar galinčios pastoti moterys neturėtų jų vartoti dėl apsigimimų rizikos.

Vitamino D analogai

Tai yra sintetinės vitamino D formos, sulėtinančios odos ląstelių augimą. Gydytojas gali skirti juos atskirai arba kartu su kitais vaistais lengvai ir vidutinio sunkumo psoriazei gydyti. Jie įtraukia:

• kalcipotrienas (Dovonex)
• kalcitriolis (Rocaltrol)

Akmens anglių deguto kremai ar tepalai

Akmens anglių degutas yra seniausias psoriazės gydymas. Jis pagamintas iš naftos gamybos šalutinių produktų. Akmens anglių deguto produktai mažina pleiskanojimą, niežėjimą ir uždegimą. Didelę koncentraciją galima įsigyti pagal receptą.

Tačiau šie kremai turi tam tikrų minusų. Akmens anglių degutas yra netvarkingas, jis gali dėmėti drabužius ir patalynę. Jis taip pat gali turėti stiprų ir nemalonų kvapą.

Pleiskanų šampūnai

Gydomieji vaistai ir receptiniai pleiskanų šampūnai yra jūsų galvos odos psoriazei gydyti.

Salicilo rūgštis ir pieno rūgštis

Abi šios rūgštys skatina negyvų odos ląstelių išsiskyrimą, o tai sumažina pleiskanojimą. Jie taip pat gali būti naudojami kartu su kitais gydymo būdais. Jų galima įsigyti be recepto ir receptinių receptų.

Sisteminis psoriazės gydymas

Receptiniai vaistai gali padėti kovoti su psoriazės plitimu sprendžiant uždegimą.

Gydytojai paprastai nori naudoti mažiausią gydymo lygį, reikalingą simptomams sustabdyti. Jie daugeliu atvejų prasideda nuo vietinio gydymo. Kai oda tampa atspari ir nebeatsako į vieną procedūrą, galima naudoti stipresnį gydymą.

Gydytojas gali skirti geriamuosius ar švirkščiamuosius vaistus, jei psoriazė yra sunkesnė arba neatsako į vietines galimybes. Daugelis šių vaistų turi šalutinį poveikį, todėl gydytojai juos vartoja tik sunkiais ar nuolatiniais atvejais.

Metotreksatas

Metotreksatas sumažina odos ląstelių gamybą ir slopina imuninį atsaką. Gydytojai dažnai tai skiria žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze. Tai vienas efektyviausių gydymo būdų žmonėms, sergantiems eritrodermine psoriaze ar pustuline psoriaze. Neseniai gydytojai jį pradėjo skirti ir kaip psoriazinio artrito gydymą.

Šalutinis poveikis yra:

• apetito praradimas
• nuovargis
• sutrikęs skrandis

Ciklosporinas

Ciklosporinas yra labai efektyvus vaistas, skirtas imuninei sistemai slopinti. Gydytojai paprastai skiria šį vaistą tik žmonėms, sergantiems sunkiais psoriazės atvejais, nes tai silpnina imuninę sistemą.

Daugelis gydytojų taip pat skiria šį vaistą tik trumpą laiką dėl padidėjusio kraujospūdžio pavojaus. Jei vartosite šį vaistą, jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus ir kraujospūdžio patikrinimus, kad galėtumėte stebėti galimas problemas.

PDE4 inhibitoriai

Šiuo metu šioje naujoje psoriazės grupėje yra tik vienas geriamasis vaistas, vadinamas apremilastu (Otezla). Iki galo nesuprantama, kaip apremilastas veikia psoriazę. Manoma, kad jis veikia mažindamas jūsų organizmo reakciją į uždegimą.

Retinoidai

Retinoidai gaminami iš vitamino A darinių. Jie gydo vidutinio sunkumo ir sunkią psoriazę, mažindami odos ląstelių gamybą. Gydytojas gali pasiūlyti juos naudoti kartu su šviesos terapija.

Kaip ir vartojant kitus sisteminius vaistus, šie vaistai turi tam tikrą galimą šalutinį poveikį. Gydytojas gali nurodyti reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų padidėjusį cholesterolio kiekį, kuris yra dažna šio vaisto vartojančių žmonių problema. Retinoidai taip pat gali sukelti apsigimimus. Nėščios ar norinčios pastoti moterys neturėtų vartoti šio vaisto.

Vienintelis FDA patvirtintas geriamasis retinoidas psoriazei gydyti yra acitretinas (Soriatane).

Hidroksiurėja

Hidroksiurėja priklauso vaistų, vadinamų antimetabolitais, klasei. Manoma, kad jis veikia slopindamas DNR replikaciją. Jis gali būti naudojamas su fototerapija, tačiau jis nėra toks efektyvus kaip ciklosporinas ir metotreksatas.

Galimas šalutinis poveikis yra per mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (anemija) ir baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio sumažėjimas. Nėščios ar planuojančios pastoti moterys neturėtų vartoti hidroksiurėjos dėl apsigimimų ir persileidimo rizikos.

Imunomoduliatoriai (biologiniai vaistai)

Biologiniai vaistai yra naujesnės klasės vaistai, skirti jūsų kūno imuniniam atsakui. Šie vaistai skiriami injekcijomis arba intraveninėmis infuzijomis (IV). Gydytojai juos dažnai skiria vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze sergantiems žmonėms, kurie nereagavo į tradicinius gydymo metodus.

Psoriazei gydyti patvirtinti biologiniai vaistai yra:

• adalimumabas (Humira)
• etanerceptas („Enbrel“)
• certolizumabas (Cimzia)
• infliksimabas (Remicade)
• ustekinumabas (Stelara)
• secukinumabas (Cosentyx)
• ixekizumabas (Taltzas)
• brodalumabas (Siliq)
• guselkumabas („Tremfya“)
• tildrakizumabas (Ilumya)
• risankizumabas (Skyrizi)

Neseniai yra ir biologiškai panašių vaistų, kurie yra panašūs į firminius biologinius vaistus, tačiau nėra tiksli jų kopija. Manoma, kad jie turės tą patį poveikį kaip ir įprastas vaistas. Šiuo metu yra infliksimabo ir etanercepto biologiškai panašių.

Tioguaninas

Tioguaninas psoriazei gydyti naudojamas be etiketės. Nors tioguaninas nėra toks efektyvus kaip metotreksatas ar ciklosporinas, jis turi mažiau šalutinių poveikių. Tai daro jį patrauklesniu gydymo variantu. Tačiau tai vis tiek gali sukelti apsigimimus. Nėščios ar planuojančios pastoti moterys turėtų vengti jo vartoti.

Narkotikų vartojimas be etiketės

• Narkotikų vartojimas be etiketės reiškia, kad vaistas, kurį FDA patvirtino vienam tikslui, naudojamas kitokiam tikslui, kuris nebuvo patvirtintas. Tačiau gydytojas vis tiek gali naudoti vaistą tam tikslui. Taip yra todėl, kad FDA reguliuoja vaistų testavimą ir patvirtinimą, bet ne tai, kaip gydytojai vartoja vaistus savo pacientams gydyti. Taigi, jūsų gydytojas gali paskirti vaistą, tačiau, jų manymu, jis yra geriausias jūsų priežiūrai.

Fototerapija (šviesos terapija)

Fototerapija yra procedūra, kurios metu oda yra kruopščiai veikiama natūralios arba dirbtinės ultravioletinės (UV) šviesos.

Svarbu aptarti fototerapiją su savo dermatologu, prieš patekdami į dideles UV šviesos dozes. Ilgalaikė fototerapija siejama su padidėjusiu odos vėžiu, ypač melanoma. Niekada nebandykite gydytis soliariumu ar degintis.

Saulės šviesa

Natūraliausias UV šviesos šaltinis yra saulė. Jis gamina UVA spindulius. UV šviesa sumažina T ląstelių gamybą ir galiausiai sunaikina visas aktyvuotas T ląsteles. Tai lėtina uždegiminį atsaką ir odos ląstelių kaitą.

Trumpai veikiant nedideliam saulės spindulių kiekiui, psoriazė gali pagerėti. Tačiau intensyvus saulės poveikis ar ilgalaikis saulės poveikis gali pabloginti simptomus. Tai taip pat gali pakenkti odai ir padidinti jūsų tikimybę susirgti odos vėžiu.

UVB fototerapija

Lengvais psoriazės atvejais gali būti naudojamos dirbtinės šviesos procedūros naudojant UVB šviesą.Kadangi šio tipo gydymui dažnai naudojamos UVB spinduliuojančios šviesos dėžutės, užuot apnuoginus visą kūną, galima gydyti atskirus pleistrus ar mažesnes odos vietas.

Šalutinis poveikis yra niežtinti, sausa oda ir paraudimas gydomose vietose.

Goeckermano terapija

Derinant UVB gydymą su akmens anglių dervos gydymu, abi terapijos tampa veiksmingesnės nei atskirai. Akmens anglių degutas daro odą jautresnę UVB šviesai. Ši terapija taikoma lengviems ar vidutinio sunkumo atvejams.

Eksimerinis lazeris

Lazerio terapija yra daug žadanti lengva ir vidutinio sunkumo psoriazės raida. Lazeriai gali nukreipti koncentruotus UVB šviesos pluoštus į psoriazinius pleistrus, nepaveikdami aplinkinės odos. Bet tai gali būti naudinga tik gydant mažus pleistrus, nes lazeris negali apimti didelių plotų.

Fotochemoterapija arba psoralenas ir ultravioletiniai A (PUVA)

Psoralen yra šviesai jautrus vaistas, kuris gali būti derinamas su UVA šviesos terapija kaip psoriazės gydymas. Pacientai išgeria vaistą arba patepa kremo variantą ant odos ir patenka į UVA šviesos dėžutę. Šis gydymas yra agresyvesnis ir dažnai naudojamas tik pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais psoriazės atvejais.

Impulsinis dažų lazeris

Gydytojas gali rekomenduoti impulsinį dažų lazerį, jei kiti gydymo būdai yra riboti. Šis procesas sunaikina mažas kraujagysles, esančias aplink psoriazės plokšteles, nutraukdamas kraujo tekėjimą ir sumažindamas ląstelių augimą toje srityje.