Ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas yra staigus tulžies pūslės patinimas ir dirginimas. Tai sukelia stiprų pilvo skausmą.

Tulžies pūslė yra organas, sėdintis žemiau kepenų. Jis kaupia tulžį, kuri gaminasi kepenyse. Jūsų kūnas naudoja tulžį riebalų virškinimui plonojoje žarnoje.

Ūminis cholecistitas atsiranda, kai tulžis įstringa tulžies pūslėje. Tai dažnai nutinka todėl, kad tulžies akmuo blokuoja cistinį lataką - vamzdelį, per kurį tulžis keliauja į tulžies pūslę ir iš jos. Kai akmuo blokuoja šį lataką, kaupiasi tulžis, sukeliantis dirginimą ir slėgį tulžies pūslėje. Tai gali sukelti patinimą ir infekciją.

Kitos priežastys:

• Sunkios ligos, tokios kaip ŽIV ar diabetas
• Tulžies pūslės navikai (reti)

Kai kuriems žmonėms labiau gresia tulžies akmenys. Rizikos veiksniai apima:

• Būti moterimi
• Nėštumas
• Hormonų terapija
• Vyresnio amžiaus
• Būdamas vietinis amerikietis ar ispanas
• Nutukimas
• Greitai numesti ar priaugti svorio
• Diabetas

Kartais tulžies latakas laikinai užsikemša. Kai tai atsitinka pakartotinai, tai gali sukelti ilgalaikį (lėtinį) cholecistitą. Tai yra patinimas ir dirginimas, kuris tęsiasi laikui bėgant. Galų gale tulžies pūslė tampa stora ir kieta. Jis nesaugo ir neišleidžia tulžies taip gerai, kaip tai darė.

Pagrindinis simptomas yra skausmas viršutinėje dešinėje pusėje arba viršutiniame pilvo viduryje, kuris paprastai trunka mažiausiai 30 minučių. Galite pajusti:

• Aštrus, mėšlungis ar bukas skausmas
• Nuolatinis skausmas
• Skausmas, plintantis į nugarą ar žemiau dešiniojo peties

Kiti galimi simptomai yra:

• Molio spalvos išmatos
• Karščiavimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų. Fizinio egzamino metu greičiausiai skaudės, kai paslaugų teikėjas palies jūsų pilvą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti šiuos kraujo tyrimus:

• Amilazė ir lipazė
• Bilirubinas
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Kepenų funkcijos tyrimai

Vaizdo tyrimai gali parodyti tulžies akmenis ar uždegimą. Jums gali būti atliktas vienas ar keli iš šių testų:

• Pilvo ultragarsas
• Pilvo kompiuterinė tomografija arba MRT
• Pilvo rentgenograma
• Geriamoji cholecistograma
• Tulžies pūslės radionuklidų nuskaitymas

Jei turite stiprų pilvo skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Greitosios pagalbos skyriuje jums bus leidžiama skysčių per veną. Jums taip pat gali būti skiriami antibiotikai kovai su infekcija.

Cholecistitas gali išnykti pats. Tačiau jei turite tulžies pūslės akmenligę, greičiausiai prireiks operacijos, kad pašalintumėte tulžies pūslę.

Nechirurginis gydymas apima:

• Antibiotikai, kuriuos vartojate namuose kovodami su infekcija
• Riebi dieta (jei galite valgyti)
• Vaistai nuo skausmo

Jums gali prireikti skubios operacijos, jei turite tokių komplikacijų:

• Tulžies pūslės gangrena (audinių mirtis)
• Perforacija (skylė, susidaranti tulžies pūslės sienelėje)
• Pankreatitas (kasos uždegimas)
• Nuolatinis tulžies latakų užsikimšimas
• Bendrojo tulžies latako uždegimas

Jei labai sergate, per pilvą į tulžies pūslę gali būti dedamas vamzdelis, kuris jį nuleis. Kai pasijusite geriau, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti operaciją.

Dauguma žmonių, kuriems atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija, visiškai pasveiksta.

Negydomas cholecistitas gali sukelti bet kurią iš šių sveikatos problemų:

• Empyema (pūliai tulžies pūslėje)
• Gangrenas
• Tulžies latakų, nutekančių kepenis, pažeidimas (gali atsirasti po tulžies pūslės operacijos)
• Pankreatitas
• Perforacija
• Peritonitas (pilvo gleivinės uždegimas)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Stiprus pilvo skausmas, kuris nepraeina
• Cholecistito simptomai grįžta

Pašalinus tulžies pūslę ir akmenis, bus išvengta tolesnių išpuolių.

Cholecistitas - ūmus; Tulžies pūslės akmenys - ūminis cholecistitas

• Tulžies pūslės pašalinimas - laparoskopinis - išskyros
• Tulžies pūslės pašalinimas - atviras - išmetimas
• Tulžies akmenys - išskyros

• Virškinimo sistema
• Cholecistitas, kompiuterinė tomografija
• Cholecistitas - cholangiograma
• Cholecistolitiazė
• Tulžies pūslės akmenys, cholangiograma
• Tulžies pūslės pašalinimas - serija

Glazgo RE, Mulvihill SJ. Tulžies akmenų ligos gydymas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų ligos. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 66 skyrius.

Jackson PG, Evansas SRT. Tulžies sistemos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistono chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 54 skyrius.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Tulžies akmenų liga. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 65 skyrius.