Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra staigus kasos patinimas ir uždegimas.

Kasa yra organas, esantis už skrandžio. Jis gamina hormonus insuliną ir gliukagoną. Taip pat gaminamos cheminės medžiagos, vadinamos fermentais, reikalingi maistui virškinti.

Dažniausiai fermentai būna aktyvūs tik pasiekę plonąją žarną.

• Jei šie fermentai suaktyvėja kasos viduje, jie gali suvirškinti kasos audinį. Tai sukelia organo ir jo kraujagyslių patinimą, kraujavimą ir pažeidimus.
• Ši problema vadinama ūminiu pankreatitu.

Ūminis pankreatitas vyrus pažeidžia dažniau nei moteris. Tam tikros ligos, operacijos ir įpročiai leidžia labiau išsivystyti šiai būklei.

• Dėl alkoholio vartojimo JAV susidaro iki 70% atvejų. Maždaug 5–8 gėrimai per dieną 5 ir daugiau metų gali pažeisti kasą.
• Tulžies akmenys yra kita dažniausia priežastis. Kai tulžies akmenys keliauja iš tulžies pūslės į tulžies latakus, jie užstoja angą, kuri nuteka tulžį ir fermentus. Tulžis ir fermentai „atsitraukia“ į kasą ir sukelia patinimą.
• Genetika kai kuriais atvejais gali būti veiksnys. Kartais priežastis nežinoma.

Kitos sąlygos, susijusios su pankreatitu, yra:

• Autoimuninės problemos (kai imuninė sistema atakuoja kūną)
• Ortakių ar kasos pažeidimas operacijos metu
• Didelis riebalų, vadinamų trigliceridais, kiekis kraujyje - dažniausiai didesnis nei 1 000 mg / dl
• Kasos sužalojimas dėl avarijos

Kitos priežastys:

• Po tam tikrų procedūrų, naudojamų tulžies pūslės ir kasos problemoms (ERCP) diagnozuoti, arba atliekant ultragarsinę biopsiją
• Cistinė fibrozė
• Pernelyg aktyvi prieskydinė liauka
• Reye sindromas
• Tam tikrų vaistų (ypač estrogenų, kortikosteroidų, sulfonamidų, tiazidų ir azatioprino) vartojimas
• Tam tikros infekcijos, tokios kaip kiaulytė, susijusios su kasa

Pagrindinis pankreatito simptomas yra skausmas, jaučiamas viršutinėje kairėje pilvo pusėje arba viduryje. Skausmas:

• Iš pradžių po valgio ar gėrimo gali būti blogiau per kelias minutes, dažniau, jei maisto produktuose yra daug riebalų
• Tampa pastovus ir sunkesnis, trunka kelias dienas
• Gali būti blogiau gulint plokščia ant nugaros
• Gali plisti (spinduliuoti) į nugarą arba žemiau kairiosios mentės

Žmonės, sergantys ūmiu pankreatitu, dažnai serga ir karščiuoja, pykina, vemia ir prakaituoja.

Kiti šios ligos simptomai gali būti:

• Molio spalvos išmatos
• Pūtimas ir pilnumas
• Žagsulys
• Virškinimo sutrikimai
• Lengvas odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
• Patinęs pilvas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, kuris gali parodyti:

• Pilvo jautrumas ar gumbas (masė)
• Karščiavimas
• Žemas kraujo spaudimas
• Greitas širdies ritmas
• Greitas kvėpavimo (kvėpavimo) dažnis

Bus atliekami laboratoriniai tyrimai, rodantys kasos fermentų išsiskyrimą. Jie apima:

• Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje
• Padidėjęs kraujo lipazės kiekis kraujo serume (specifiškesnis pankreatito rodiklis nei amilazės lygis)
• Padidėjęs šlapimo amilazės kiekis

Kiti kraujo tyrimai, kurie gali padėti diagnozuoti pankreatitą ar jo komplikacijas, yra šie:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Išsami medžiagų apykaitos grupė

Gali būti atliekami šie vaizdo tyrimai, kurie gali parodyti kasos patinimą, tačiau ne visada reikalingi diagnozuojant ūminį pankreatitą:

• KT pilvo tyrimas
• Pilvo MRT
• Pilvo ultragarsas

Gydant dažnai reikia būti ligoninėje. Tai gali apimti:

• Vaistai nuo skausmo
• Skysčiai, vartojami per veną (IV)
• Maisto ar skysčių vartojimas per burną, siekiant apriboti kasos veiklą

Norint pašalinti skrandžio turinį, per nosį ar burną gali būti įkištas vamzdelis. Tai galima padaryti, jei vėmimas ir stiprus skausmas nepagerės. Vamzdis bus 1–2 dienas – 1–2 savaites.

Gydant problemą sukėlusią būklę galima išvengti pakartotinių priepuolių.

Kai kuriais atvejais terapija reikalinga:

• Išleiskite kasoje ar aplink ją susikaupusį skystį
• Pašalinkite tulžies akmenis
• Pašalinkite kasos latako užsikimšimus

Sunkiausiais atvejais reikalinga operacija, norint pašalinti pažeistus, negyvus ar užkrėstus kasos audinius.

Po priepuolio venkite rūkymo, alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto.

Dauguma atvejų praeina per savaitę ar mažiau. Tačiau kai kurie atvejai virsta gyvybei pavojinga liga.

Mirtingumo lygis yra didelis, kai:

• Atsirado kraujavimas iš kasos.
• Taip pat yra kepenų, širdies ar inkstų problemų.
• Pūlinys suformuoja kasą.
• Kasoje yra didesnio audinių kiekio mirtis arba nekrozė.

Kartais patinimas ir infekcija neužgyja iki galo. Taip pat gali pasikartoti pankreatito epizodai. Bet kuris iš jų gali sukelti ilgalaikį kasos pažeidimą.

Pankreatitas gali grįžti. Tikimybė, kad ji grįš, priklauso nuo priežasties ir nuo to, kaip gerai ją galima gydyti. Ūminio pankreatito komplikacijos gali būti:

• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Ilgalaikis plaučių pažeidimas (ARDS)
• Skysčio kaupimasis pilve (ascitas)
• Kasos cistos ar abscesai
• Širdies nepakankamumas

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs turite intensyvų, nuolatinį pilvo skausmą.
• Jums pasireiškia kiti ūminio pankreatito simptomai.

Galite sumažinti naujų ar pasikartojančių pankreatito epizodų riziką, imdamiesi veiksmų, kad išvengtumėte ligų, galinčių sukelti ligą:

• NEGALIMA vartoti alkoholio, jei tai yra tikėtina ūminio priepuolio priežastis.
• Įsitikinkite, kad vaikai gauna vakcinas, apsaugančias juos nuo kiaulytės ir kitų vaikų ligų.
• Gydykite medicinines problemas, dėl kurių padidėja trigliceridų kiekis kraujyje.

Tulžies akmenų pankreatitas; Kasa - uždegimas

• Pankreatitas - išskyros

• Virškinimo sistema
• Endokrininės liaukos
• Pankreatitas, ūminis - kompiuterinė tomografija
• Pankreatitas - serija

„Forsmark CE“. Pankreatitas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 135 skyrius.

Paskaras DD, Maršalas JC. Ūminis pankreatitas. In: Parrillo JE, „Dellinger RP“, red. Kritinės priežiūros medicina: suaugusiųjų diagnozavimo ir valdymo principai. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 73 skyrius.

Tenneris S, Baillie J, DeWittas J, „Vege SS“; Amerikos gastroenterologijos koledžas. Amerikos gastroenterologijos koledžo gairės: ūminio pankreatito gydymas. Am J Gastroenterolis. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenneris S, Steinbergas WM. Ūminis pankreatitas. In: Feldmanas M, Friedmanas LS, Brandtas LJ, red. Sleisenger ir Fordtran virškinamojo trakto ir kepenų ligos: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 58 skyrius.