Prolaktinoma

Prolaktinoma yra nevėžinis (gerybinis) hipofizės navikas, gaminantis hormoną, vadinamą prolaktinu. Dėl to kraujyje yra per daug prolaktino.

Prolaktinas yra hormonas, skatinantis krūtis gaminti pieną (laktaciją).

Prolaktinoma yra labiausiai paplitęs hipofizės navikas (adenoma), gaminantis hormoną. Tai sudaro apie 30% visų hipofizio adenomų. Beveik visi hipofizės navikai nėra vėžiniai (gerybiniai). Prolaktinoma gali atsirasti kaip paveldimos būklės, vadinamos daugybine 1 tipo endokrinine neoplazija, dalis (MEN 1).

Prolaktinomos dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Moterims jos būdingos dažniau nei vyrams, tačiau vaikams - retai.

Bent pusė visų prolaktinomų yra labai mažos (mažiau nei 1 centimetro arba 3/8 colio skersmens). Šie maži navikai dažniau pasitaiko moterims ir yra vadinami mikroprolaktinomomis.

Didesni navikai būdingi vyrams. Jie linkę atsirasti vyresniame amžiuje. Prieš pasireiškiant simptomams, navikas gali išaugti iki didelio dydžio. Didesnio nei 1 cm skersmens navikai vadinami makroprolaktinomomis.

Dėl nereguliarių menstruacijų navikas dažnai nustatomas ankstesnėje moterų nei vyrų stadijoje.

Moterims:

• Nėščios ar maitinančios moterys nenormalus pieno tekėjimas iš krūties (galaktorėja)
• Krūtų jautrumas
• Sumažėjęs seksualinis susidomėjimas
• Sumažėjęs periferinis regėjimas
• Galvos skausmas
• Nevaisingumas
• Menstruacijų, nesusijusių su menopauze, ar nereguliarių menstruacijų sustabdymas
• Regėjimo pokyčiai

Vyrams:

• Sumažėjęs seksualinis susidomėjimas
• Sumažėjęs periferinis regėjimas
• Krūties audinio padidėjimas (ginekomastija)
• Galvos skausmas
• Erekcijos problemos (impotencija)
• Nevaisingumas
• Regėjimo pokyčiai

Didesnio naviko spaudimo sukelti simptomai gali būti:

• Galvos skausmas
• Letargija
• Nosies drenažas
• Pykinimas ir vėmimas
• Uoslės problemos
• Sinuso skausmas ar spaudimas
• Regėjimo pokyčiai, tokie kaip dvigubas regėjimas, nuleisti akių vokai ar regėjimo lauko praradimas

Simptomų gali nebūti, ypač vyrams.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų. Taip pat jūsų bus klausiama apie vartojamus vaistus ir medžiagas.

Testai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Hipofizės MRT ar smegenų KT tyrimas
• Testosterono lygis vyrams
• Prolaktino lygis
• Skydliaukės funkcijos tyrimai
• Kiti hipofizio funkcijos tyrimai

Medicina paprastai sėkmingai gydo prolaktinomą. Kai kurie žmonės turi vartoti šiuos vaistus visą gyvenimą. Kiti žmonės gali nustoti vartoti vaistus po kelerių metų, ypač jei jų navikas buvo mažas, kai jis buvo atrastas arba dingo iš MRT. Tačiau yra rizika, kad navikas gali vėl išaugti ir vėl gaminti prolaktiną, ypač jei tai buvo didelis navikas.

Didelė prolaktinoma nėštumo metu kartais gali padidėti.

Chirurgija gali būti atliekama bet kuriuo iš šių būdų:

• Simptomai yra sunkūs, pavyzdžiui, staigus regėjimo pablogėjimas
• Jūs negalite toleruoti navikui gydyti skirtų vaistų
• Navikas nereaguoja į vaistus

Radiacija dažniausiai naudojama tik žmonėms, sergantiems prolaktinoma, kuri toliau didėja arba blogėja po to, kai buvo išbandyti ir vaistai, ir operacijos. Spindulys gali būti pateikiamas kaip:

• Įprastinė spinduliuotė
• Gama peilis (stereotaksinė radiochirurgija) - radioterapijos rūšis, nukreipianti didelės galios rentgeno spindulius į mažą smegenų plotą.

Perspektyva paprastai yra puiki, tačiau priklauso nuo medicininio gydymo ar operacijos sėkmės. Svarbu išsitirti, ar navikas negrįžo po gydymo.

Gydymas prolaktinoma gali pakeisti kitų hormonų kiekį organizme, ypač jei atliekama operacija ar radiacija.

Didelis estrogeno ar testosterono kiekis gali būti susijęs su prolaktinomos augimu. Nėštumo metu reikia atidžiai stebėti moteris, sergančias prolaktinoma. Prieš pradėdami vartoti kontraceptines tabletes, kurių estrogeno kiekis didesnis nei įprasta, jie turėtų aptarti šį auglį su savo paslaugų teikėju.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors prolaktinomos simptomų.

Jei anksčiau sirgote prolaktinoma, kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kad gautumėte bendrą stebėjimą, arba jei jūsų simptomai vėl atsinaujina.

Adenoma - išskirianti; Prolaktiną išskirianti hipofizio adenoma

• Endokrininės liaukos

Bronšteinas MD. Prolaktino sekrecijos ir prolaktinomų sutrikimai. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 7 skyrius.

Tirosh A, Shimon I. Dabartinis požiūris į prolaktinomų gydymą. „Minerva Endocrinol“. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.