Kas yra parazitinis dvynys?

Turinys

• Apžvalga
• Vs. susivieniję dvyniai
• Vs. nykstantys dvyniai
• Kaip vystosi parazitinis dvynys?
• Ar yra įspėjamųjų ženklų ar simptomų?
• Kaip ji diagnozuojama?
• Kokios yra skirtingos parazitinių dvynių formos?
• Gydo parazitinį dvynį
• Naujausi parazitinių dvynių atvejai

Apžvalga

Parazitinis dvynys yra identiškas dvynys, nustojęs vystytis nėštumo metu, tačiau fiziškai prisirišęs prie visiškai besivystančio dvynio. Visiškai išsivystęs dvynys taip pat žinomas kaip dominuojantis arba automatinis dvynys.

Parazitinis dvynys niekada neužbaigia vystymosi. Retai, jei kada nors, parazitiniai dvyniai turi visas smegenis ar funkcionuojančią širdį. Paprastai jie nedalija organų su dominuojančiu dvynuku. Jie negali išgyventi vieni.

Kai kuriais atvejais dominuojantis dvynukas atrodo kaip normaliai išsivystęs kūdikis su papildomomis galūnėmis ar neatpažįstamais išsikišimais. Negydant šio dvynio gali išsivystyti sunkios sveikatos problemos dėl pastangų palaikyti parazitinį dvynį.

Parazitiniai dvyniai taip pat žinomi kitais vardais, įskaitant:

• nenormalus dvynys
• asimetriniai sujungti dvyniai
• vaisius fete
• vestigialiniai dvyniai

Parazitiniai dvyniai gimsta mažiau nei 1 iš 1 milijono. Kadangi tai labai reta, tyrėjams nėra daug dokumentų, kuriuos reikia tęsti. Lieka daug klausimų, tačiau patobulinti vaizdo gavimo ir chirurginiai metodai padės gydytojams įgyti žinių apie parazitinių dvynių paslaptis.

Vs. susivieniję dvyniai

Nors parazitiniai dvyniai yra sujungtų dvynių rūšis, susieti dvyniai ne visada apima parazitinius dvynius. Susijungę dvyniai, dar vadinami simetriškais dvyniais, turi smegenis.

Jie dalijasi kai kuriomis kūno dalimis, tačiau yra du funkcionuojantys asmenys. Nesvarbu, ar jie gali būti chirurginiu būdu atskirti, ar ne, abu dvyniai gali išgyventi.

Vs. nykstantys dvyniai

Parazitiniai dvyniai skiriasi nuo išnykstančių dvynių. Dingus dvyniams, ankstyvas ultragarsas ar vaisiaus širdies plakimas patvirtina, kad yra du vaisiai. Tačiau vėlesniuose tyrimuose liko tik vienas vaisius.

Išnykstantį dvynį sugeria likęs dvynys, placenta ar motinos kūnas. Jį taip pat gali suspausti sveikas dvynys.

Išnykstantys dvyniai yra žinomi kaip dvynių embolizacijos sindromas arba išnykstantys dvyniai. Jie gali būti tapatūs arba brolingi.

Kaip vystosi parazitinis dvynys?

Tyrinėtojai turi dar daug ką nuveikti, kad suprastų, kaip tai nutinka. Taip yra todėl, kad yra tiek mažai gerai dokumentuotų atvejų ir kiekvienas iš jų yra unikalus.

Identiški dvyniai yra iš vieno apvaisinto kiaušinio, kuris suskaidomas į du iškart po apvaisinimo. Rezultatas yra du atskiri vaisiai. Jei kiaušinis nepavyksta visiškai atsiriboti, rezultatas yra sujungti dvyniai.

Kartais ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vienas vaisius iš dalies absorbuojamas. Iš dalies absorbuojamas vaisius nustoja vystytis ir tampa parazitinis. Kitas dvynys toliau normaliai vystosi ir tampa dominuojančiu.

Nors yra daugybė teorijų, pavyzdžiui, dėl didelių deformacijų ar kraujagyslių kompromisų gimdoje, neaišku, kas paskatins šią įvykių grandinę.

Ar yra įspėjamųjų ženklų ar simptomų?

Dvigubo nėštumo, apimančio parazitinį dvynį, simptomų nėra.

Kaip ji diagnozuojama?

Nėštumo metu galima atpažinti parazitinį dvynį. Daug kas priklauso nuo raidos anomalijų padėties ir dydžio, kaip galima pastebėti atliekant vaizdo tyrimus, tokius kaip:

• ultragarsu ir 3-D ultragarsu
• KT skenavimas
• MRT

Net atliekant vaizdo tyrimus, gali būti sunku tvirtai pasakyti, kad egzistuoja parazitinis dvynys. Daug mažesnio parazitinio dvynio galima visiškai praleisti. Net vienam kūdikiui gali atrodyti, kad tai masė. Ir dauguma gydytojų niekada nebuvo matę nė vieno iš pirmų rankų.

Jei aptinkamas parazitinis dvynys, vaisiaus echokardiografiją galima atlikti autositiniu dvynuku. Tai daroma todėl, kad palaikant parazitinį dvynį, širdis gali būti labai įtempta.

Jei trūksta prenatalinės priežiūros, vaizdinių tyrimų gali būti nedaryti. Susiję dvyniai ar parazitiniai dvyniai gali būti netinkamai identifikuoti, kol jie negimsta.

Kokios yra skirtingos parazitinių dvynių formos?

Dauguma parazitinių dvynių atvejų susijusios su išoriškai pritvirtintomis, nejudančiomis galūnėmis. Dipygus yra terminas, apibūdinantis dvynį, kuris, atrodo, turi papildomų galūnių, papildomų lytinių organų ar dvigubus sėdmenis.

Fetos vaisius yra parazitinis dvynys, visiškai uždarytas sveiko dvynio kūne. Tai gali būti neatskleista gimus, tik vėliau tai paaiškės. Iš pradžių vaisius vaisiuje gali būti laikomas naviku. Tai reta liga, apie kurią pasaulyje pranešta mažiau nei 200 atvejų.

Parazitinių dvynių tipai taip pat yra įvardijami dėl pritvirtinimo vietos:

• cefalopagus: galvos galas
• craniopagus parasiticus: kaukolė
• epigastrinis: viršutinė pilvo dalis, virš skrandžio
• ischiopagus: dubens
• omphalopagus: pilvas
• parapagai: bagažinė
• pygomelia: galūnės, pritvirtintos prie sėdmenų; gali pasirodyti kaip pseudo uodega
• pyopagusas: apatinė stuburo dalis
• rachipagus: atgal
• krūtinės ląstos: viršutinė krūtinės dalis

Gydo parazitinį dvynį

Ankstyvosiose vystymosi stadijose gimdoje parazitinis dvynys iš dalies absorbuojamas autositinio dvynio. Gimęs sveikas dvynys jo visiškai neįsisavins.

Šiuo metu dėl diagnozės sudėtingumo ir galimo anomalijų diapazono gimdos gydymas netaikomas. Bet diagnozė iki gimimo yra vertinga.

Kaip išsamiai aprašyta 2004 m. Atvejo ataskaitoje, 28-osios nėštumo savaitės metu ultragarsu buvo nustatytas parazitinis dvynys. Dominuojantis dvynys pasirodė normalus su dviem nenormaliai suformuotomis parazitinėmis kojomis apatinėje stuburo dalyje. Dominuojančios dvynių kojos judėjo laisvai. Parazitinėse kojose judesių neaptikta.

Gydytojai galėjo konsultuoti tėvus, valdyti nėštumą ir planuoti cezario operaciją. Netrukus po gimimo parazitinės kojos chirurginiu būdu buvo pašalintos be komplikacijų.

Jei nėštumo metu jis nenustatytas, parazitinis dvynys paprastai išryškėja gimus.

Gydymo tikslas - išgelbėti autositinio dvynio gyvybę ir išsaugoti jo sveikatą. Norint palengvinti sveiko dvynio naštą, būtina chirurginiu būdu pašalinti parazitinį dvynį.

Kiekvienas atvejis turi unikalų aplinkybių rinkinį. Chirurgijos metodai priklauso nuo ryšio vietos ir laipsnio. Patyrę neurochirurgai turi naudoti vaizdavimo testus, kad kruopščiai suplanuotų operaciją.

Kaulų ir minkštųjų audinių jungtys, taip pat visos kraujagyslių jungtys turi būti atskirtos. Paprastai nėra bendrų organų.

Galimos operacijos komplikacijos skiriasi, atsižvelgiant į konkrečias detales. Tai gali būti žaizdų komplikacijos, išvarža ir infekcija. Kai kuriais atvejais gali prireikti tolesnių operacijų.

Autositinis dvynys gali būti tiriamas dėl širdies ydų, atsirandančių dėl atraminio parazitinio dvynio. Be širdies ir kvėpavimo problemų, autositinio dvynio tikimybė išgyventi yra puiki.

Gimdos vaisius gali būti diagnozuotas tik tada, kai jis tampa akivaizdus ar nesukelia problemų. Dažniausiai ji aptinkama kaip pilvo masė pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau taip pat pastebėta ir suaugusiesiems.

Vaisius vaisiuje gali sukelti klestėjimą, infekciją ir organų funkcijos sutrikimus. Gydymas yra chirurginis pašalinimas.

Naujausi parazitinių dvynių atvejai

Parazitiniai dvyniai yra didžiulė naujiena, todėl jie gali atrodyti labiau paplitę nei yra. Jie iš tikrųjų yra toks retas atvejis, kad dauguma gydytojų niekada nėra susidūrę su tokiu atveju.

2017 m. Kūdikis, vardu Dominique, sukūrė antraštes, kai vyko iš Vakarų Afrikos į Čikagą operacijai. Ten neurochirurgų komanda šešias valandas praleido pašalindama jos parazitinį dvynį. 10 mėnesių amžiaus vaikas turėjo papildomą dubens, kojų, pėdų ir pirštų galiuką, išsikišusį iš jos kaklo ir nugaros.

Kaip praneša „The Washington Post“, papildomų galūnių atrama būtų sutrumpinusi jos gyvenimą. Tikėtasi, kad po operacijos Dominique gyvens normalų gyvenimą.

Tais pačiais metais bevardis berniukas iš Indijos sėkmingai atliktas operacijai pašalinti savo parazitinį dvynį. Procedūros metu 20 gydytojų komanda pašalino dvi papildomas kojas ir papildomą penį.

CNN pranešė, kad berniukui reikės tolesnės priežiūros, įskaitant korekcinę operaciją. Taip pat buvo tikimasi, kad jis turės normalią vaikystę.