Hipopituitarizmas

Hipopituitarizmas yra būklė, kai hipofizė negamina normalaus kiekio ar visų hormonų kiekio.

Hipofizė yra maža struktūra, esanti tiesiai po smegenimis. Jis yra pritvirtintas koteliu prie pagumburio. Pogumburis yra smegenų sritis, kontroliuojanti hipofizės funkciją.

Hipofizės išskiriami hormonai (ir jų funkcijos) yra:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) - skatina antinksčius išskirti kortizolį; kortizolis padeda palaikyti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje
• Antidiurezinis hormonas (ADH) - kontroliuoja vandens netekimą per inkstus
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - kontroliuoja vyrų ir moterų lytinę funkciją ir vaisingumą
• Augimo hormonas (GH) - stimuliuoja audinių ir kaulų augimą
• Liuteinizuojantis hormonas (LH) - kontroliuoja vyrų ir moterų lytinę funkciją ir vaisingumą
• Oksitocinas - skatina gimdą susitraukti gimdymo metu, o krūtis - išleisti pieną
• Prolaktinas - stimuliuoja moterų krūties vystymąsi ir pieno gamybą
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) - skatina skydliaukę išskirti hormonus, kurie veikia organizmo medžiagų apykaitą

Vykdant hipopituitarizmą, trūksta vieno ar daugiau hipofizės hormonų. Dėl hormono trūkumo prarandama liaukos ar organo, kurį kontroliuoja hormonas, funkcija. Pavyzdžiui, dėl TSH trūkumo prarandama normali skydliaukės veikla.

Hipopituitarizmą gali sukelti:

• Smegenų operacija
• Smegenų auglys
• Galvos trauma (galvos smegenų trauma)
• Smegenų ir audinių, palaikančių smegenis, infekcijos ar uždegimas
• Hipofizės audinio srities mirtis (hipofizio apopleksija)
• Radiacijos terapija į smegenis
• Insultas
• Subarachnoidinis kraujavimas (iš sprogusios aneurizmos)
• Hipofizės ar pagumburio navikai

Kartais hipopituitarizmas atsiranda dėl nedažnos imuninės sistemos ar medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip:

• Per daug geležies organizme (hemochromatozė)
• Nenormalus imuninių ląstelių, vadinamų histiocitais, padidėjimas (histiocitozė X)
• Autoimuninė būklė, sukelianti hipofizės uždegimą (limfocitinis hipofizitas)
• Įvairių audinių ir organų uždegimas (sarkoidozė)
• Hipofizės infekcijos, tokios kaip pirminė hipofizės tuberkuliozė

Hipopituitarizmas taip pat yra reta komplikacija, kurią sukelia stiprus kraujavimas nėštumo metu. Kraujo netekimas sukelia hipofizės audinių mirtį. Ši būklė vadinama Sheehano sindromu.

Tam tikri vaistai taip pat gali slopinti hipofizio funkciją. Dažniausiai vartojami vaistai yra gliukokortikoidai (pvz., Prednizonas ir deksametazonas), vartojami esant uždegiminėms ir imuninėms ligoms. Vaistai, vartojami prostatos vėžiui gydyti, taip pat gali sukelti žemą hipofizio funkciją.

Hipopituitarizmo simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas
• Apetito sumažėjimas
• Lytinio potraukio trūkumas (vyrams ar moterims)
• Galvos svaigimas ar alpimas
• Per didelis šlapinimasis ir troškulys
• Pieno neišleidimas (moterims)
• Nuovargis, silpnumas
• Galvos skausmas
• Nevaisingumas (moterims) arba mėnesinių sustojimas
• Pažasties ar gaktos praradimas
• Kūno ar veido plaukų praradimas (vyrams)
• Žemas kraujo spaudimas
• Mažas cukraus kiekis kraujyje
• Jautrumas šalčiui
• Trumpas aukštis (mažiau nei 5 pėdos arba 1,5 metro), jei jis prasideda augimo laikotarpiu
• Lėtas augimas ir lytinis vystymasis (vaikams)
• Regėjimo problemos
• Svorio metimas

Simptomai gali vystytis lėtai ir gali labai skirtis, priklausomai nuo:

• Trūkstamų hormonų skaičius ir jų paveikti organai
• Sutrikimo sunkumas

Kiti šios ligos simptomai:

• Veido patinimas
• Plaukų slinkimas
• Užgulimas ar besikeičiantis balsas
• Sąnario standumas
• Svorio priaugimas

Norint diagnozuoti hipopituitarizmą, turi būti mažas hormonų kiekis dėl hipofizės problemos. Diagnozė taip pat turi pašalinti organo, kurį veikia šis hormonas, ligas.

Testai gali apimti:

• Smegenų kompiuterinė tomografija
• Hipofizės MRT
• AKTH
• Kortizolis
• Estradiolis (estrogenas)
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)
• Į insuliną panašus augimo faktorius 1 (IGF-1)
• Liuteinizuojantis hormonas (LH)
• Kraujo ir šlapimo osmolalumo tyrimai
• Testosterono lygis
• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
• Skydliaukės hormonas (T4)
• Hipofizės biopsija

Hipofizės hormono kiekis kraujyje gali būti aukštas, jei turite hipofizės naviką, kuris gamina per daug šio hormono. Navikas gali sutraiškyti kitas hipofizio ląsteles, dėl ko sumažėja kitų hormonų kiekis.

Jei hipopituitarizmą sukelia navikas, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte naviką. Taip pat gali prireikti radiacinės terapijos.

Jums reikės visą gyvenimą trunkančių vaistų nuo hormonų, kad pakeistumėte hormonus, kurių nebegamina organai, kuriuos kontroliuoja hipofizė. Tai gali būti:

• Kortikosteroidai (kortizolis)
• Augimo hormonas
• Lytiniai hormonai (testosteronas vyrams ir estrogenas moterims)
• Skydliaukės hormonas
• Desmopresinas

Narkotikai taip pat prieinami susijusiam vyrų ir moterų nevaisingumui gydyti.

Jei vartojate gliukokortikoidinių vaistų nuo hipofizės AKTH trūkumo, įsitikinkite, kad žinote, kada vartoti stresinę vaisto dozę. Aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Visada turėkite medicininį pažymėjimą (kortelę, apyrankę ar vėrinį), kuriame sakoma, kad turite antinksčių nepakankamumą. Asmens tapatybės dokumente taip pat turėtų būti nurodyta vaisto rūšis ir dozė, kurios jums reikia skubios pagalbos atveju, kurią sukelia antinksčių nepakankamumas.

Hipopituitarizmas paprastai yra nuolatinis. Tam reikia visą gyvenimą gydyti vienu ar keliais vaistais. Tačiau galite tikėtis normalios gyvenimo trukmės.

Vaikams hipopituitarizmas gali pagerėti, jei navikas pašalinamas operacijos metu.

Gali išsivystyti vaistų hipopituitarizmui šalutinis poveikis. Tačiau nenutraukite jokių vaistų savarankiškai, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei atsiranda hipopituitarizmo simptomų.

Daugeliu atvejų sutrikimo negalima išvengti. Rizikos suvokimas, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus, gali padėti anksti diagnozuoti ir gydyti.

Hipofizės nepakankamumas; Panhipopituitarizmas

• Endokrininės liaukos
• Hipofizė
• Gonadotropinai
• Hipofizis ir TSH

Burtas MG, Ho KKY. Hipopituitarizmas ir augimo hormono trūkumas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM ir kt., Red. Endokrinologija: suaugusiesiems ir vaikams. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 11 skyrius.

Clemmons DR, Nieman LK. Požiūris į pacientą, sergantį endokrinine liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 221 skyrius.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N ir kt. Hormoninis hipopituitarizmo pakeitimas suaugusiems: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.