Pseudotumor cerebri sindromas

Pseudotumor cerebri sindromas yra būklė, kai padidėja slėgis kaukolės viduje. Smegenys yra paveiktos taip, kad atrodo, jog būklė yra navikas.

Būklė pasireiškia dažniau moterims nei vyrams, ypač jaunoms nutukusioms moterims nuo 20 iki 40 metų. Kūdikiams tai retai, bet gali pasireikšti vaikams. Prieš brendimą jis vienodai pasireiškia berniukams ir mergaitėms.

Priežastis nežinoma.

Kai kurie vaistai gali padidinti šios būklės atsiradimo riziką. Šie vaistai apima:

• Amiodaronas
• Kontraceptinės tabletės, tokios kaip levonorgestrelis (Norplant)
• Ciklosporinas
• Citarabinas
• Augimo hormonas
• Izotretinoinas
• Levotiroksinas (vaikai)
• Ličio karbonatas
• Minociklinas
• Nalidikso rūgštis
• Nitrofurantoinas
• Fenitoinas
• Steroidai (jų paleidimas ar sustabdymas)
• Sulfos antibiotikai
• Tamoksifenas
• Tetraciklinas
• Tam tikri vaistai, kuriuose yra vitamino A, pvz., Cis-retinoinė rūgštis (Accutane)

Šie veiksniai taip pat yra susiję su šia sąlyga:

• Dauno sindromas
• Beheto liga
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Endokrininiai (hormonų) sutrikimai, tokie kaip Addisono liga, Kušingo liga, hipoparatiroidizmas, policistinių kiaušidžių sindromas
• Po arterioveninės anomalijos gydymo (embolizacijos)
• Infekcinės ligos, tokios kaip ŽIV / AIDS, Laimo liga, po vėjaraupių vaikams
• Geležies stokos anemija
• Nutukimas
• Obstrukcinė miego apnėja
• Nėštumas
• Sarkoidozė (limfmazgių, plaučių, kepenų, akių, odos ar kitų audinių uždegimas)
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Turnerio sindromas

Simptomai gali būti šie:

• Galvos skausmas, pulsuojantis, kasdieninis, nereguliarus ir blogesnis ryte
• Kaklo skausmas
• Neryškus matymas
• Dūzgiantis garsas ausyse (spengimas ausyse)
• Galvos svaigimas
• Dvigubas regėjimas (diplopija)
• Pykinimas Vėmimas
• Regėjimo problemos, tokios kaip mirksėjimas ar net regėjimo praradimas
• Juosmens skausmas, sklindantis išilgai abiejų kojų

Galvos skausmas gali sustiprėti fizinio krūvio metu, ypač kai kosint ar įtempiant įtempiate skrandžio raumenis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Šios būklės požymiai yra šie:

• Kūdikių išsipūtusi priekinė fontanelė
• Padidėjęs galvos dydis
• Regos nervo patinimas užpakalinėje akies dalyje (papillema)
• Akies pasukimas į nosį (šeštosios kaukolės arba pagrobtųjų nervų paralyžius)

Nors kaukolėje yra padidėjęs slėgis, budrumas nepasikeičia.

Galimi bandymai apima:

• Akių dugno tyrimas
• KT galvos tyrimas
• Akių egzaminas, įskaitant regėjimo lauko bandymus
• Galvos MRT su MR venografija
• Juosmens punkcija (stuburo čiaupas)

Diagnozė nustatoma, kai atmetamos kitos sveikatos sąlygos. Tai apima sąlygas, dėl kurių gali padidėti kaukolės slėgis, pavyzdžiui:

• Hidrocefalija
• Navikas
• Venų sinusų trombozė

Gydymas yra nukreiptas į pseudotumoro priežastį. Pagrindinis gydymo tikslas yra išsaugoti regėjimą ir sumažinti galvos skausmo sunkumą.

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) gali padėti sumažinti smegenų spaudimą ir išvengti regėjimo problemų. Pakartotinės juosmens punkcijos yra naudingos nėščioms moterims, kad operacija būtų atidėta iki gimdymo.

Kiti gydymo būdai gali būti:

• Skysčio ar druskos apribojimas
• Tokie vaistai kaip kortikosteroidai, acetazolamidas, furosemidas ir topiramatas
• Manevravimo procedūros, pašalinančios stuburo skysčio kaupimąsi
• Operacija regos nervo spaudimui palengvinti
• Svorio metimas
• Pagrindinės ligos, tokios kaip vitamino A perdozavimas, gydymas

Žmonės turės atidžiai stebėti savo regėjimą. Gali būti regos praradimas, kuris kartais būna nuolatinis. Tolesni MRT ar KT tyrimai gali būti atliekami siekiant pašalinti tokias problemas kaip navikai ar hidrocefalija (skysčio kaupimasis kaukolės viduje).

Kai kuriais atvejais slėgis smegenų viduje išlieka aukštas daugelį metų. Kai kuriems žmonėms simptomai gali grįžti. Nedaugeliui žmonių yra simptomų, kurie pamažu blogėja ir sukelia aklumą.

Būklė kartais išnyksta savaime per 6 mėnesius. Kai kuriems žmonėms simptomai gali grįžti. Nedaugeliui žmonių yra simptomų, kurie pamažu blogėja ir sukelia aklumą.

Regos praradimas yra rimta šios būklės komplikacija.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūs ar jūsų vaikas turi bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų.

Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija; Gerybinė intrakranijinė hipertenzija

• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema

Miller NR. Pseudotumor cerebri. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinė chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 164 skyrius.

Rosenberg GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 88 skyrius.

Varma R, Williams SD. Neurologija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli ir Daviso vaikų fizinės diagnostikos atlasas. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier, 2018: 16 skyrius.