Ūminė antinksčių krizė

Ūminė antinksčių krizė yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda, kai nėra pakankamai kortizolio. Tai hormonas, kurį gamina antinksčiai.

Antinksčiai yra tiesiai virš inkstų. Antinksčiai susideda iš dviejų dalių. Išorinė dalis, vadinama žieve, gamina kortizolį. Tai yra svarbus hormonas, kontroliuojantis kraujospūdį. Vidinė dalis, vadinama medulla, gamina hormoną adrenaliną (dar vadinamą epinefrinu). Reaguojant į stresą išsiskiria ir kortizolis, ir adrenalinas.

Kortizolio gamybą reguliuoja hipofizė. Tai yra maža liauka, esanti tiesiog po smegenimis. Iš hipofizio išsiskiria adrenokortikotropinis hormonas (AKTH). Tai yra hormonas, dėl kurio antinksčiai išskiria kortizolį.

Adrenalino gamybą reguliuoja nervai, gaunami iš smegenų ir nugaros smegenų, ir cirkuliuojantys hormonai.

Antinksčių krizė gali atsirasti dėl bet kurio iš šių būdų:

• Antinksčiai yra pažeisti, pavyzdžiui, dėl Addisono ligos ar kitos antinksčių ligos ar dėl operacijos
• Hipofizis yra sužeistas ir negali išlaisvinti AKTH (hipopituitarizmas)
• Antinksčių nepakankamumas nėra tinkamai gydomas
• Jūs ilgai vartojote gliukokortikoidinius vaistus ir staiga nustojate
• Jūs labai išsausėjote
• Infekcija ar kitas fizinis stresas

Antinksčių krizės simptomai ir požymiai gali būti šie:

• Pilvo skausmas arba šoninis skausmas
• Sumišimas, sąmonės praradimas ar koma
• Dehidratacija
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas
• Nuovargis, stiprus silpnumas
• Galvos skausmas
• Aukšta temperatūra
• Apetito praradimas
• Žemas kraujo spaudimas
• Mažas cukraus kiekis kraujyje
• Pykinimas Vėmimas
• Greitas širdies ritmas
• Greitas kvėpavimo dažnis
• Lėtas, vangus judėjimas
• Neįprastas ir gausus veido ar delnų prakaitavimas

Testai, kurie gali būti paskirti padėti diagnozuoti ūminę antinksčių krizę, yra šie:

• AKTH (kosintropino) stimuliacijos testas
• Kortizolio lygis
• Cukraus kiekis kraujyje
• Kalio kiekis
• Natrio kiekis
• pH lygis

Esant antinksčių krizei, jums reikia nedelsiant leisti vaistą hidrokortizoną per veną (į veną) arba raumenį (į raumenis). Jūs galite gauti į veną skysčių, jei turite žemą kraujospūdį.

Jums reikės kreiptis į ligoninę gydytis ir stebėti. Jei infekcija ar kita medicininė problema sukėlė krizę, jums gali prireikti papildomo gydymo.

Šokas gali atsirasti, jei gydymas nebus suteiktas anksti, ir tai gali kelti pavojų gyvybei.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei atsiranda ūminės antinksčių krizės simptomų.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei sergate Addisono liga ar hipopituitarizmu ir dėl bet kokios priežasties negalite vartoti gliukokortikoidų.

Jei sergate Addisono liga, jums paprastai bus liepta laikinai padidinti gliukokortikoidų vaisto dozę, jei esate stresas ar sergate, arba prieš operaciją.

Jei sergate Addisono liga, išmokite atpažinti galimo streso, galinčio sukelti ūminę antinksčių krizę, požymius. Jei jums nurodė gydytojas, būkite pasirengę pasidaryti skubų gliukokortikoidų šūvį arba padidinti streso metu geriamųjų gliukokortikoidų dozę. Tėvai turėtų išmokti tai padaryti savo vaikams, turintiems antinksčių nepakankamumą.

Visada turėkite medicininį pažymėjimą (kortelę, apyrankę ar vėrinį), kuriame sakoma, kad turite antinksčių nepakankamumą. Tapatybės dokumente taip pat turėtų būti nurodyta vaisto rūšis ir dozė, kurios jums reikia kritinės situacijos atveju.

Jei vartojate gliukokortikoidinių vaistų nuo hipofizės AKTH trūkumo, įsitikinkite, kad žinote, kada vartoti stresinę vaisto dozę. Aptarkite tai su savo paslaugų teikėju.

Niekada nepraleiskite vaistų.

Antinksčių krizė; Adisono krizė; Ūminis antinksčių nepakankamumas

• Endokrininės liaukos
• Antinksčių hormonų sekrecija

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W ir kt. Pirminio antinksčių nepakankamumo diagnostika ir gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewartas PM, Newell-Price JDC. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 15 skyrius.

Thiessen MEW. Skydliaukės ir antinksčių sutrikimai. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Roseno greitoji medicina: koncepcijos ir klinikinė praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m .: 120 skyrius.