Padidėjusi prostata

Prostata yra liauka, gaminanti dalį skysčio, pernešančio spermą ejakuliacijos metu. Prostatos liauka supa šlaplę - vamzdelį, per kurį šlapimas išeina iš kūno.

Padidėjusi prostata reiškia, kad liauka išaugo. Prostatos padidėjimas vyksta beveik visiems vyrams, kai jie sensta.

Padidėjusi prostata dažnai vadinama gerybine prostatos hiperplazija (BPH). Tai nėra vėžys ir tai nedidina jūsų rizikos susirgti prostatos vėžiu.

Tikroji prostatos padidėjimo priežastis nežinoma. Veiksniai, susiję su senėjimu ir sėklidžių ląstelių pokyčiais, gali turėti įtakos liaukos augimui ir testosterono lygiui. Vyrams, kuriems sėklidės buvo pašalintos jaunystėje (pavyzdžiui, dėl sėklidžių vėžio), BPH nesusiformuoja.

Be to, jei sėklidės pašalinamos vyrui išsivysčius BPH, prostata ima mažėti. Tačiau tai nėra įprastas padidėjusios prostatos gydymas.

Keletas faktų apie prostatos padidėjimą:

• Padidėjusios prostatos išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi.
• BPH yra toks dažnas, kad sakoma, kad visi vyrai padidins prostatą, jei gyvens pakankamai ilgai.
• Nedidelis prostatos padidėjimas pasireiškia daugeliui vyresnių nei 40 metų vyrų. Daugiau nei 90% vyresnių nei 80 metų vyrų turi tokią būklę.
• Rizikos veiksnių nenustatyta, išskyrus normaliai veikiančias sėklides.

Mažiau nei pusei visų BPH sergančių vyrų yra šios ligos simptomų. Simptomai gali būti:

• Driblingas šlapinimosi pabaigoje
• Nesugebėjimas šlapintis (šlapimo susilaikymas)
• Neužbaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas
• Šlapimo nelaikymas
• Reikia šlapintis 2 ar daugiau kartų per naktį
• Šlapinimosi skausmas ar šlapimas kraujyje (tai gali reikšti infekciją)
• Lėta ar uždelsta šlapimo srovės pradžia
• Tempiasi šlapintis
• Stiprus ir staigus noras šlapintis
• Silpna šlapimo srovė

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas taip pat bus atliekamas norint pajusti prostatos liauką. Kiti bandymai gali apimti:

• Šlapimo srautas
• Po tuščio likusio šlapimo tyrimas, kad sužinotumėte, kiek šlapimo liko šlapimo pūslėje po šlapinimosi
• Slėgio ir srauto tyrimai šlapimo pūslės slėgiui matuoti šlapinantis
• Šlapimo analizė, siekiant patikrinti, ar nėra kraujo ar infekcijos
• Šlapimo kultūra infekcijai patikrinti
• Prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujo tyrimas, siekiant nustatyti prostatos vėžį
• Cistoskopija
• Karbamido azoto (BUN) kiekis kraujyje ir kreatinino tyrimai

Jums gali būti paprašyta užpildyti formą, kad įvertintumėte, kiek blogi jūsų simptomai ir kiek jie veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šį rezultatą, kad įvertintų, ar jūsų būklė laikui bėgant blogėja.

Pasirinktas gydymas bus pagrįstas tuo, kiek blogi jūsų simptomai ir kiek jie jus vargina. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat atsižvelgs į kitas galimas medicinines problemas.

Gydymo galimybės apima „budrų laukimą“, gyvenimo būdo pokyčius, vaistus ar chirurgiją.

Jei jums yra daugiau nei 60 metų, jums dažniau pasireiškia simptomai. Tačiau daugeliui vyrų, kuriems padidėjusi prostata, būdingi tik nedideli simptomai. Dažnai pakanka savęs priežiūros veiksmų, kad pasijustumėte geriau.

Jei turite BPH, turėtumėte kasmet atlikti egzaminą, kad galėtumėte stebėti savo simptomus ir pamatyti, ar jums reikia keisti gydymą.

APSAUGA

Dėl lengvų simptomų:

• Šlapintis, kai pirmą kartą atsiranda noras. Be to, eikite į tualetą pagal nustatytą grafiką, net jei nejaučiate poreikio šlapintis.
• Venkite alkoholio ir kofeino, ypač po vakarienės.
• Negerkite daug skysčių vienu metu. Dienos metu skleiskite skysčius. Venkite gerti skysčius per 2 valandas prieš miegą.
• Stenkitės nevartoti nereceptinių vaistų nuo šalčio ir sinusų, kuriuose yra dekongestantų ar antihistamininių vaistų. Šie vaistai gali padidinti BPH simptomus.
• Laikykitės šilumos ir reguliariai mankštinkitės. Šalti orai ir fizinio aktyvumo stoka gali pabloginti simptomus.
• Sumažinti stresą. Nervingumas ir įtampa gali sukelti dažnesnį šlapinimąsi.

VAISTAI

Alfa-1 blokatoriai yra vaistų klasė, kuri taip pat naudojama aukštam kraujospūdžiui gydyti. Šie vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklo ir prostatos raumenis. Tai leidžia lengviau šlapintis. Dauguma žmonių, vartojančių alfa-1 blokatorius, pastebi simptomų pagerėjimą, paprastai per 3–7 dienas nuo vaisto vartojimo.

Finasteridas ir dutasteridas mažina prostatos gaminamų hormonų kiekį. Šie vaistai taip pat sumažina liaukos dydį, padidina šlapimo srautą ir sumažina BPH simptomus. Šiuos vaistus gali tekti vartoti 3–6 mėnesius, kol pastebėsite simptomų gerėjimą. Galimas šalutinis poveikis yra sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija.

Antibiotikai gali būti skiriami gydyti lėtinį prostatitą (prostatos uždegimą), kuris gali pasireikšti sergant BPH. Kai kuriems vyrams po antibiotikų kurso BPH simptomai pagerėja.

Saugokitės vaistų, kurie gali pabloginti jūsų simptomus:

PAVYZDĖ PALMETTO

Padidėjusiai prostatai gydyti išbandyta daugybė vaistažolių. Daugelis vyrų simptomams palengvinti naudoja pjūklą. Kai kurie tyrimai parodė, kad tai gali padėti pašalinti simptomus, tačiau rezultatai nevienodi, todėl reikia daugiau tyrimų. Jei naudojate pjūklo palmetto ir manote, kad jis veikia, paklauskite savo gydytojo, ar vis tiek turėtumėte jį vartoti.

CHIRURGIJA

Prostatos operacija gali būti rekomenduojama, jei turite:

• Šlapimo nelaikymas
• Pasikartojantis kraujas šlapime
• Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas)
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos
• Inkstų funkcijos susilpnėjimas
• Šlapimo pūslės akmenys
• Vaistai nereaguoja į sunkius simptomus

Rekomenduojama chirurginę procedūrą pasirinkti dažniausiai atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir prostatos dydį bei formą. Daugumai vyrų, kuriems atliekama prostatos operacija, pagerėja šlapimo srautas ir simptomai.

Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP): tai yra labiausiai paplitęs ir labiausiai įrodytas chirurginis BPH gydymas. TURP atliekamas per varpą įterpiant apimtį ir po gabalėlį pašalinant prostatą.

Paprasta prostatektomija: tai procedūra, pašalinanti vidinę prostatos dalį. Tai atliekama per chirurginį pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Šis gydymas dažniausiai atliekamas vyrams, kurie turi labai dideles prostatos liaukas.

Kitoms mažiau invazinėms procedūroms prostatos audiniams naikinti naudojama šiluma arba lazeris. Kita mažiau invazinė procedūra veikia „užklijavus“ atvirą prostatą, nepašalinant ir nesunaikinant audinių. Nė viena nebuvo įrodyta, kad ji būtų geresnė už TURP. Žmonėms, kuriems atliekamos šios procedūros, po 5 ar 10 metų vėl prireiks operacijos. Tačiau šias procedūras galima pasirinkti:

• Jaunesni vyrai (daugeliui mažiau invazinių procedūrų impotencijos ir šlapimo nelaikymo rizika yra mažesnė nei TURP, nors rizika naudojant TURP nėra labai didelė)
• Senesni žmonės
• Žmonės, turintys sunkių sveikatos sutrikimų, įskaitant nekontroliuojamą diabetą, cirozę, alkoholizmą, psichozę ir sunkias plaučių, inkstų ar širdies ligas
• Vyrai, vartojantys kraują skystinančius vaistus
• Vyrai, kuriems kitaip kyla padidėjusi chirurginė rizika

Kai kuriems vyrams gali būti naudinga dalyvauti BPH palaikymo grupėje.

Gali išsivystyti vyrai, kuriems ilgą laiką buvo BPH, o simptomai pablogėjo:

• Staigus negalėjimas šlapintis
• Šlapimo takų infekcijos
• Šlapimo akmenys
• Inkstų pažeidimas
• Kraujas šlapime

BPH gali grįžti laikui bėgant, net po operacijos.

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Mažiau šlapimo nei paprastai
• Karščiavimas ar šaltkrėtis
• Nugaros, šono ar pilvo skausmas
• Kraujas ar pūliai šlapime

Taip pat skambinkite, jei:

• Šlapinantis šlapimo pūslė nesijaučia visiškai tuščia.
• Jūs vartojate vaistus, kurie gali sukelti šlapinimosi sutrikimų, tokius kaip diuretikai, antihistamininiai vaistai, antidepresantai ar raminamieji vaistai. NESustabdykite ir nekeiskite vaistų, nepasitarę su savo paslaugų teikėju.
• 2 mėnesius bandėte savęs priežiūros veiksmus, o simptomai nepagerėjo.

BPH; Gerybinė prostatos hiperplazija (hipertrofija); Prostata - padidėjusi

• Padidėjusi prostata - ko paklausti savo gydytojo
• Prostatos rezekcija - minimaliai invazinė - išskyros
• Transuretralinė prostatos rezekcija - išskyros

• Vyro reprodukcinė anatomija
• BPH
• Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP) - serija

Andersson KE, Weinas AJ. Farmakologinis apatinių šlapimo takų laikymo ir ištuštinimo nepakankamumas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 79 skyrius.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB ir kt. Apatinių šlapimo takų simptomų, priskirtų gerybinei prostatos hiperplazijai, chirurginis valdymas: AUA gairių pakeitimas 2019 m. J Urol. 2019 m. ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, „Speakman MJ“, Kirby RS. Gerybinės prostatos hiperplazijos įvertinimas ir nechirurginis gydymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 104 skyrius.

Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto svetainė. Prostatos padidėjimas (gerybinė prostatos hiperplazija). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Atnaujinta 2014 m. Rugsėjo mėn. Žiūrėta 2019 m. Rugpjūčio 7 d.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C ir kt. Šlapimo nelaikymas po prostatos gydymo: AUA / SUFU gairės. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medicininiai LUTS / BPH gydymo aspektai: kombinuota terapija. In: Morgia G, red. Apatinių šlapimo takų simptomai ir gerybinė prostatos hiperplazija. Kembridžas, MA: „Elsevier Academic Press“; 2018 m.: 11 skyrius.