Kušingo sindromas

Kušingo sindromas yra sutrikimas, atsirandantis, kai jūsų organizme yra didelis hormono kortizolio kiekis.

Dažniausia Kušingo sindromo priežastis yra per didelis gliukokortikoidų ar kortikosteroidų vartojimas. Ši Kušingo sindromo forma vadinama egzogeniniu Kušingo sindromu. Prednizonas, deksametazonas ir prednizolonas yra šios rūšies vaistų pavyzdžiai. Gliukokortikoidai imituoja natūralaus organizmo hormono kortizolio veikimą. Šie vaistai vartojami daugybei ligų, tokių kaip astma, odos uždegimas, vėžys, žarnyno ligos, sąnarių skausmai ir reumatoidinis artritas.

Kiti žmonės suserga Kušingo sindromu, nes jų organizmas gamina per daug kortizolio. Šis hormonas gaminamas antinksčiuose. Per daug kortizolio priežastys yra:

• Kušingo liga, atsirandanti, kai hipofizė gamina per daug hormono adrenokortikotrofinio hormono (AKTH). Tada AKTH signalizuoja antinksčius gaminti per daug kortizolio. Hipofizės navikas gali sukelti šią būklę.
• Antinksčių navikas
• Navikas kitur organizme, gaminantis kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną (CRH)
• Navikai kitur organizme, gaminantys AKTH (negimdinis Kušingo sindromas)

Simptomai skiriasi. Ne visi, turintys Kušingo sindromą, turi tuos pačius simptomus. Kai kurie žmonės turi daug simptomų, o kiti beveik neturi jokių simptomų.

Dauguma žmonių, sergančių Kušingo sindromu, turi:

• Apvalus, raudonas, visas veidas (mėnulio veidas)
• Lėtas augimo tempas (vaikams)
• Svorio padidėjimas kaupiantis riebalams ant bagažinės, bet rankų, kojų ir sėdmenų riebalų netekimas (centrinis nutukimas)

Odos pokyčiai gali apimti:

• Odos infekcijos
• Violetinės strijos (1/2 colio arba 1 centimetro ar daugiau pločio), vadinamos strijomis ant pilvo, viršutinių rankų, šlaunų ir krūtų odos
• Plona oda, lengvai atsirandanti mėlynė (ypač ant rankų ir rankų)

Raumenų ir kaulų pokyčiai apima:

• Nugaros skausmas, atsirandantis atliekant įprastą veiklą
• Kaulų skausmas ar švelnumas
• Riebalų surinkimas tarp pečių ir virš apykaklės kaulų
• Šonkaulių ir stuburo lūžiai, atsirandantys dėl kaulų retėjimo
• Silpni raumenys, ypač klubų ir pečių

Viso kūno (sisteminiai) pokyčiai apima:

• 2 tipo cukrinis diabetas
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis (hiperlipidemija)

Moterys, turinčios Kušingo sindromą, gali turėti:

• Veido, kaklo, krūtinės, pilvo ir šlaunų plaukų augimo perteklius
• Laikotarpiai, kurie tampa netaisyklingi arba sustoja

Vyrai gali turėti:

• Sumažėjęs sekso troškimas arba jo nėra (žemas libido)
• Erekcijos problemos

Kiti šios ligos simptomai:

• Psichiniai pokyčiai, tokie kaip depresija, nerimas ar elgesio pokyčiai
• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus jūsų simptomų bei vartojamų vaistų. Pasakykite paslaugų teikėjui apie visus vaistus, kuriuos vartojote per pastaruosius kelis mėnesius. Taip pat pasakykite paslaugų teikėjui apie kadrus, kuriuos gavote teikėjo biure.

Laboratoriniai tyrimai, kuriuos galima atlikti diagnozuojant Kušingo sindromą ir nustatant priežastis, yra šie:

• Kortizolio kiekis kraujyje
• Cukraus kiekis kraujyje
• Seilių kortizolio lygis
• Deksametazono slopinimo testas
• 24 valandų kortizolio ir kreatinino šlapimas
• AKTH lygis
• AKTH stimuliacijos testas (retais atvejais)

Testai, skirti nustatyti priežastį ar komplikacijas, gali būti:

• Pilvo KT
• Hipofizės MRT
• Kaulų mineralų tankis

Gydymas priklauso nuo priežasties.

Kušingo sindromas, kurį sukelia kortikosteroidų vartojimas:

• Jūsų paslaugų teikėjas nurodys lėtai mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto nutraukimas gali būti pavojingas.
• Jei negalite nutraukti vaisto vartojimo dėl ligos, reikia atidžiai stebėti ir gydyti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, aukštą cholesterolio kiekį ir kaulų retėjimą ar osteoporozę.

Su Kušingo sindromu, kurį sukelia hipofizis arba navikas, išleidžiantis AKTH (Kušingo liga), gali prireikti:

• Operacija navikui pašalinti
• Spindulys pašalinus hipofizės naviką (kai kuriais atvejais)
• Kortizolio pakaitinė terapija po operacijos
• Vaistai hipofizės hormonams, kuriems trūksta, pakeisti
• Vaistai, neleidžiantys organizmui gaminti per daug kortizolio

Su Kušingo sindromu dėl hipofizės naviko, antinksčių naviko ar kitų navikų:

• Jums gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte naviką.
• Jei naviko nepavyksta pašalinti, gali prireikti vaistų, kurie padėtų blokuoti kortizolio išsiskyrimą.

Pašalinus naviką, galima visiškai pasveikti, tačiau yra tikimybė, kad būklė vėl grįš.

Žmonių, sergančių Kušingo sindromu, išgyvenamumas priklauso nuo naviko tipo.

Negydomas Kušingo sindromas gali kelti pavojų gyvybei.

Sveikatos problemos, kurios gali kilti dėl Kušingo sindromo, yra šios:

• Diabetas
• Hipofizės naviko padidėjimas
• Kaulų lūžiai dėl osteoporozės
• Aukštas kraujo spaudimas
• Inkstų akmenys
• Sunkios infekcijos

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite Kušingo sindromo simptomų.

Jei vartojate kortikosteroidą, žinokite Kušingo sindromo požymius ir simptomus. Ankstyvas gydymas gali padėti išvengti ilgalaikio Kušingo sindromo poveikio. Jei vartojate inhaliacinius steroidus, galite sumažinti steroidų poveikį naudodami tarpiklį ir skalaudami burną, įkvėpę steroidų.

Hiperkortizolizmas; Kortizolio perteklius; Gliukokortikoidų perteklius - Kušingo sindromas

• Endokrininės liaukos

Nieman LK, Biller BM, Findling JW ir kt .; Endokrininė draugija. Kušingo sindromo gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewartas PM, Newell-Price JDC. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso endokrinologijos vadovėlis. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 15 skyrius.