Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas (AS) yra lėtinė artrito forma. Tai dažniausiai paveikia kaulus ir sąnarius stuburo pagrinde, kur jis jungiasi su dubeniu. Šie sąnariai gali patinti ir uždegti. Laikui bėgant, paveikti stuburo kaulai gali susijungti.

AS yra pagrindinis panašių artrito formų, vadinamų spondiloartritu, šeimos narys. Kiti nariai yra psoriazinis artritas, uždegiminės žarnos ligos artritas ir reaktyvusis artritas. Atrodo, kad artrito šeima yra gana paplitusi ir serga iki 1 iš 100 žmonių.

AS priežastis nežinoma. Atrodo, kad genai vaidina svarbų vaidmenį. Dauguma AS sergančių žmonių teigiamai vertina HLA-B27 geną.

Liga dažnai prasideda nuo 20 iki 40 metų, tačiau ji gali prasidėti iki 10 metų. Ja serga daugiau vyrų nei moterų.

AS prasideda nuo juosmens skausmo, kuris ateina ir praeina. Apatinės nugaros dalies skausmas pasireiškia dažniausiai, kai būklė progresuoja.

• Skausmas ir sustingimas yra blogesni naktį, ryte arba kai esate mažiau aktyvus. Diskomfortas gali pažadinti jus iš miego.
• Skausmas dažnai pagerėja užsiimant veikla ar mankšta.
• Nugaros skausmas gali prasidėti tarp dubens ir stuburo (kryžkaulio sąnarių). Laikui bėgant tai gali apimti visą stuburą ar jo dalį.
• Jūsų apatinė stuburo dalis gali tapti ne tokia lanksti. Laikui bėgant, galite stovėti susikūprinę į priekį.

Kitos jūsų kūno dalys, kurios gali būti paveiktos, yra:

• Pečių, kelių ir kulkšnių sąnariai, kurie gali būti patinę ir skausmingi
• Sąnariai tarp šonkaulių ir krūtinkaulio, kad negalėtumėte iki galo išsiplėsti krūtinės
• Akis, kurioje gali būti patinimas ir paraudimas

Nuovargis taip pat yra dažnas simptomas.

Retesni simptomai yra:

• Nedidelis karščiavimas

AS gali atsirasti esant kitoms sąlygoms, tokioms kaip:

• Psoriazė
• Opinis kolitas arba Krono liga
• Pasikartojantis ar lėtinis akių uždegimas (iritas)

Testai gali apimti:

• CBC
• ESR (uždegimo matas)
• HLA-B27 antigenas (kuris aptinka geną, susietą su ankilozuojančiu spondilitu)
• Reumatoidinis faktorius (kuris turėtų būti neigiamas)
• Stuburo ir dubens rentgeno spinduliai
• Stuburo ir dubens MRT

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti tokius vaistus kaip NVNU, kad sumažintų patinimą ir skausmą.

• Kai kuriuos NVNU galima įsigyti be recepto. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin) ir naprokseną (Aleve, Naprosyn).
• Kitus NVNU skiria jūsų paslaugų teikėjas.
• Prieš kasdienį ilgalaikį bet kokio be recepto vartojamo NVNU vartojimą, pasitarkite su savo tiekėju arba vaistininku.

Jums taip pat gali prireikti stipresnių vaistų skausmui ir patinimui kontroliuoti, tokių kaip:

• Kortikosteroidų terapija (pvz., Prednizonas), naudojama trumpą laiką
• Sulfasalazinas
• Biologinis TNF inhibitorius (pvz., Etanerceptas, adalimumabas, infliksimabas, certolizumabas ar golimumabas)
• Biologinis IL17A inhibitorius secukinumabas

Chirurgija, pavyzdžiui, klubo sąnario pakeitimas, gali būti atliekama, jei skausmas ar sąnarių pažeidimas yra stiprus.

Pratimai gali padėti pagerinti laikyseną ir kvėpavimą. Naktį gulėdamas ant nugaros, galite išlaikyti įprastą laikyseną.

Ligos eigą sunku nuspėti. Laikui bėgant, AS paūmėjimo (atkryčio) ir nurimo (remisijos) požymiai ir simptomai. Daugelis žmonių sugeba gerai funkcionuoti, nebent jiems pakenkta klubams ar stuburui. Dažnai gali padėti prisijungti prie kitų žmonių, turinčių tą pačią problemą, palaikymo grupės.

Gydymas NVNU dažnai sumažina skausmą ir patinimą. Gydymas TNF inhibitoriais ligos pradžioje atrodo lėtas stuburo artrito progresavimas.

Retai žmonėms, sergantiems ankiloziniu spondilitu, gali kilti problemų:

• Psoriazė, lėtinis odos sutrikimas
• Akies uždegimas (iritas)
• Žarnos uždegimas (kolitas)
• Nenormalus širdies ritmas
• Plaučių audinio randėjimas ar sustorėjimas
• Aortos širdies vožtuvo randai ar sustorėjimas
• Nugaros smegenų trauma po kritimo

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums yra ankilozinio spondilito simptomų
• Jūs sergate ankilozuojančiu spondilitu ir gydymo metu atsiranda naujų simptomų

Spondilitas; Spondiloartritas; ŽLA - spondilitas

• Skeleto stuburas
• Gimdos kaklelio spondilozė

Gardocki RJ, parkas AL. Degeneraciniai krūtinės ir juosmens stuburo sutrikimai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. „Campbell“ operatyvinė ortopedija. 13-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 39 skyrius.

„Inman RD“. Spondiloartropatijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 249 skyrius.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozuojantis spondilitas ir kitos ašinio spondiloartrito formos. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, red. „Firestein & Kelly“ reumatologijos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2021 m .: 80 skyrius.

Wardas MM, Deodhar A, Gensler LS ir kt. 2019 m. Amerikos reumatologijos / Amerikos spondilito asociacijos atnaujinimas / spondiloartrito tyrimų ir gydymo tinklo rekomendacijos ankilozuojančio spondilito ir neradiografinio ašinio spondiloartrito gydymui. Artrito priežiūra Res (Hobokenas). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Kaklo stuburo ankilozinis spondilitas. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Kaklo stuburo vadovėlis. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 28 skyrius.