Glomerulonefritas

Glomerulonefritas yra inkstų ligos rūšis, kai pažeidžiama inkstų dalis, padedanti filtruoti atliekas ir skysčius iš kraujo.

Inkstų filtravimo blokas vadinamas glomerulais. Kiekviename inkste yra tūkstančiai glomerulų. Glomerulai padeda organizmui atsikratyti kenksmingų medžiagų.

Glomerulonefritą gali sukelti kūno imuninės sistemos problemos. Dažnai tiksli šios būklės priežastis nežinoma.

Pažeidus glomerulus, šlapime netenkama kraujo ir baltymų.

Būklė gali greitai išsivystyti, o inkstų funkcija prarandama per kelias savaites ar mėnesius. Tai vadinama greitai progresuojančiu glomerulonefritu.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, nėra buvę inkstų ligų.

Tai gali padidinti šios būklės riziką:

• Kraujo ar limfinės sistemos sutrikimai
• Angliavandenilių tirpiklių poveikis
• Vėžio istorija
• Infekcijos, tokios kaip STREP infekcijos, virusai, širdies infekcijos ar abscesai

Daugelis sąlygų sukelia arba padidina glomerulonefrito riziką, įskaitant:

• Amiloidozė (sutrikimas, kai organuose ir audiniuose kaupiasi baltymas, vadinamas amiloidu)
• Sutrikimas, turintis įtakos glomerulų pamatinei membranai - inksto daliai, padedančiai filtruoti atliekas ir papildomą skysčių kiekį kraujyje
• Kraujagyslių ligos, tokios kaip vaskulitas ar poliarteritas
• Židininė segmentinė glomerulosklerozė (glomerulų randėjimas)
• Antiglomerulinė bazinės membranos liga (sutrikimas, kai imuninė sistema atakuoja glomerulus)
• Nuskausminančios nefropatijos sindromas (inkstų liga dėl intensyvaus skausmo malšintuvų, ypač NVNU, vartojimo)
• Henocho-Schönleino purpura (liga, susijusi su purpurinėmis dėmėmis ant odos, sąnarių skausmais, virškinimo trakto problemomis ir glomerulonefritu)
• IgA nefropatija (sutrikimas, kai inkstų audinyje kaupiasi IgA vadinami antikūnai)
• Vilkligės nefritas (vilkligės inkstų komplikacija)
• Membranoproliferacinis GN (glomerulonefrito forma dėl nenormalaus antikūnų kaupimosi inkstuose)

Dažni glomerulonefrito simptomai yra:

• Kraujas šlapime (tamsus, rūdžių ar rudas šlapimas)
• Putplasčio šlapimas (dėl baltymų pertekliaus šlapime)
• Veido, akių, kulkšnių, kojų, kojų ar pilvo patinimas (edema)

Simptomai taip pat gali būti šie:

• Pilvo skausmas
• Kraujas vėmaluose arba išmatose
• Kosulys ir dusulys
• Viduriavimas
• Pernelyg didelis šlapinimasis
• Karščiavimas
• Bendras blogas jausmas, nuovargis ir apetito praradimas
• Sąnarių ar raumenų skausmai
• Nosies kraujavimas

Laikui bėgant gali išsivystyti lėtinės inkstų ligos simptomai.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai gali palaipsniui vystytis.

Kadangi simptomai gali vystytis lėtai, sutrikimas gali būti pastebėtas, kai atliekant įprastą fizinę ar kitokios būklės tyrimą atliekama nenormali šlapimo analizė.

Glomerulonefrito požymiai gali būti:

• Mažakraujystė
• Aukštas kraujo spaudimas
• Sumažėjusios inkstų funkcijos požymiai

Inkstų biopsija patvirtina diagnozę.

Vėliau gali būti pastebėti lėtinės inkstų ligos požymiai, įskaitant:

• Nervų uždegimas (polineuropatija)
• Skysčio perkrovos požymiai, įskaitant nenormalius širdies ir plaučių garsus
• Patinimas (edema)

Vaizdo testai, kuriuos galima atlikti, yra šie:

• Pilvo kompiuterinė tomografija
• Inkstų ultragarsas
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Intraveninė pielograma (IVP)

Šlapimo analizė ir kiti šlapimo tyrimai apima:

• Kreatinino klirensas
• Šlapimo tyrimas mikroskopu
• Šlapimo bendras baltymas
• Šlapimo rūgštis šlapime
• Šlapimo koncentracijos tyrimas
• Šlapimo kreatininas
• Šlapimo baltymai
• Šlapimo RBC
• Šlapimo savitasis svoris
• Šlapimo osmoliškumas

Ši liga taip pat gali sukelti nenormalius šių kraujo tyrimų rezultatus:

• Albuminas
• Antiglomerulinės bazinės membranos antikūnų tyrimas
• Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA)
• Antinukleariniai antikūnai
• BUN ir kreatininas
• Papildų lygiai

Gydymas priklauso nuo sutrikimo priežasties ir simptomų tipo bei sunkumo. Paprastai aukšto kraujospūdžio kontrolė yra svarbiausia gydymo dalis.

Vaistai, kuriuos galima skirti, yra šie:

• Kraujo spaudimo vaistai, dažniausiai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai
• Kortikosteroidai
• Vaistai, slopinantys imuninę sistemą

Glomerulonefritui, kurį sukelia imuninės problemos, kartais gali būti taikoma procedūra, vadinama plazmafereze. Skystoji kraujo dalis, kurioje yra antikūnų, pašalinama ir pakeičiama į veną leidžiamais skysčiais arba paaukota plazma (kurioje nėra antikūnų). Antikūnų pašalinimas gali sumažinti inkstų audinių uždegimą.

Gali tekti apriboti natrio, skysčių, baltymų ir kitų medžiagų suvartojimą.

Žmonės, turintys šią būklę, turėtų atidžiai stebėti, ar nėra inkstų nepakankamumo požymių. Galiausiai gali prireikti dializės ar inksto transplantacijos.

Dažnai galite sumažinti ligos patiriamą stresą prisijungdami prie palaikymo grupių, kuriose nariai dalijasi bendra patirtimi ir problemomis.

Glomerulonefritas gali būti laikinas ir grįžtamas, arba jis gali pablogėti. Progresuojantis glomerulonefritas gali sukelti:

• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Sumažėjusi inkstų funkcija
• Galutinės stadijos inkstų liga

Jei sergate nefroziniu sindromu ir jis gali būti kontroliuojamas, galite kontroliuoti ir kitus simptomus. Jei jo nepavyksta suvaldyti, gali išsivystyti paskutinės stadijos inkstų liga.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Jūs sergate liga, padidinančia riziką susirgti glomerulonefritu
• Jums pasireiškia glomerulonefrito simptomai

Daugelio glomerulonefrito atvejų negalima išvengti. Kai kurių atvejų galima išvengti vengiant ar ribojant organinių tirpiklių, gyvsidabrio ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) poveikį.

Glomerulonefritas - lėtinis; Lėtinis nefritas; Glomerulų liga; Nekrotizuojantis glomerulonefritas; Glomerulonefritas - pusmėnulis; Pusmėnulio glomerulonefritas; Greitai progresuojantis glomerulonefritas

• Inkstų anatomija
• Glomerulas ir nefronas

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Antrinė glomerulų liga. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 32 skyrius.

Reichas HN, „Cattran DC“. Glomerulonefrito gydymas. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 33 skyrius.

„Saha MK“, „Pendergraft WF“, Jennette JC, Falkas RJ. Pirminė glomerulų liga. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 31 skyrius.