Nefrozinis sindromas

Nefrotinis sindromas yra simptomų grupė, apimanti baltymus šlapime, mažą baltymų kiekį kraujyje, aukštą cholesterolio kiekį, aukštą trigliceridų kiekį, padidėjusią kraujo krešulių riziką ir patinimą.

Nefrozinį sindromą sukelia skirtingi sutrikimai, pažeidžiantys inkstus. Dėl šios žalos šlapime išsiskiria per daug baltymų.

Dažniausia vaikų priežastis yra minimalių pokyčių liga. Membraninis glomerulonefritas yra dažniausia suaugusiųjų priežastis. Abiejų ligų atveju pažeidžiami inkstų glomerulai. Glomerulai yra struktūros, kurios padeda filtruoti atliekas ir skysčius.

Ši būklė taip pat gali atsirasti dėl:

• Vėžys
• Tokios ligos kaip diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, išsėtinė mieloma ir amiloidozė
• Genetiniai sutrikimai
• Imuniniai sutrikimai
• Infekcijos (pvz., STREP gerklė, hepatitas ar mononukleozė)
• Tam tikrų vaistų vartojimas

Tai gali atsirasti dėl inkstų sutrikimų, tokių kaip:

• Židinio ir segmentinė glomerulosklerozė
• Glomerulonefritas
• Mesangiokapiliarinis glomerulonefritas

Nefrozinis sindromas gali paveikti visas amžiaus grupes. Vaikams tai dažniausiai pasitaiko nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Šis sutrikimas pasireiškia šiek tiek dažniau vyrams nei moterims.

Patinimas (edema) yra dažniausias simptomas. Tai gali įvykti:

• Veide ir aplink akis (veido patinimas)
• Rankose ir kojose, ypač pėdose ir kulkšnyse
• Pilvo srityje (patinęs pilvas)

Kiti simptomai yra:

• Odos bėrimas ar opos
• Putojantis šlapimo išvaizda
• Blogas apetitas
• Svorio padidėjimas (netyčia) dėl skysčių susilaikymo
• Priepuoliai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Bus atlikti laboratoriniai tyrimai, siekiant sužinoti, kaip gerai veikia inkstai. Jie įtraukia:

• Albumino kraujo tyrimas
• Kraujo chemijos tyrimai, tokie kaip pagrindinė medžiagų apykaitos grupė arba išsami medžiagų apykaitos grupė
• Karbamido azoto kiekis kraujyje (BUN)
• Kreatininas - kraujo tyrimas
• Kreatinino klirensas - šlapimo tyrimas
• Šlapimo analizė

Riebalai dažnai būna ir šlapime. Gali būti didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje.

Norint rasti sutrikimo priežastį, gali prireikti inkstų biopsijos.

Įvairių priežasčių atmetimo bandymai gali būti šie:

• Antinukleariniai antikūnai
• Krioglobulinai
• Papildų lygiai
• Gliukozės tolerancijos testas
• Hepatito B ir C antikūnai
• ŽIV testas
• Reumatoidinis faktorius
• Baltymų serume elektroforezė (SPEP)
• Sifilio serologija
• Šlapimo baltymų elektroforezė (UPEP)

Ši liga taip pat gali pakeisti šių tyrimų rezultatus:

• Vitamino D lygis
• Serumo geležis
• Šlapimo gipsai

Gydymo tikslai yra palengvinti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir atitolinti inkstų pažeidimus. Norint kontroliuoti nefrozinį sindromą, reikia gydyti jį sukeliantį sutrikimą. Jums gali prireikti gydymo visą gyvenimą.

Gydymas gali apimti bet kurį iš šių būdų:

• Kraujospūdžio palaikymas žemesniame nei 130/80 mm Hg ar mažesnis, kad atitolintų inkstų pažeidimus. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB) yra dažniausiai vartojami vaistai. AKF inhibitoriai ir ARB taip pat gali padėti sumažinti šlapime prarastų baltymų kiekį.
• Kortikosteroidai ir kiti vaistai, slopinantys ar raminantys imuninę sistemą.
• Gydymas padidėjusiu cholesterolio kiekiu siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių problemų riziką - žmonėms, sergantiems nefroziniu sindromu, paprastai nepakanka dietos su mažu riebalų kiekiu ir mažai cholesterolio. Gali prireikti vaistų cholesterolio ir trigliceridų kiekiui mažinti (dažniausiai statinų).
• Dieta su mažai natrio kiekiu gali padėti patinant rankas ir kojas. Vandens piliulės (diuretikai) taip pat gali padėti išspręsti šią problemą.
• Gali būti naudinga mažai baltymų turinti dieta. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vidutinio sunkumo baltymų dietą (1 g baltymų kilogramui kūno svorio per dieną).
• Vitamino D papildų vartojimas, jei nefrozinis sindromas yra ilgalaikis ir nereaguoja į gydymą.
• Kraujo skiediklių vartojimas kraujo krešuliams gydyti ar jų išvengti.

Rezultatas skiriasi. Kai kurie žmonės atsigauna po būklės. Kiti vystosi ilgalaikę inkstų ligą, jiems reikia dializės ir galiausiai persodinti inkstus.

Sveikatos problemos, atsirandančios dėl nefrozinio sindromo, yra:

• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Arterijų sukietėjimas ir susijusios širdies ligos
• Lėtinė inkstų liga
• Skysčio perteklius, širdies nepakankamumas, skysčių kaupimasis plaučiuose
• Infekcijos, įskaitant pneumokokinę pneumoniją
• Netinkama mityba
• Inkstų venų trombozė

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums ar jūsų vaikui pasireiškia nefrozinio sindromo simptomai, įskaitant veido, pilvo, rankų ir kojų patinimą arba odos opas
• Jūs ar jūsų vaikas gydomi nuo nefrozinio sindromo, tačiau simptomai nepagerėja
• Atsiranda naujų simptomų, įskaitant kosulį, sumažėjusį šlapimo išsiskyrimą, diskomfortą šlapinantis, karščiavimą, stiprų galvos skausmą

Eikite į greitosios pagalbos skyrių arba paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite priepuolių.

Gydymas sąlygų, galinčių sukelti nefrozinį sindromą, gali padėti išvengti sindromo.

Nefrozė

• Inkstų anatomija

Erkanas E. Nefrozinis sindromas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 545 skyrius.

„Saha MK“, „Pendergraft WF“, Jennette JC, Falkas RJ. Pirminė glomerulų liga. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 31 skyrius.