Galutinės stadijos inkstų liga

Galutinės stadijos inkstų liga (ESKD) yra paskutinė ilgalaikės (lėtinės) inkstų ligos stadija. Tai yra tada, kai jūsų inkstai nebegali patenkinti jūsų kūno poreikių.

Galutinės stadijos inkstų liga taip pat vadinama galutinės stadijos inkstų liga (ESRD).

Inkstai pašalina atliekas ir vandens perteklių iš organizmo. ESRD atsiranda, kai inkstai nebegali dirbti tokiu lygiu, kokio reikia kasdieniam gyvenimui.

Dažniausios ESRD priežastys JAV yra diabetas ir aukštas kraujospūdis. Šios būklės gali paveikti jūsų inkstus.

ESRD beveik visada pasireiškia po lėtinės inkstų ligos. Inkstai gali lėtai nustoti veikti per 10–20 metų, kol atsiranda galutinės ligos stadijos.

Dažni simptomai gali būti:

• Bendras blogas jausmas ir nuovargis
• Niežėjimas (niežulys) ir sausa oda
• Galvos skausmas
• Svorio metimas, nebandant
• Apetito praradimas
• Pykinimas

Kiti simptomai gali būti:

• Nenormaliai tamsi arba šviesi oda
• Nagų pokyčiai
• Kaulų skausmas
• Mieguistumas ir sumišimas
• Susikaupimo ar mąstymo problemos
• Rankų, kojų ar kitų sričių tirpimas
• Raumenų trūkčiojimas ar mėšlungis
• Kvėpavimo kvapas
• Lengvos mėlynės, kraujavimas iš nosies ar kraujas išmatose
• Pernelyg didelis troškulys
• Dažnas žagsėjimas
• Lytinės funkcijos problemos
• Mėnesinės nutrūksta (amenorėja)
• Miego problemos
• Kojų ir rankų patinimas (edema)
• Vėmimas, dažnai ryte

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paskirs kraujo tyrimus. Daugumai žmonių, sergančių šia liga, yra aukštas kraujospūdis.

Žmonės, sergantys ESRD, išskirs daug mažiau šlapimo, arba jų inkstai nebeturins šlapimo.

ESRD keičia daugelio bandymų rezultatus. Žmonėms, kuriems atliekama dializė, reikės atlikti šiuos ir kitus tyrimus dažnai:

• Kalis
• Natris
• Albuminas
• Fosforas
• Kalcis
• Cholesterolis
• Magnis
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• Elektrolitai

Ši liga taip pat gali pakeisti šių tyrimų rezultatus:

• Vitaminas D
• Parathormonas
• Kaulų tankio bandymas

ESRD gali tekti gydyti dialize arba persodinti inkstus. Jums gali tekti laikytis specialios dietos arba gerti vaistus, kurie padės jūsų kūnui gerai dirbti.

DIALIZĖ

Dializė atlieka tam tikrą inkstų darbą, kai jie nebeveikia.

Dializė gali:

• Pašalinkite papildomą druskos, vandens ir atliekų kiekį, kad jie nesikauptų jūsų kūne
• Laikykite saugų mineralų ir vitaminų kiekį organizme
• Padėkite kontroliuoti kraujospūdį
• Padėkite kūnui gaminti raudonuosius kraujo kūnelius

Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis dializę, kol jums jos prireiks. Dializė pašalina atliekas iš jūsų kraujo, kai inkstai nebegali atlikti savo darbo.

• Paprastai dializuosite, kai jūsų inkstų funkcija liko tik nuo 10% iki 15%.
• Net žmonėms, laukiantiems inksto transplantacijos, laukiant gali prireikti dializės.

Dializei atlikti naudojami du skirtingi metodai:

• Hemodializės metu jūsų kraujas per mėgintuvėlį patenka į dirbtinį inkstą arba filtrą. Šis metodas gali būti atliekamas namuose arba dializės centre.
• Peritoninės dializės metu specialus tirpalas patenka į pilvą per kateterio vamzdelį. Tirpalas tam tikrą laiką lieka jūsų pilve, tada pašalinamas. Šis metodas gali būti atliekamas namuose, darbe ar keliaujant.

INkstų transplantacija

Inkstų transplantacija yra operacija, kurios metu sveikas inkstas patenka į inkstų nepakankamumą turintį asmenį. Gydytojas nukreips jus į transplantacijos centrą. Ten jus pamatys ir įvertins transplantacijos komanda. Jie norės įsitikinti, kad esate tinkamas kandidatas persodinti inkstus.

SPECIALUS DIETAS

Jums gali tekti ir toliau laikytis specialios dietos dėl lėtinės inkstų ligos. Dieta gali apimti:

• Valgyti maistą, kuriame mažai baltymų
• Gauti pakankamai kalorijų, jei lieknėjate
• Ribojantys skysčiai
• Druskos, kalio, fosforo ir kitų elektrolitų ribojimas

KITAS GYDYMAS

Kitas gydymas priklauso nuo jūsų simptomų, tačiau gali apimti:

• Papildomas kalcio ir vitamino D. (Prieš pradėdami vartoti papildus, visada pasitarkite su savo paslaugų teikėju.)
• Vaistai, vadinami fosfatų rišikliais, siekiant išvengti fosforo kiekio padidėjimo.
• Anemijos gydymas, pvz., Papildomas geležies kiekis maiste, geležies tabletės ar šūviai, vaisto, vadinamo eritropoetinu, šūviai ir kraujo perpylimas.
• Vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie skiepus, kurių jums gali prireikti, įskaitant:

• Hepatito A vakcina
• Hepatito B vakcina
• Gripo vakcina
• Pneumonijos vakcina (PPV)

Kai kuriems žmonėms gali būti naudinga dalyvauti inkstų ligų palaikymo grupėje.

Galutinės inkstų ligos stadija baigiasi mirtimi, jei jums nėra atliekama dializė ar inksto transplantacija. Abu šie gydymo būdai turi riziką. Kiekvieno žmogaus rezultatas yra skirtingas.

Sveikatos problemos, kurias gali sukelti ESRD, yra šios:

• Mažakraujystė
• Kraujavimas iš skrandžio ar žarnų
• Kaulų, sąnarių ir raumenų skausmas
• Cukraus kiekio kraujyje (gliukozės) pokyčiai
• Kojų ir rankų nervų pažeidimas
• Skysčio kaupimasis aplink plaučius
• Aukštas kraujospūdis, širdies priepuolis ir širdies nepakankamumas
• Aukštas kalio kiekis
• Padidėjusi infekcijos rizika
• Kepenų pažeidimas ar nepakankamumas
• Netinkama mityba
• Persileidimai ar nevaisingumas
• Neramių kojų sindromas
• Insultas, traukuliai ir silpnaprotystė
• Patinimas ir edema
• Kaulų silpnėjimas ir lūžiai, susiję su dideliu fosforo ir mažu kalcio kiekiu

Inkstų nepakankamumas - pabaigos stadija; Inkstų nepakankamumas - pabaigos stadija; ESRD; ESKD

• Inkstų anatomija
• Glomerulas ir nefronas

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Lėtinė inkstų liga: nustatymas ir įvertinimas. Am Fam gydytojas. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

„Inker LA“, „Levey AS“. Lėtinės inkstų ligos nustatymas ir valdymas. In: Gilbert SJ, Weiner DE, red. Nacionalinio inkstų fondo pagrindas inkstų ligoms. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2018 m.: 52 skyrius.

Taal MW. Lėtinės inkstų ligos klasifikavimas ir valdymas. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 59 skyrius.

Yeun JY, Jaunasis B, Depneris TA, Chin AA. Hemodializė. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brennerio ir rektoriaus „Inkstai“. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 63 skyrius.