Sinusitas

Sinusitas yra tada, kai sinusus išklojęs audinys patinsta ar uždegimas. Tai atsiranda dėl uždegiminės reakcijos arba viruso, bakterijų ar grybelio sukeltos infekcijos.

Sinusai yra oro pripildytos vietos kaukolėje. Jie yra už kaktos, nosies kaulų, skruostų ir akių. Sveikuose sinusuose nėra bakterijų ar kitų mikrobų. Dažniausiai gleivės gali nutekėti, o oras - per sinusus.

Užblokavus sinuso angas arba kaupiantis per daug gleivių, bakterijos ir kiti mikrobai gali lengviau augti.

Sinusitas gali atsirasti dėl vienos iš šių būklių:

• Maži plaukai (blakstienos) sinusuose nesugeba tinkamai išnešti gleivių. Tai gali būti dėl kai kurių sveikatos sutrikimų.
• Dėl peršalimo ir alergijos gali susidaryti per daug gleivių arba užblokuoti sinusų atidarymą.
• Nukrypusi nosies pertvara, nosies kaulo atauga ar nosies polipai gali užblokuoti sinusų atidarymą.

Yra trys sinusito tipai:

• Ūminis sinusitas yra tada, kai simptomai pasireiškia 4 savaites ar mažiau. Ją sukelia sinusuose augančios bakterijos.
• Lėtinis sinusitas yra tada, kai sinusų patinimas būna ilgiau nei 3 mėnesius. Tai gali sukelti bakterijos ar grybelis.
• Poūmis sinusitas yra tada, kai patinimas yra nuo vieno iki trijų mėnesių.

Tai gali padidinti riziką, kad suaugęs asmuo ar vaikas susirgs sinusitu:

• Alerginis rinitas ar šienligė
• Cistinė fibrozė
• Eina į dienos globą
• Ligos, trukdančios blakstienoms tinkamai veikti
• Aukščio pokyčiai (skraidymas ar nardymas)
• Dideli adenoidai
• Rūkymas
• Susilpnėjusi imuninė sistema nuo ŽIV ar chemoterapijos
• Nenormalios sinusų struktūros

Ūminio sinusito simptomai suaugusiesiems labai dažnai pasireiškia peršalimu, kuris negerėja arba blogėja po 7–10 dienų. Simptomai yra:

• Nemalonus kvapas arba kvapo praradimas
• Kosulys, dažnai blogesnis naktį
• Nuovargis ir bendras negalavimo jausmas
• Karščiavimas
• Galvos skausmas
• Į slėgį panašus skausmas, skausmas už akių, dantų skausmas ar veido švelnumas
• Nosies užgulimas ir išskyros
• Gerklės skausmas ir lašėjimas po nosies

Lėtinio sinusito simptomai yra tokie patys kaip ūminio sinusito. Tačiau simptomai paprastai būna lengvesni ir trunka ilgiau nei 12 savaičių.

Vaikų sinusito simptomai yra šie:

• Šalčio ar kvėpavimo takų ligos, kurios vis labiau gerėja, o vėliau pradeda blogėti
• Aukšta temperatūra kartu su patamsėjusia nosies išskyra, trunkanti mažiausiai 3 dienas
• Nosies išskyros su kosuliu ar be jo, atsirandančios ilgiau nei 10 dienų ir negerėjančios

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jus ar jūsų vaiką dėl sinusito:

• Ieško nosies, ar nėra polipų požymių
• Šviesos spinduliavimas prieš sinusą (apšvietimas) dėl uždegimo požymių
• Paliesdami sinuso sritį, suraskite infekciją

Norėdami nustatyti sinusitą, paslaugų teikėjas gali peržiūrėti sinusus per optinę skaidulą (vadinamą nosies endoskopija ar rinoskopija). Tai dažnai daro gydytojai, kurie specializuojasi ausų, nosies ir gerklės problemų srityje.

Vaizdo testai, kurie gali būti naudojami nusprendžiant dėl ​​gydymo, yra šie:

• KT tyrimas sinusams, padedantis diagnozuoti sinusitą ar atidžiau apžiūrėti sinusų kaulus ir audinius
• Sinusų MRT, jei gali būti navikas ar grybelinė infekcija

Dažniausiai reguliarūs sinusų rentgeno tyrimai blogai diagnozuoja sinusitą.

Jei jūs ar jūsų vaikas serga sinusitu, kuris neišnyksta arba vis grįžta, kiti tyrimai gali apimti:

• Alergijos tyrimai
• Kraujo tyrimai dėl ŽIV arba kiti silpnos imuninės funkcijos tyrimai
• Ciliarinės funkcijos testas
• Nosies kultūra
• Nosies citologija
• Prakaito chlorido testai dėl cistinės fibrozės

APSAUGA

Pabandykite atlikti šiuos veiksmus, kad sumažintumėte nosies užgulimą:

• Kelis kartus per dieną veidą tepkite šiltu, drėgnu skudurėliu.
• Gerkite daug skysčių, kad gleivės sutirštėtų.
• Įkvėpkite garų 2–4 kartus per dieną (pavyzdžiui, sėdėdami vonioje, kur veikia dušas).
• Kelis kartus per dieną purkšti nosies druskos tirpalu.
• Naudokite drėkintuvą.
• Sinusams praplauti naudokite „Neti“ puodą arba fiziologinio tirpalo buteliuką.

Būkite atsargūs naudodami nereceptinius nosies dekongestantus, tokius kaip oksimetazolinas (Afrinas) ar neosinefrinas. Iš pradžių jie gali padėti, tačiau vartojant ilgiau nei 3–5 dienas, nosies užgulimas gali pablogėti ir sukelti priklausomybę.

Norėdami palengvinti sinusų skausmą ar spaudimą:

• Venkite skristi, kai esate perpildytas.
• Venkite ekstremalių temperatūrų, staigių temperatūros pokyčių ir lenkimo į priekį nuleidę galvą.
• Išbandykite acetaminofeną arba ibuprofeną.

VAISTAS IR KITAS GYDYMAS

Dažniausiai antibiotikai nereikalingi esant ūminiam sinusitui. Dauguma šių infekcijų praeina savaime. Net tada, kai antibiotikai padeda, jie gali tik šiek tiek sutrumpinti infekcijos išnykimo laiką. Antibiotikai greičiausiai bus paskirti anksčiau:

• Vaikai su nosies išskyromis, galbūt su kosuliu, kurie negerėja po 2–3 savaičių
• Karščiavimas aukštesnis nei 102,2 ° F (39 ° C)
• Galvos skausmas ar veido skausmas
• Stiprus patinimas aplink akis

Ūminį sinusitą reikia gydyti 10–14 dienų. Lėtinį sinusitą reikia gydyti 3–4 savaites.

Tam tikru metu jūsų paslaugų teikėjas apsvarstys:

• Kiti receptiniai vaistai
• Daugiau bandymų
• Siuntimas pas ausų, nosies, gerklės ar alergijos specialistus

Kiti sinusito gydymo būdai:

• Alerginiai šūviai (imunoterapija), padedantys išvengti ligos atsinaujinimo
• Vengti alergijos sukėlėjų
• Nosies kortikosteroidų purškalai ir antihistamininiai vaistai, siekiant sumažinti patinimą, ypač jei yra nosies polipų ar alergijos
• Geriamieji kortikosteroidai

Taip pat gali prireikti chirurgijos sinuso angai padidinti ir sinusams nutekėti. Galite apsvarstyti šią procedūrą, jei:

• Po 3 gydymo mėnesių simptomai nepraeina.
• Kiekvienais metais turite daugiau nei 2 ar 3 ūminio sinusito epizodus.

Daugumai grybelinių sinusų infekcijų reikia operacijos. Nukrypusios pertvaros ar nosies polipų taisymo operacija gali užkirsti kelią būklės atsistatymui.

Daugumą sinusų infekcijų galima išgydyti taikant savęs priežiūros priemones ir gydymą. Jei jus kartojasi išpuoliai, turėtumėte patikrinti, ar nėra nosies polipų ar kitų problemų, pavyzdžiui, alergijos.

Nors labai retai, komplikacijos gali būti:

• Pūlinys
• Kaulų infekcija (osteomielitas)
• Meningitas
• Odos infekcija aplink akį (orbitinis celiulitas)

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūsų simptomai trunka ilgiau nei 10–14 dienų arba peršalote, kuris sustiprėjo po 7 dienų.
• Jums skauda stiprų galvos skausmą, kurio nepalengvina nereceptiniai vaistai nuo skausmo.
• Jūs karščiuojate.
• Tinkamai pavartojus visus antibiotikus, vis tiek turite simptomų.
• Sinusinės infekcijos metu turite kokių nors regėjimo pokyčių.

Žalia arba geltona išskyros nereiškia, kad jūs tikrai turite sinusų infekciją arba jums reikia antibiotikų.

Geriausias būdas išvengti sinusito yra vengti peršalimo ir gripo arba greitai gydyti problemas.

• Valgykite daug vaisių ir daržovių, kuriuose gausu antioksidantų ir kitų cheminių medžiagų, kurios gali sustiprinti jūsų imuninę sistemą ir padėti organizmui atsispirti infekcijai.
• Kontroliuokite savo alergijas, jei jų turite.
• Kiekvienais metais gaukite vakciną nuo gripo.
• Sumažinti stresą.
• Dažnai nusiplaukite rankas, ypač paspaudę ranką kitiems.

Kiti sinusito prevencijos patarimai:

• Venkite dūmų ir teršalų.
• Gerkite daug skysčių, kad padidintumėte kūno drėgmę.
• Gerkite dekongestantus viršutinių kvėpavimo takų infekcijos metu.
• Greitai ir tinkamai gydykite alergijas.
• Norėdami padidinti drėgmę nosyje ir sinusuose, naudokite drėkintuvą.

Ūminis sinusitas; Sinusinė infekcija; Sinusitas - ūminis; Sinusitas - lėtinis; Rinosinusitas

• Sinusai
• Sinusitas
• Lėtinis sinusitas

DeMuri GP, Wald ER. Sinusitas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 9-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 62 skyrius.

Murr AH. Požiūris į pacientą, turintį nosies, sinusų ir ausų sutrikimų. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 398 skyrius.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusitas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 21-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 408 skyrius.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS ir kt. Klinikinės praktikos gairės (atnaujinimas): suaugusiųjų sinusitas. Otolaringolio galvos kaklo chirurgija. 2015; 152 (2 priedai): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.