Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė (IS) yra autoimuninė liga, pažeidžianti smegenis ir nugaros smegenis (centrinę nervų sistemą).

IS liečia moteris labiau nei vyrus. Dažniausiai sutrikimas diagnozuojamas nuo 20 iki 40 metų, tačiau jis gali būti pastebimas bet kuriame amžiuje.

IS sukelia mielino apvalkalo pažeidimai. Šis apvalkalas yra apsauginė danga, kuri supa nervines ląsteles. Kai ši nervų danga yra pažeista, nerviniai signalai sulėtėja arba sustoja.

Nervų pažeidimą sukelia uždegimas. Uždegimas atsiranda, kai paties organizmo imuninės ląstelės puola nervų sistemą. Tai gali pasireikšti bet kurioje smegenų, regos nervo ir nugaros smegenų srityje.

Nežinoma, kas tiksliai sukelia IS. Dažniausiai manoma, kad jį sukelia virusas, geno defektas ar abu. Aplinkos veiksniai taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Jums yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti šia liga, jei jūsų šeimoje yra IS liga arba gyvenate toje pasaulio dalyje, kur IS yra labiau paplitusi.

Simptomai skiriasi, nes kiekvieno išpuolio vieta ir sunkumas gali būti skirtingi. Atakos gali trukti kelias dienas, savaites ar mėnesius. Po atakų įvyksta remisijos. Tai simptomų sumažėjimo laikotarpiai arba jų nėra. Karščiavimas, karštos vonios, saulės spinduliai ir stresas gali sukelti ar pabloginti priepuolius.

Įprasta, kad liga grįžta (atsinaujina). Liga gali ir toliau blogėti be remisijų.

Gali būti pažeisti bet kurios smegenų ar nugaros smegenų nervai. Dėl to IS simptomai gali pasireikšti daugelyje kūno vietų.

Raumenų simptomai:

• Pusiausvyros praradimas
• Raumenų spazmai
• Tirpimas ar nenormalus pojūtis bet kurioje srityje
• Problemos judinant rankas ar kojas
• Problemos vaikštant
• Problemos derinant ir atliekant mažus judesius
• Drebulys vienoje ar daugiau rankų ar kojų
• Vienos ar kelių rankų ar kojų silpnumas

Žarnyno ir šlapimo pūslės simptomai:

• Vidurių užkietėjimas ir išmatų nutekėjimas
• Pradėti šlapintis sunkumai
• Dažnas poreikis šlapintis
• Stiprus noras šlapintis
• Šlapimo nutekėjimas (šlapimo nelaikymas)

Akių simptomai:

• Dviguba rega
• Diskomfortas akyse
• Nevaldomi akių judesiai
• Regėjimo praradimas (paprastai paveikia vieną akį vienu metu)

Tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas:

• Veido skausmas
• Skausmingi raumenų spazmai
• Rankų ir kojų dilgčiojimas, nuskaitymas ar deginimas

Kiti smegenų ir nervų simptomai:

• Sumažėjęs dėmesys, prastas sprendimas ir atminties praradimas
• Sunku argumentuoti ir spręsti problemas
• Depresija ar liūdesio jausmas
• Galvos svaigimas ir pusiausvyros sutrikimai
• Klausos praradimas

Seksualiniai simptomai:

• Erekcijos problemos
• Makšties tepimo problemos

Kalbos ir rijimo simptomai:

• Neaiški ar sunkiai suprantama kalba
• Kramtymo ir rijimo problemos

Nuovargis yra dažnas ir varginantis simptomas, kai MS progresuoja. Vėlai vėliau būna blogiau.

IS simptomai gali imituoti daugelio kitų nervų sistemos problemų simptomus. IS diagnozuojama nustatant, ar yra daugiau nei vieno smegenų ar nugaros smegenų priepuolio požymių, ir atmetant kitas sąlygas.

Žmonės, turintys IS formą, vadinamą recidyvuojančia-remiančia IS, turi bent dviejų išpuolių, kuriuos skiria remisija, istoriją.

Kitiems žmonėms liga gali pablogėti tarp aiškių priepuolių. Ši forma vadinama antrine progresuojančia IS. Forma su laipsnišku progresavimu, tačiau nėra aiškių priepuolių, vadinama pagrindine progresuojančia IS.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti IS, jei dviem skirtingais laikais sumažėja dviejų skirtingų centrinės nervų sistemos dalių funkcija (pvz., Nenormalūs refleksai).

Nervų sistemos tyrimas gali parodyti sumažėjusią nervų funkciją vienoje kūno vietoje. Arba susilpnėjusi nervų funkcija gali būti išplitusi daugelyje kūno vietų. Tai gali apimti:

• Nenormalūs nervų refleksai
• Sumažėjęs gebėjimas judinti kūno dalį
• Sumažėjęs ar nenormalus pojūtis
• Kitas nervų sistemos funkcijų praradimas, pvz., Regėjimas

Akių egzaminas gali parodyti:

• Nenormalūs mokinio atsakymai
• Regos laukų ar akių judesių pokyčiai
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas
• Problemos su vidinėmis akies dalimis
• Greiti akių judesiai suveikia, kai akis juda

Testai diagnozuoti IS apima:

• Kraujo tyrimai siekiant pašalinti kitas panašias į IS sąlygas.
• Gali prireikti juosmens punkcijos (stuburo čiaupo) atliekant smegenų skysčio (CSF) tyrimus, įskaitant CSF oligokloninį juostą.
• Smegenų ar stuburo MRT tyrimas arba abu yra svarbūs siekiant padėti diagnozuoti ir sekti IS.
• Nervų funkcijos tyrimas (sukeltas potencialo testas, pvz., Regimasis atsakas) naudojamas rečiau.

Šiuo metu nėra žinomos IS išgydymo galimybės, tačiau yra gydymo būdų, kurie gali sulėtinti ligą. Gydymo tikslas yra sustabdyti progresavimą, kontroliuoti simptomus ir padėti išlaikyti normalią gyvenimo kokybę.

Vaistai dažnai vartojami ilgai. Jie apima:

• Vaistai ligai sulėtinti
• Steroidai, skirti sumažinti priepuolių sunkumą
• Vaistai, skirti kontroliuoti tokius simptomus kaip raumenų spazmai, šlapinimosi problemos, nuovargis ar nuotaikos problemos

Vaistai yra veiksmingesni recidyvuojančiai-remituojančiai formai nei kitoms IS formoms.

Tai taip pat gali būti naudinga žmonėms, sergantiems IS:

• Kineziterapija, logopedija, ergoterapija ir palaikymo grupės
• Pagalbiniai prietaisai, tokie kaip neįgaliųjų vežimėliai, lovų keltuvai, dušo kėdės, vaikštynės ir sieninės juostos
• Suplanuota mankštos programa sutrikimo pradžioje
• Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba ir pakankamai poilsio bei atsipalaidavimo
• Venkite nuovargio, streso, ekstremalių temperatūrų ir ligų
• Pokyčiai to, ką valgote ar geriate, jei yra rijimo problemų
• Pakeitimai namuose, kad būtų išvengta kritimų
• Socialiniai darbuotojai ar kitos konsultavimo paslaugos, padedančios susidoroti su sutrikimu ir gauti pagalbą
• Vitaminas D ar kiti papildai (pirmiausia pasitarkite su savo paslaugų teikėju)
• Papildomi ir alternatyvūs metodai, tokie kaip akupunktūra ar kanapės, padės išspręsti raumenų problemas
• Stuburo prietaisai gali sumažinti skausmą ir spazmus kojose

Gyvenimas su IS gali būti iššūkis. Galite palengvinti ligos stresą prisijungdami prie MS palaikymo grupės. Dalijimasis su kitais, turinčiais bendrą patirtį ir problemų, gali padėti nesijausti vienišam.

Rezultatas skiriasi ir jį sunku nuspėti.Nors sutrikimas yra visą gyvenimą (lėtinis) ir neišgydomas, gyvenimo trukmė gali būti normali arba beveik normali. Dauguma IS sergančių žmonių yra aktyvūs ir dirba darbe, turintys mažai negalią.

Tie, kurie paprastai turi geriausias perspektyvas, yra šie:

• Patelės
• Žmonės, kurie prasidėjus ligai buvo jauni (mažiau nei 30 metų)
• Žmonės, turintys retų išpuolių
• Žmonės su recidyvuojančiu-remituojančiu modeliu
• Žmonės, kurių vizualinių tyrimų metu liga yra ribota

Neįgalumo ir diskomforto dydis priklauso nuo:

• Kaip dažnai ir sunkūs išpuoliai
• Kiekvienos atakos paveikta centrinės nervų sistemos dalis

Dauguma žmonių tarp priepuolių grįžta į normalią ar beveik normalią funkciją. Laikui bėgant, daugiau prarandama funkcija ir mažiau pagerėja tarp priepuolių.

VN gali sukelti:

• Depresija
• Rijimo pasunkėjimas
• Sunku mąstyti
• Vis mažiau galimybių rūpintis savimi
• Kateterio poreikis
• Osteoporozė arba kaulų retėjimas
• Slėginės opos
• Šalutinis vaistų, vartojamų sutrikimui gydyti, poveikis
• Šlapimo takų infekcijos

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jums pasireiškia bet kokie IS simptomai
• Jūsų simptomai blogėja net gydant
• Būklė pablogėja iki taško, kai namų priežiūra nebėra įmanoma

MS; Demielinizuojanti liga

• Rūpinimasis raumenų spazmu ar spazmais
• Vidurių užkietėjimas - rūpinimasis savimi
• Kasdieninė žarnyno priežiūros programa
• Išsėtinė sklerozė - išskyros
• Slėginių opų prevencija
• Nurijimo problemos

• Išsėtinė sklerozė
• Smegenų MRT
• Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
• Mielinas ir nervų struktūra

Calabresi PA, išsėtinė sklerozė ir centrinės nervų sistemos demielinizuojančios būklės. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 383 skyrius.

Fabianas MT, Kriegerio SC, Liublino FD. Išsėtinė sklerozė ir kitos uždegiminės demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos. In: Daroffas RB, Jankovičius J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 80 skyrius.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA ir kt. Praktikos gairių rekomendacijų santrauka: ligą modifikuojantys terapijos būdai suaugusiesiems, sergantiems išsėtine skleroze: Amerikos neurologijos akademijos Gairių rengimo, sklaidos ir įgyvendinimo pakomitečio ataskaita. Neurologija. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.