Stresinis šlapimo nelaikymas

Stresinis šlapimo nelaikymas atsiranda, kai šlapimo pūslė prateka šlapimą fizinio aktyvumo ar krūvio metu. Tai gali atsitikti, kai kosite, čiaudite, pakeliate ką nors sunkaus, keičiate padėtį ar mankštinatės.

Streso nelaikymas atsiranda, kai audinys, palaikantis šlaplę, tampa silpnas.

• Šlapimo pūslę ir šlaplę palaiko dubens dugno raumenys. Šlapimas teka iš šlapimo pūslės per šlaplę į išorę.
• Sfinkteris yra raumuo aplink šlapimo pūslės angą. Jis spaudžiasi, kad šlapimas nepatektų per šlaplę.

Kai kuris nors raumenų rinkinys tampa silpnas, šlapimas gali patekti, kai spaudžiama šlapimo pūslė. Galite tai pastebėti, kai:

• Kosulys
• Čiaudėti
• Juokis
• Pratimas
• Pakelkite sunkius daiktus
• Pasimylėk

Susilpnėjusius raumenis gali sukelti:

• Gimdymas
• Šlaplės srities pažeidimas
• Kai kurie vaistai
• Chirurgija dubens srityje arba prostatoje (vyrams)
• Antsvoris
• Nežinomos priežastys

Streso nelaikymas būdingas moterims. Kai kurie dalykai padidina jūsų riziką, pavyzdžiui:

• Nėštumas ir gimdymas į makštį.
• Dubens prolapsas. Tai yra tada, kai jūsų šlapimo pūslė, šlaplė ar tiesioji žarna nuslysta į makštį. Kūdikio gimdymas gali pakenkti nervams ar audiniams dubens srityje. Tai gali sukelti dubens prolapsą praėjus mėnesiams ar metams po gimdymo.

Pagrindinis streso nelaikymo simptomas yra šlapimo nutekėjimas, kai:

• Yra fiziškai aktyvūs
• Kosulys ar čiaudulys
• Pratimas
• Atsistokite iš sėdimos ar gulimos padėties

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Tai apims:

• Genitalijų egzaminas vyrams
• Moterų dubens egzaminas
• Rektalinis egzaminas

Testai gali apimti:

• Cistoskopija pažvelgti į šlapimo pūslės vidų.
• Trinkelės svorio testas: sportuojate dėvėdami higieninį įklotą. Tada pasveriama pagalvėlė, kad sužinotumėte, kiek praradote šlapimo.
• Venkite dienoraščio: stebite šlapinimosi įpročius, nutekėjimą ir skysčių kiekį.
• Dubens ar pilvo ertmės ultragarsas.
• Liekamasis po tuštumos (PVR), skirtas išmatuoti likusį šlapimą po šlapinimosi.
• Šlapimo analizė, siekiant patikrinti šlapimo takų infekciją.
• Šlapimo streso testas: jūs stovite su pilna šlapimo pūsle ir tada kosite.
• Urodinaminiai tyrimai slėgiui ir šlapimo srautui matuoti.
• Rentgeno spinduliai su kontrastiniais dažais, skirti pažvelgti į jūsų inkstus ir šlapimo pūslę.

Gydymas priklauso nuo to, kaip jūsų simptomai veikia jūsų gyvenimą.

Yra 3 streso nelaikymo gydymo būdai:

• Elgesio pokyčiai ir šlapimo pūslės treniruotės
• Dubens dugno raumenų treniruotės
• Chirurgija

Nėra vaistų nuo streso nelaikymo. Kai kurie paslaugų teikėjai gali skirti vaistą, vadinamą duloksetinu. FDA nepatvirtino šio vaisto streso nelaikymo gydymui.

ELGESIO POKYČIAI

Šių pakeitimų atlikimas gali padėti:

• Gerkite mažiau skysčių (jei geriate daugiau nei įprasta skysčių). Venkite gerti vandenį prieš eidami miegoti.
• Venkite šokinėti ar bėgti.
• Paimkite skaidulų, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, kuris gali pabloginti šlapimo nelaikymą.
• Mesti rūkyti. Tai gali sumažinti kosulį ir šlapimo pūslės dirginimą. Rūkymas taip pat padidina riziką susirgti šlapimo pūslės vėžiu.
• Venkite alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų, tokių kaip kava. Jie gali greičiau užpildyti jūsų šlapimo pūslę.
• Lieknas svoris.
• Venkite maisto ir gėrimų, kurie gali dirginti šlapimo pūslę. Tai apima aštrų maistą, gazuotus gėrimus ir citrusinius vaisius.
• Jei sergate diabetu, gerai kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.

Pūslės mokymas

Šlapimo pūslės treniruotės gali padėti kontroliuoti šlapimo pūslę. Asmens prašoma reguliariai šlapintis. Lėtai ilginamas laiko intervalas. Dėl to šlapimo pūslė išsitempia ir sulaiko daugiau šlapimo.

PELVINIŲ GRINDŲ RAUMENŲ MOKYMAS

Yra įvairūs dubens dugno raumenų stiprinimo būdai.

• Biofeedback: Šis metodas gali padėti išmokti atpažinti ir kontroliuoti dubens dugno raumenis.
• Kegelio pratimai: Šie pratimai gali padėti išlaikyti stiprų ir gerai veikiantį šlaplę esantį raumenį. Tai gali padėti išvengti šlapimo nutekėjimo.
• Makšties kūgiai: jūs įdedate kūgį į makštį. Tada bandote suspausti dubens dugno raumenis, kad kūgis būtų vietoje. Kūgį vienu metu galite nešioti iki 15 minučių du kartus per dieną. Po 4–6 savaičių galite pastebėti simptomų pagerėjimą.
• Dubens dugno fizinė terapija: Specialiai šioje srityje apmokyti kineziterapeutai gali visiškai įvertinti problemą ir padėti atlikti pratimus bei terapiją.

CHIRURGIJOS

Jei kiti gydymo būdai neveikia, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti operaciją. Chirurgija gali padėti, jei turite varginančio streso nelaikymo. Daugelis paslaugų teikėjų siūlo operaciją tik išbandę konservatyvų gydymą.

• Priekinės makšties taisymas padeda atkurti silpnas ir suglebusias makšties sienas. Tai naudojama, kai šlapimo pūslė išsipūtė į makštį (prolapsas). Prolapsas gali būti susijęs su stresiniu šlapimo nelaikymu.
• Dirbtinis šlapimo sfinkteris: tai prietaisas, naudojamas šlapimui nutekėti. Jis naudojamas daugiausia vyrams. Moterims jis naudojamas retai.
• Sumaišius injekcijas, plotas aplink šlaplę tampa storesnis. Tai padeda kontroliuoti nuotėkį. Procedūrą gali tekti pakartoti po kelių mėnesių ar metų.
• Vyriškas diržas yra tinklinė juosta, naudojama spaudžiant šlaplę. Tai padaryti lengviau nei uždėti dirbtinį šlapimo sfinkterį.
• Retropubinės suspensijos pakelia šlapimo pūslę ir šlaplę. Tai daroma rečiau, nes dažnai naudojama ir sėkmingai naudojama šlaplės stropai.
• Moterų šlaplės diržas yra tinklinė juosta, naudojama šlaplei palaikyti.

Norint pagerėti reikia laiko, todėl pasistenkite būti kantrūs. Simptomai dažniausiai pagerėja taikant nechirurginį gydymą. Tačiau streso nelaikymo jie neišgydys. Chirurgija gali išgydyti daugumą žmonių nuo streso nelaikymo.

Gydymas neveikia taip gerai, jei turite:

• Būklės, kurios užkerta kelią gijimui arba apsunkina operaciją
• Kitos lytinių organų ar šlapimo problemos
• Ankstesnė operacija, kuri neveikė
• Blogai kontroliuojamas diabetas
• Neurologinė liga
• Ankstesnė radiacija į dubenį

Fizinės komplikacijos yra retos ir dažniausiai lengvos. Jie gali apimti:

• Makšties lūpų dirginimas (vulva)
• Odos opos ar spaudimo opos žmonėms, turintiems šlapimo nelaikymą ir negalintiems išlipti iš lovos ar kėdės
• Nemalonūs kvapai
• Šlapimo takų infekcijos

Ši būklė gali trukdyti socialinei veiklai, karjerai ir santykiams. Tai taip pat gali sukelti:

• Sumišimas
• Isolation
• Depresija ar nerimas
• Produktyvumo praradimas darbe
• Susidomėjimo seksualine veikla praradimas
• Miego sutrikimai

Su chirurgija susijusios komplikacijos yra:

• Fistulės ar abscesai
• Šlapimo pūslės ar žarnyno pažeidimas
• Kraujavimas
• Infekcija
• Šlapimo nelaikymas - jei turite problemų su šlapinimu, gali tekti naudoti kateterį. Tai dažnai būna laikina
• Skausmas lytinio akto metu
• Seksualinė disfunkcija
• Operacijos metu įdėtų medžiagų, tokių kaip diržas ar dirbtinis sfinkteris, nusidėvėjimas

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite streso nelaikymo simptomų ir jie jus vargina.

Kegelio pratimai gali padėti išvengti simptomų. Moterys gali norėti vartoti Kegels nėštumo metu ir po jo, kad būtų išvengta šlapimo nelaikymo.

Šlapimo nelaikymas - stresas; Šlapimo pūslės nelaikymo stresas; Dubens prolapsas - streso nelaikymas; Streso nelaikymas; Šlapimo nutekėjimas - streso nelaikymas; Šlapimo nutekėjimas - streso nelaikymas; Dubens dugnas - streso nelaikymas

• Būsto kateterio priežiūra
• Kegelio pratimai - rūpinimasis savimi
• Savarankiška kateterizacija - moteris
• Sterili technika
• Šlapimo kateteriai - ko paklausti savo gydytojo
• Šlapimo nelaikymo produktai - savęs priežiūra
• Šlapimo nelaikymo operacija - moterų - išskyros
• Šlapimo nelaikymas - ko paklausti gydytojo
• Šlapimo nutekėjimo maišeliai
• Kai turite šlapimo nelaikymą

• Moterų šlapimo takai
• Vyrų šlapimo takai
• Streso nelaikymas
• Streso nelaikymas
• Šlapimo pūslės ir šlaplės taisymas - serija

Amerikos urologų asociacijos svetainė. Chirurginis moterų streso šlapimo nelaikymo gydymas (SUI): AUA / SUFU gairės (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-gairės. Paskelbta 2017. Žiūrėta 2020 m. Vasario 13 d.

Hashim H, Abrams P. Vyrų, turinčių šlapimo nelaikymą, vertinimas ir valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 72 skyrius.

Kobashi KC. Moterų, sergančių šlapimo nelaikymu ir dubens iškritimu, vertinimas ir valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 71 skyrius.

Patton S, Bassaly RM. Šlapimo nelaikymas. In: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn's Dabartinė terapija 2020 m. Filadelfija, PA: Elsevier; 2020: 1110–1112.

Resnick NM. Šlapimo nelaikymas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 23 skyrius.