Aortos stenozė

Aorta yra pagrindinė arterija, iš kurios kraujas iš širdies patenka į likusį kūną. Kraujas iš aortos vožtuvo išteka iš širdies ir į aortą. Esant aortos stenozei, aortos vožtuvas nevisiškai atsidaro. Tai sumažina kraujo tekėjimą iš širdies.

Kai aortos vožtuvas susiaurėja, kairysis skilvelis turi labiau stengtis išpumpuoti kraują per vožtuvą. Norėdami atlikti šį papildomą darbą, skilvelio sienelių raumenys tampa storesni. Tai gali sukelti krūtinės skausmą.

Kai slėgis ir toliau didėja, kraujas gali grįžti į plaučius. Sunki aortos stenozė gali apriboti kraujo kiekį, kuris pasiekia smegenis ir likusį kūną.

Aortos stenozė gali būti nuo pat gimimo (įgimta), tačiau dažniausiai ji išsivysto vėliau gyvenime. Vaikams, sergantiems aortos stenoze, nuo gimimo gali pasireikšti kitos ligos.

Aortos stenozė daugiausia atsiranda dėl kalcio sankaupų, kurios susiaurina vožtuvą. Tai vadinama kalcio aortos stenoze. Problema dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Vožtuvo kalcis kaupiasi anksčiau žmonėms, kurie gimsta su nenormaliais aortos ar abipusiais vožtuvais. Retais atvejais kalcio kaupimasis gali išsivystyti greičiau, kai žmogus gauna krūtinės ląstos spinduliuotę (pavyzdžiui, gydant vėžį).

Kita priežastis yra reumatinė karštinė. Ši būklė gali išsivystyti po STREP gerklės ar skarlatinos. Vožtuvų problemos nesikeičia 5–10 metų ar ilgiau po reumatinės karštinės atsiradimo. JAV reumatinė karštinė retėja.

Aortos stenozė pasireiškia maždaug 2% vyresnių nei 65 metų žmonių. Tai pasitaiko dažniau vyrams nei moterims.

Daugumai žmonių, sergančių aortos stenoze, simptomai nepasireiškia tol, kol liga nėra pažengusi. Diagnozė galėjo būti nustatyta, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išgirdo širdies ūžesį ir atliko tyrimus.

Aortos stenozės simptomai yra šie:

• Diskomfortas krūtinėje: Krūtinės skausmas gali sustiprėti dėl aktyvumo ir patekti į ranką, kaklą ar žandikaulį. Krūtinė taip pat gali jaustis įtempta arba suspausta.
• Kosulys, galbūt kruvinas.
• Kvėpavimo problemos sportuojant.
• Tampa lengvai pavargęs.
• Jausmas širdies plakimas (širdies plakimas).
• Alpimas, silpnumas ar galvos svaigimas veikiant.

Kūdikiams ir vaikams simptomai yra:

• Lengvai pavargsta nuo krūvio (lengvais atvejais)
• Nesugebėjimas priaugti svorio
• Blogas maitinimas
• Rimtos kvėpavimo problemos, atsirandančios per kelias dienas ar savaites po gimimo (sunkiais atvejais)

Vaikai, sergantys lengva ar vidutine aortos stenoze, vyresni gali paūmėti. Jiems taip pat gresia širdies infekcija, vadinama bakteriniu endokarditu.

Per stetoskopą beveik visada girdimas širdies ūžesys, spragtelėjimas ar kitas nenormalus garsas. Paslaugos teikėjas gali jausti vibraciją ar judesį uždėdamas ranką ant širdies. Kakle gali būti silpnas pulsas arba pakitusi pulso kokybė.

Kraujospūdis gali būti žemas.

Dažniausiai nustatoma aortos stenozė, po kurios sekama naudojant testą, vadinamą transthoracine echokardiograma (TTE).

Taip pat gali būti atliekami šie bandymai:

• EKG
• Sportuokite testuodami stresą
• Kairioji širdies kateterizacija
• Širdies MRT
• Transezofaginė echokardiograma (TEE)

Reguliarūs paslaugų teikėjo patikrinimai gali būti viskas, ko reikia, jei jūsų simptomai nėra sunkūs. Teikėjas turėtų paklausti apie jūsų sveikatos istoriją, atlikti fizinį egzaminą ir atlikti echokardiogramą.

Žmonėms, sergantiems sunkia aortos stenoze, gali būti liepta nesportuoti sportiniu būdu, net jei jie neturi simptomų. Jei pasireiškia simptomai, įtempta veikla dažnai turi būti ribojama.

Vaistai vartojami širdies nepakankamumo simptomams ar nenormaliems širdies ritmams (dažniausiai prieširdžių virpėjimui) gydyti. Tai apima diuretikus (vandens tabletes), nitratus ir beta blokatorius. Taip pat reikia gydyti aukštą kraujospūdį. Jei aortos stenozė yra sunki, šį gydymą reikia atlikti atsargiai, kad kraujo spaudimas per daug nenukristų.

Anksčiau daugumai žmonių, turinčių širdies vožtuvų problemų, prieš dantų darbą ar tokią procedūrą kaip kolonoskopija buvo skiriami antibiotikai. Antibiotikai buvo skirti užkirsti kelią pažeistos širdies infekcijai. Tačiau dabar prieš odontologinį darbą ir kitas procedūras antibiotikai vartojami daug rečiau. Norėdami sužinoti, ar jums reikia antibiotikų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Žmonės, sergantys šia ir kitomis širdies ligomis, turėtų mesti rūkyti ir pasitikrinti dėl padidėjusio cholesterolio kiekio.

Operacija, skirta vožtuvui suremontuoti ar pakeisti, dažnai atliekama suaugusiesiems ar vaikams, kuriems pasireiškia simptomai. Net jei simptomai nėra labai blogi, gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, gali rekomenduoti operaciją.

Mažiau invazinė procedūra, vadinama balionine valvuloplastika, gali būti atliekama vietoj operacijos arba prieš ją.

• Balionas įdedamas į kirkšnies arteriją, prisukamas prie širdies, uždedamas skersai vožtuvo ir pripučiamas. Tačiau po šios procedūros susiaurėjimas dažnai pasikartoja.
• Naujesnė procedūra, atlikta tuo pačiu metu kaip ir valvuloplastika, gali implantuoti dirbtinį vožtuvą (transkateterinio aortos vožtuvo pakeitimas arba TAVR). Ši procedūra dažniausiai atliekama pacientams, kuriems negalima operuoti, tačiau tai daroma vis dažniau.

Kai kuriems vaikams gali tekti taisyti ar pakeisti aortos vožtuvą. Vaikai, turintys lengvą aortos stenozę, gali dalyvauti daugumoje užsiėmimų.

Rezultatas skiriasi. Sutrikimas gali būti lengvas ir nesukelti simptomų. Laikui bėgant aortos vožtuvas gali susiaurėti. Tai gali sukelti sunkesnes širdies problemas, tokias kaip:

• Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas
• Kraujo krešuliai smegenyse (insultas), žarnose, inkstuose ar kitose srityse
• Alpsta kerai (sinkopė)
• Širdies nepakankamumas
• Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija)

Aortos vožtuvo keitimo rezultatai dažnai būna puikūs. Norėdami gauti geriausią gydymą, eikite į centrą, kuris reguliariai atlieka tokio tipo operaciją.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jums ar jūsų vaikui yra aortos stenozės simptomų.

Taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jums buvo diagnozuota ši būklė ir jūsų simptomai pablogėjo arba atsirado naujų simptomų.

Aortos vožtuvo stenozė; Reumatinė aortos stenozė; Kalcio aortos stenozė; Širdies aortos stenozė; Vožtinės aortos stenozė; Įgimta širdis - aortos stenozė; Reumatinė karštinė - aortos stenozė

• Aortos stenozė
• Širdies vožtuvai

Carabello BA. Valvulinė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 26-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 66 skyrius.

Hermannas HC, Mackas MJ. Užkateterinis gydymas vožtuvų širdies ligomis. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 72 skyrius.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortos vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 68 skyrius.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2017 m. AHA / ACC atnaujintas 2014 m. AHA / ACC gairės pacientų, sergančių vožtuvų širdies liga, valdymas: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie klinikinės praktikos gaires. Tiražas. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.