Endometriozė

Endometriozė atsiranda, kai jūsų gimdos gleivinės (gimdos) ląstelės auga kitose kūno vietose. Tai gali sukelti skausmą, gausų kraujavimą, kraujavimą tarp mėnesinių ir pastojimo problemų (nevaisingumas).

Kiekvieną mėnesį moters kiaušidės gamina hormonus, kurie liepia gimdą išklotoms ląstelėms išbrinkti ir sustorėti. Kai gimdote mėnesines, gimda per makštį išskiria šias ląsteles kartu su krauju ir audiniais.

Endometriozė atsiranda, kai šios ląstelės auga už gimdos ribų kitose jūsų kūno dalyse. Šis audinys gali būti pritvirtintas prie jūsų:

• Kiaušidės
• Kiaušintakiai
• Žarnynas
• Tiesiosios žarnos
• Šlapimo pūslė
• Dubens srities pamušalas

Jis gali augti ir kitose kūno vietose.

Šios ataugos lieka jūsų kūne, ir šios, kaip ir gimdos gleivinės ląstelės, reaguoja į kiaušidžių hormonus. Tai gali sukelti skausmą mėnesį prieš mėnesinių pradžią. Laikui bėgant ataugos gali pridėti daugiau audinių ir kraujo. Augimas taip pat gali kauptis pilvo srityje ir dubenyje, dėl kurio lėtinis dubens skausmas, sunkūs ciklai ir nevaisingumas.

Niekas nežino, kas sukelia endometriozę. Viena idėja yra ta, kad sulaukus mėnesinių ląstelės kiaušintakiais gali keliauti atgal į dubenį. Ten patekusios ląstelės prisitvirtina ir auga. Tačiau šis atsilikęs periodas vyksta daugeliui moterų. Imuninė sistema gali atlikti svarbų vaidmenį sukeldama endometriozę moterims, sergančioms šia liga.

Endometriozė yra dažna. Tai pasireiškia maždaug 10% reprodukcinio amžiaus moterų. Kartais tai gali būti vykdoma šeimose. Endometriozė tikriausiai prasideda tada, kai moteriai prasideda mėnesinės. Tačiau paprastai jis nėra diagnozuojamas iki 25–35 metų amžiaus.

Jums didesnė tikimybė susirgti endometrioze, jei:

• Turi motiną ar seserį, sergančią endometrioze
• Menstruacijas pradėjai būdamas jaunas
• Niekada neturėjo vaikų
• Turėkite dažnai mėnesines arba jos trunka 7 ar daugiau dienų

Skausmas yra pagrindinis endometriozės simptomas. Jūs galite turėti:

• Skausmingi periodai - apatinės pilvo dalies mėšlungis ar skausmas gali prasidėti savaitei ar dviem prieš mėnesines. Mėšlungis gali būti pastovus ir svyruoti nuo nuobodžios iki sunkios.
• Skausmas lytinių santykių metu ar po jų.
• Skausmas su šlapinimu.
• Skausmas tuštinantis.
• Ilgalaikis dubens ar juosmens skausmas, kuris gali atsirasti bet kuriuo metu ir gali trukti 6 ar daugiau mėnesių.

Kiti endometriozės simptomai yra:

• Gausus mėnesinių kraujavimas arba kraujavimas tarp menstruacijų
• Nevaisingumas (sunku pastoti ar likti nėščia)

Jums gali nebūti jokių simptomų. Kai kurioms moterims, turinčioms daug audinių dubenyje, visiškai neskauda, ​​o kai kurioms lengvesnėmis ligomis - stiprus skausmas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, įskaitant dubens tyrimą. Jums gali būti atliktas vienas iš šių testų, padedančių diagnozuoti ligą:

• Transvaginalinis ultragarsas
• Dubens laparoskopija
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Sužinojus, kaip valdyti simptomus, gali būti lengviau gyventi su endometrioze.

Nuo kokio tipo gydymo turite:

• Tavo amžius
• Jūsų simptomų sunkumas
• Ligos sunkumas
• Nesvarbu, ar norite vaikų ateityje

Šiuo metu vaisto nuo endometriozės nėra. Yra įvairių gydymo galimybių.

Skausmo malšintojai

Jei turite lengvų simptomų, galite valdyti spazmus ir skausmą:

• Mankšta ir atsipalaidavimo technika.
• Nereceptiniai skausmo malšintuvai - tai apima ibuprofeną (Advil), naprokseną (Aleve) ir acetaminofeną (tilenolį).
• Receptiniai skausmo malšintuvai, jei reikia, esant stipresniam skausmui.
• Reguliarūs egzaminai kas 6–12 mėnesių, kad jūsų gydytojas galėtų įvertinti ligą.

HORMONŲ TERAPIJA

Šie vaistai gali sustabdyti endometriozės pablogėjimą. Jie gali būti skiriami kaip tabletės, nosies purškalas ar šūviai. Ši terapija turėtų būti taikoma tik moterims, kurios nebando pastoti. Kai kurios hormonų terapijos rūšys taip pat neleis pastoti, kol vartosite vaistą.

Kontraceptinės tabletės - taikydami šią terapiją, jūs nuolat vartojate hormonų tabletes (ne neaktyvias ar placebo tabletes) 6–9 mėnesius. Šių tablečių vartojimas palengvina daugumą simptomų. Tačiau ji netaiso jokios jau patirtos žalos.

Progesterono tabletės, injekcijos, spiralė - šis gydymas padeda sumažinti augimą. Šalutinis poveikis gali būti svorio padidėjimas ir depresija.

Gonadotropino agonistiniai vaistai - šie vaistai neleidžia kiaušidėms gaminti hormono estrogeno. Tai sukelia į menopauzę panašią būseną. Šalutinis poveikis yra karščio bangos, makšties sausumas ir nuotaikos pokyčiai. Gydymas dažnai trunka 6 mėnesius, nes tai gali susilpninti jūsų kaulus. Jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums mažas hormono dozes, kad palengvintų simptomus šio gydymo metu. Tai vadinama papildoma terapija. Tai taip pat gali padėti apsisaugoti nuo kaulų nykimo, tačiau nesukelti endometriozės augimo.

Gonadotropino antagonistinis vaistas - Šis geriamasis vaistas padeda sumažinti estrogeno gamybą, dėl kurio atsiranda menopauzinė būsena, ir kontroliuoja endometriumo audinio augimą, dėl kurio atsiranda mažiau sunkių skausmingų ir sunkių mėnesinių.

CHIRURGIJA

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, jei turite stiprų skausmą, kuris nepagerėja taikant kitus gydymo būdus.

• Laparoskopija padeda diagnozuoti ligą, taip pat gali pašalinti ataugas ir randinį audinį. Kadangi pilve padaromas tik nedidelis pjūvis, jūs pasveiksite greičiau nei kitų rūšių operacijos.
• Laparotomija apima didelį pjūvį (pjūvį) pilve, kad pašalintų ataugas ir randinį audinį. Tai yra didelė operacija, todėl gijimas trunka ilgiau.
• Laparoskopija ar laparotomija gali būti geras pasirinkimas, jei norite pastoti, nes jie gydo ligą ir palieka jūsų organus vietoje.
• Histerektomija yra gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimo operacija. Pašalinus abi kiaušides reiškia menopauzę. Šią operaciją atliktumėte tik tuo atveju, jei turite sunkių simptomų, kurie nepagerėjo taikant kitus gydymo būdus ir nenorite ateityje turėti vaikų.

Vaistų nuo endometriozės nėra. Hormonų terapija gali padėti palengvinti simptomus, tačiau simptomai dažnai atsinaujina nutraukus gydymą. Chirurginis gydymas gali padėti palengvinti simptomus daugelį metų. Tačiau ne visoms moterims, sergančioms endometrioze, šis gydymas padeda.

Įėjus į menopauzę, vargu ar endometriozė gali sukelti problemų.

Endometriozė gali sukelti problemų pastojant. Tačiau dauguma moterų, turinčių lengvų simptomų, vis tiek gali pastoti. Laparoskopija, skirta pašalinti ataugas ir randinį audinį, gali padėti pagerinti jūsų pastojimo galimybes. Jei taip nėra, galite apsvarstyti vaisingumo gydymą.

Kitos endometriozės komplikacijos yra:

• Ilgalaikis dubens skausmas, trukdantis socialinei ir darbinei veiklai
• Didelės kiaušidžių ir dubens cistos, kurios gali prasiverti (plyšti)

Retais atvejais endometriozės audinys gali užblokuoti žarnyną ar šlapimo takus.

Labai retai vėžys audinių augimo srityse gali išsivystyti po menopauzės.

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs turite endometriozės simptomų
• Dėl didelio menstruacijų netekimo jaučiate svaigulį ar apsvaigimą
• Gydant nugaros skausmą ar kitus simptomus, pasikartojančius po endometriozės

Galbūt norėsite pasitikrinti dėl endometriozės, jei:

• Jūsų mama ar sesuo serga šia liga
• Jūs negalite pastoti po 1 metų bandymo

Kontraceptinės tabletės gali padėti užkirsti kelią arba sulėtinti endometriozės vystymąsi. Kontraceptinės tabletės, vartojamos kaip endometriozės gydymas, geriausiai veikia nuolat vartojamos ir nesustabdomos, kad būtų mėnesinės. Jie gali būti naudojami jaunoms moterims vėlyvoje paauglystėje ar 20-ųjų pradžioje su skausmingomis mėnesinėmis, kurios gali būti dėl endometriozės.

Dubens skausmas - endometriozė; Endometrioma

• Histerektomija - pilvo - išskyros
• Histerektomija - laparoskopinė - išskyros
• Histerektomija - makšties išskyros

• Dubens laparoskopija
• Endometriozė
• Nenormalios mėnesinės

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriozė: etiologija, patologija, diagnozė, valdymas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Išsami ginekologija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2017 m.: 19 skyrius.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Geriamieji kontraceptikai skausmui, susijusiam su endometrioze. „Cochrane Database Syst Rev.“. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, „Becker CM“, „Missmer SA“. Endometriozė. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244–1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.