Omphalocele

Omfalocelė yra apsigimimas, kai kūdikio žarna ar kiti pilvo organai yra už kūno ribų dėl skylės pilvo mygtuko (bambos) srityje. Žarnynas yra padengtas tik plonu audinio sluoksniu ir lengvai matomas.

Omphalocele laikomas pilvo sienos defektu (skylė pilvo sienoje). Vaiko žarnos dažniausiai išlenda (išsikiša) per skylę.

Būklė atrodo panaši į gastroschizę. Omfalocelė yra apsigimimas, kai kūdikio žarnynas ar kiti pilvo organai išsikiša pro skylę pilvo mygtuko srityje ir yra padengti membrana. Gastroschizės metu nėra dangos membranos.

Pilvo sienos defektai vystosi kūdikiui augant motinos įsčiose. Vystymosi metu žarnynas ir kiti organai (kepenys, šlapimo pūslė, skrandis ir kiaušidės ar sėklidės) iš pradžių vystosi už kūno ribų, o vėliau dažniausiai grįžta į vidų. Kūdikiams, sergantiems omfalocele, žarnos ir kiti organai lieka už pilvo sienos, juos dengiant membrana. Tiksli pilvo sienos defektų priežastis nėra žinoma.

Kūdikiai, turintys omfalocelę, dažnai turi kitų apsigimimų. Defektai yra genetinės problemos (chromosomų anomalijos), įgimta diafragmos išvarža, širdies ir inkstų defektai. Šios problemos taip pat turi įtakos bendrajai kūdikio sveikatos ir išgyvenimo perspektyvai (prognozei).

Aiškiai matoma omfalocelė. Taip yra todėl, kad pilvo turinys išsikiša (išsikiša) per pilvo mygtuką.

Yra įvairių dydžių omfalocelių. Mažose žarnos lieka už kūno ribų. Didesniuose kepenys ar kiti organai taip pat gali būti lauke.

Prenatalinis ultragarsas dažnai identifikuoja kūdikius su omfalocele prieš gimimą, paprastai iki 20 nėštumo savaitės.

Norint diagnozuoti omfalocelę, dažnai atlikti bandymų nereikia. Tačiau kūdikiams, sergantiems omfalocele, reikėtų tirti kitas su tuo dažnai susijusias problemas. Tai apima inkstų ir širdies ultragarsą bei kraujo tyrimus dėl genetinių sutrikimų, be kitų tyrimų.

Omfaloceliai taisomi chirurginiu būdu, nors ne visada iš karto. Maišelis apsaugo pilvo turinį ir, jei reikia, gali skirti laiko kitoms rimtesnėms problemoms (pvz., Širdies ydoms) spręsti.

Norint sutvarkyti omfalocelę, maišelis padengtas sterilia tinklelio medžiaga, kuri vėliau susiuvama, kad susidarytų vadinamas silosas. Laikui bėgant kūdikiui augant, pilvo turinys stumiamas į pilvą.

Kai omfalocelė gali patogiai įsitaisyti pilvo ertmėje, silosas pašalinamas ir pilvas uždaromas.

Dėl slėgio, susijusio su žarnyno grąžinimu į pilvą, kūdikiui gali prireikti palaikymo kvėpuoti ventiliatoriumi. Kiti kūdikio gydymo būdai yra IV maistinės medžiagos ir antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos. Net po to, kai defektas bus pašalintas, IV mityba bus tęsiama, nes pieno maitinimas turi būti pradėtas lėtai.

Kartais omfalocelė yra tokia didelė, kad jos negalima vėl įdėti į kūdikio pilvą. Opalė aplink omfalocelę auga ir ilgainiui uždengia omfalocelę. Pilvo raumenis ir odą galima pataisyti, kai vaikas yra vyresnis, kad būtų geresnis kosmetikos rezultatas.

Tikimasi, kad po omfalocelės operacijos visiškai pasveiks. Tačiau omfaloceliai dažnai būna su kitais apsigimimais. Kaip gerai vaikui sekasi, priklauso nuo to, kokias kitas sąlygas jis turi.

Jei omfalocelė nustatoma prieš gimimą, motiną reikia atidžiai stebėti, kad įsitikintų, ar negimęs kūdikis išlieka sveikas.

Reikėtų parengti kruopštaus gimdymo ir skubaus problemos sprendimo planus po gimimo. Kūdikis turėtų būti pristatytas medicinos centre, kuris kvalifikuotas taisyti pilvo sienos defektus. Tikėtina, kad kūdikiams seksis geriau, jei jų nereikia vesti į kitą centrą tolesniam gydymui.

Tėvai turėtų apsvarstyti galimybę išbandyti kūdikį ir galbūt šeimos narius dėl kitų genetinių problemų, susijusių su šia būkle.

Padidėjęs netinkamo pilvo turinio slėgis gali sumažinti kraujo tekėjimą į žarnyną ir inkstus. Taip pat kūdikiui gali būti sunku išplėsti plaučius, o tai gali sukelti kvėpavimo problemų.

Kita komplikacija yra žarnyno mirtis (nekrozė). Tai atsitinka, kai žarnyno audinys miršta dėl mažos kraujotakos ar infekcijos. Rizika gali būti sumažinta kūdikiams, kurie gauna motinos pieno, o ne mišinius.

Ši būklė yra akivaizdi gimstant ir bus nustatyta ligoninėje gimdymo metu, jei nėštumo metu ji dar nebuvo pastebėta atliekant įprastus vaisiaus ultragarsinius tyrimus. Jei pagimdėte namuose ir atrodo, kad jūsų kūdikis turi šį trūkumą, nedelsdami paskambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).

Ši problema diagnozuojama ir pataisoma ligoninėje gimstant. Grįžę namo, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jūsų kūdikiui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Sumažėjęs tuštinimasis
• Maitinimo problemos
• Karščiavimas
• Žali arba gelsvai žali vėmalai
• Patinusi pilvo sritis
• Vėmimas (kitoks nei įprastas kūdikio išspaudimas)
• Baisūs elgesio pokyčiai

Apsigimimas - omfalocelė; Pilvo sienos defektas - kūdikis; Pilvo sienos defektas - naujagimis; Pilvo sienos defektas - naujagimis

• Kūdikių omfalocelė
• Omphalocele remontas - serija
• Šilo

Islamas S. Įgimti pilvo sienos defektai: gastroschisis ir omfalocelė. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcombo ir Ashcrafto vaikų chirurgija. 7-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2020 m .: 48 skyrius.

Waltheris AE, Natanas JD. Naujagimio pilvo sienos defektai. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Vaikų virškinimo trakto ir kepenų ligos. 5-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2016 m.: 58 skyrius.