Endokarditas

Endokarditas yra širdies kamerų ir širdies vožtuvų (endokardo) vidinio dangalo uždegimas. Ją sukelia bakterinė arba, retai, grybelinė infekcija.

Endokarditas gali apimti širdies raumenį, širdies vožtuvus ar širdies gleivinę. Kai kuriems žmonėms, kuriems išsivysto endokarditas, yra:

• Širdies apsigimimas
• Pažeistas ar nenormalus širdies vožtuvas
• Endokardito istorija
• Naujas širdies vožtuvas po operacijos
• Parenterinė (į veną) priklausomybė nuo narkotikų

Endokarditas prasideda, kai mikrobai patenka į kraują ir keliauja į širdį.

• Bakterinė infekcija yra dažniausia endokardito priežastis.
• Endokarditą taip pat gali sukelti grybai, tokie kaip Candida.
• Kai kuriais atvejais priežasties rasti negalima.

Mikrobai greičiausiai patenka į kraują:

• Centrinės veninės prieigos linijos
• Injekcinių narkotikų vartojimas, naudojant nešvarias (nesterilias) adatas
• Naujausios dantų operacijos
• Kitos kvėpavimo takų, šlapimo takų, užkrėstos odos, kaulų ir raumenų operacijos ar nedidelės procedūros

Endokardito simptomai gali išsivystyti lėtai arba staiga.

Karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas yra dažni simptomai. Tai kartais gali:

• Būkite kelias dienas, kol nepasireiškia kiti simptomai
• Ateik ir eik, arba būk labiau pastebimas naktį

Jums taip pat gali būti nuovargis, silpnumas ir raumenų ar sąnarių skausmai.

Kiti ženklai gali būti:

• Maži kraujavimo plotai po nagais (skilinė kraujavimas)
• Raudonos, neskausmingos odos dėmės ant delnų ir padų (Janeway pažeidimai)
• Raudoni, skausmingi mazgai pirštų ir pirštų pagalvėlėse (Oslerio mazgai)
• Dusulys su veikla
• Kojų, kojų, pilvo patinimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptikti naują širdies ūžesį arba praeities širdies ūžesio pasikeitimą.

Akių tyrimas gali parodyti kraujavimą tinklainėje ir centrinėje kliringo srityje. Šis atradimas yra žinomas kaip Rotho dėmės. Akies paviršiuje arba vokuose gali būti nedidelių, tiksliai nustatytų kraujavimo vietų.

Galimi bandymai apima:

• Kraujo kultūra, padedanti nustatyti infekciją sukeliančias bakterijas ar grybus
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC), C reaktyvus baltymas (CRP) arba eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
• Echokardiograma, skirta pažvelgti į širdies vožtuvus

Jums gali tekti būti ligoninėje, kad gautumėte antibiotikų per veną (į veną arba į veną). Kraujo kultūros ir tyrimai padės jūsų paslaugų teikėjui pasirinkti geriausią antibiotiką.

Tada jums reikės ilgalaikio gydymo antibiotikais.

• Žmonėms dažniausiai reikia terapijos 4–6 savaites, kad būtų sunaikintos visos bakterijos iš širdies kamerų ir vožtuvų.
• Gydymą antibiotikais, kurie pradedami ligoninėje, reikės tęsti namuose.

Operacija širdies vožtuvui pakeisti dažnai reikalinga, kai:

• Infekcija nutrūksta mažais gabalėliais, todėl atsiranda insultas.
• Asmeniui pasireiškia širdies nepakankamumas dėl pažeistų širdies vožtuvų.
• Yra duomenų apie sunkesnį organų pažeidimą.

Iš karto gydant endokarditą, padidėja gerų rezultatų tikimybė.

Rimtesnės problemos, kurios gali išsivystyti, yra:

• Smegenų abscesas
• Tolesnis širdies vožtuvų pažeidimas, sukeliantis širdies nepakankamumą
• Infekcijos plitimas kitose kūno dalyse
• Insultas, kurį sukelia smulkūs krešuliai ar infekcijos gabalėliai, nutrūkę ir keliaujantys į smegenis

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei gydymo metu ar po jo pastebite šiuos simptomus:

• Kraujas šlapime
• Krūtinės skausmas
• Nuovargis
• Karščiavimas nepraeina
• Karščiavimas
• Nutirpimas
• Silpnumas
• Svorio metimas nekeičiant dietos

Amerikos širdies asociacija rekomenduoja profilaktinius antibiotikus žmonėms, kuriems yra infekcinio endokardito rizika, pavyzdžiui, turintiems:

• Tam tikri širdies apsigimimai
• Širdies transplantacija ir vožtuvų problemos
• Širdies protezai (širdies vožtuvai, kuriuos įdeda chirurgas)
• Ankstesnė endokardito istorija

Šie žmonės turėtų gauti antibiotikų, kai jie turi:

• Dantų procedūros, kurios gali sukelti kraujavimą
• Procedūros, susijusios su kvėpavimo takais
• Procedūros, susijusios su šlapimo takų sistema
• Procedūros, susijusios su virškinamuoju traktu
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijų procedūros

Vožtuvų infekcija; Staphylococcus aureus - endokarditas; Enterokokas - endokarditas; Streptococcus viridans - endokarditas; Candida - endokarditas

• Širdies vožtuvo operacija - išskyros

• Širdis - pjūvis per vidurį
• Širdis - vaizdas iš priekio
• Janeway pažeidimas - iš arti
• Janeway pažeidimas ant piršto
• Širdies vožtuvai

Baddouras LM, Freemanas WK, Suri RM, Wilsonas WR. Širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 2019 m.: 73 skyrius.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS ir kt. Infekcinis endokarditas suaugusiems: diagnozė, antimikrobinė terapija ir komplikacijų valdymas: mokslinis pareiškimas sveikatos priežiūros specialistams iš Amerikos širdies asociacijos. Tiražas. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

„Fowler VG“, „Bayer AS“, „Baddour LM“. Infekcinis endokarditas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2016 m.: 76 skyrius.

„Fowler VG“, „Scheld WM“, „Bayer AS“. Endokarditas ir intravaskulinės infekcijos. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. 8-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2015 m.: 82 skyrius.